Консультация детского лора /

Лимфоидная ткань в горле, норма или патология?

535 просмотров

Ребенок 4 года. В прошлом году лор ставил аденоидит. Гармонами не лечили. Часто беспокоит нос, после ночного и дневного сна долго сморкается. Как будто что-то мешает ему. Часто кровяные козюли. Ночью дышит, иногда прихрюкивает или прихрапывает немного. Днем почти не беспокоит, только чихает. Сдавали риноцитограму. Приложу скрин. Бакпосевы показывают небольшое количество стафилоккока и стрептококка. После курса бактериофага (пиобактериофаг комплексный) приходит облегчение на месяц. Подсели на бактериофаг, почти каждые два месяца ставим турунды. На отофаг аллергия, покраснение слизистой в носу. Еще купили кварцевую лампу и кварцевали нос и горло раз в полгода. От нее улучшений нет.
В сад ребенок не ходит, в этом году только 2 раза болели орви. Бережем его, потому что есть склонность при каждом орви ложный круп. Один раз чуть не задохнулся. Теперь дома всегда пульмикорт и небулайзер.
Интересует именно эта лимфоидная ткань в горле и гланды и вобще вид горла. Это вобще норма, так и должно быть? Может это быть из-за аллергии? Может спазм гортани при орви бытт связан с аденоидитом и этой лимфоидной тканью?Мне кажется оня с каждым годом она все больше разрастается. Что можно предпринять? Можно как то полечить? Ребенок аллергик, была пищевая аллергия в виде крапивницы, сейчас в ремиссии ест всё.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Добрый вечер!
В горле увеличены лимфоидные фолликулы. Обычно у деток они появляются после перенесённой вирусной инфекции, но они гиперемированы, значит, есть еще течение болезни
При этом небные миндалины в горле у вас не крупные, инъецированы.
По мазку на флору - с пределах нормы, стафилококк в незначительном количестве, лечения не требует.
А вот риноцитограмма описана не полностью: порядка 20 лейкоцитов и 1 из них эозинофил, а остальное что?
Что касается ларингоспазмов: дети по анатомическому строению склонны к ларингоспазмам до 5 лет, после - реже, но аллергики- отдельная история, может затягивается.
1) какую степень аленоидов вам ставят? Желательно посмотреть аденоиды эндоскопом, правильно оценить размер и состояние лимфоидной ткани.
2)вы сдавали анализы на ВЭБ, Цитомегаловирус и герпес 6 типа?
Если да, когда и какие результаты? Часто лимфоидная ткань увеличивается вследствие этих инфекций.
3) почему вы не пользуетесь топическими кортикостероидами? Они работают местно, в носу, не оказывают системного действия.
После использования пульмикорта нос дышит лучше?
Клиент
Елена, спасибо большое за Ваш ответ! Такое горло у ребенка постоянно! Бакпосевы сдавали много раз и одна и та же картина. Сдавали на вирусы герпеса, цитомегаловирус, ВЭБ, где-то месяцев 10 назад. Все отрицательно. Картина горла не меняется. Аденоиды ставили 2 степень, но как потом оказалось, ребенок через день заболел орви и возможно на фоне заболевания были увеличены. Так не сильно беспокоят аденоиды, ртом не дышит, дышит носом. И что примечательно, именно после бактериофага облегчение значительное, кровяные сгустки пропадают из носа на месяц и перестает беспокоить его нос. Но на время.
Пытаюсь вылечить без гормонов, хочется найти причину, ведь болеет не часто.
Пульмикорт использовали только при ложном крупе во время орви, и конечно после ингалятора легче дышать.
Детский ЛОР, ЛОР
Каким бактериофагам вы пользуетесь? Одним и тем же?
К бактериофагам , как и антибиотикам тоже есть привыкание.
Кровяные сгустки в большей степени образуются из-за сухости в носу и образование корочек, которые ребенок сдирает, травмируя слизистую. Достаточно выполнять туалет носа 1-2 р/день или закапывать по 2-3 кап физ. раствора в нос 1-2 р/ день ежедневно для увлажнения и механического очищения.
Обратите внимание на влажность воздуха в доме. Если у вас в доме сухой воздух( что особо актуально в отопительный сезон), воспользуйтесь увлажнителем воздуха, вешайте на батареи влажные полотенца.
Детский ЛОР, ЛОР
На фото горло особо не меняется, иногда более воспалено.
Клиент
Елена, конечно пользуемся аквамарисом. Без него не отсморкаться ребенку. Увлажнитель есть. Бактериофаг используем один и тот же и каждый раз работает. Я думала что нет привыкания, это же вирус для бактерий. После фага месяц нос не беспокоит вобще. Вы считаете эта лимфоидная ткань норма? Не нужно ничего делать?
Детский ЛОР, ЛОР
Учитывая, что ребенок -аллергик, одобное увеличение лимфоидной ткани может иметь место, особенно в возрасте до 7 лет в зависимости от частоты заболеваний в год у ребенка.
Один из вариантов уменьшения размеров лимфоидной ткани с носоглотке- топические кортикостероиды (НАЗОНЕКС, Авамис и др)
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо большое за ответ!
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте,лимфоидная ткань в горле должна быть,это нормальное строение. у детей до 10 лет миндалины физиологически увеличены , т.к. принимают активное участи в формировании иммунитета. Скажите,пожалуйста, ребенок часто кушает сладкое,мучное и молочные продукты?
Клиент
Мария, спасибо за ответ! У ребенка такое горло постоянно, первый раз увидела в его возрасте 2,5 лет. Тогда ел ограниченное количество продуктов из-за аллергии. Была аллергияна молоко, яйца. Сейчас постепенно начинает есть сладкое и иногда мучное. Но в очень ограниченном количестве. Молочные продуеты в большом количестве, аллергии нет. А горло не меняется уже более 1,5 лет, только как мне кажется, хуже становится.
ЛОР, Детский ЛОР
По мазку: золотистый стафилококк присутствует в допустимос количестве. Когда последний раз ребенок брлел,и не жалуется ли на горло сейчас?
Клиент
Мария, болел недели 3 назад. Но картина горла не меняется вот уже 1,5 года. Хотя болеет не часто, минимизируем контакты из-за склонности к ложному крупу. Очень боимся, и стараемся беречь ребенка.
На горло особо не жалуется. На мои вопросы отвечает, что не понимает болит или нет.
Может ли эта лимфоидная ткань как то влиять на склонность к ларингоспазму во время орви? И как её уменьшить?
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.

Лимфоидная ткань содержится в глотке в норме. Из нее состоят небные миндалины, язычная, трубные, глоточная. И на задней стенке глотки Имеется.
При вирусном или бактериальнлм воспалении она может отекать, появляется "рыхлость".

У ребенка имеется гранулезный фарингит.
Желательно исключить персистирующие инфекции организма.(ИФА крови на антитела ig gm к ВЭБ, ЦМВ, ВПГ и мазок из вева на анализ ПЦР на них)
Клиент
Татьяна, спасибо за Ваш ответ. Вирусы исключали. ВЭБ, ЦМВ и вирусы герпеса несколько типов. Все отрицательно было в мазках. Считаете стоит сдать кровь? Картина горла не меняется вот уже как минимум 1,5 года и лор говорит, что это норма. А мне кажется, что ткань сильнее разрастается. Попробую найти фото горло 1,5 года назад и выгружу на сайт.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Ольга. У ребенка в этом возрасте происходит пик развития иммунной системы и лимфоидная ткань может разрастаться после встречи с вирусами и бактериями, но после выздоровления ее объем должен несколько уменьшаться.
Все ли хорошо у ребенка с пищеварительной системой, со стулом, регулярный ли он? За какое время до сна ребенок ест и пьет?
Делали ли вам эндоскопию носоглотки? Обследование на вирусы проходили?
Клиент
Марина, спасибо за ваш ответ. Эндоскопию носоглотки не делали. Днем почти не беспокоит ребенка нос. Только после сна, долго отсмаркивается. Поэтому не хочется мучать ребенка эндоскопом. С вирусами ребенок встречается не часто, т.к. в сад не ходим и бережем, мало контактов. Вот со стулом были проблемы в течении полугода лечили запор, сейчас все нормализовалось. Ест часа за 2 до сна, пьёт перед сном и иногда ночью. Вирусы исключали ВЭБ, ЦМВ, герпес анализами ПЦР.
Беспокоит меня горло, может ли быть связь с ложным крупом во время орви и вот этой разросшейся лимфоидной тканью?
Детский ЛОР, ЛОР
Прямой связи нет. Ложный круп, как правило, возникает у детей за счёт анатомических особенностей (более узкие дыхательные пути, интенсивное кровоснабжения подскладочного пространства) и воздействия определенных возбудителей (например вирус парагриппа). На герпес-вирусы вы брали мазок из горла?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Тетрациклиновая мазь
10 декабря 2016
Лариса, Бийск
Вопрос закрыт
Что делать при аденоидах
10 декабря 2016
Дамира, Шигоны
Вопрос закрыт
Повреждение уха
16 декабря 2016
Валентина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Частый насморок
19 декабря 2016
Анастасия, Мелитополь
Вопрос закрыт
Аденоиды
25 декабря 2016
Артем, Кострома
Вопрос закрыт
Форинекс или Назонекс синус?
25 декабря 2016
Галина, Одесса
Вопрос закрыт
Гемофильная палочка
30 декабря 2016
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Людмила Владимировна Дурманова
1 отзыв
Детский ЛОР, ЛОР
1994-2000 Ростовский Государственный Мед
Опыт работы: 21 год
Татьяна Сергеевна Лазарева
101 отзыв
Детский ЛОР, ЛОР
1998-2005, СамГМУ, лечебное дело, врач п
Опыт работы: 15 лет
Марина Михайловна Евсикова
60 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2009-2015 ОГУ, квалификация врач, специа
Опыт работы: 5 лет
Елена  Демьяненко
29 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР
2000-2007, СПбГМА им И.И.Мечникова, лече
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Людмила Дурманова
Спасибо врач грамотный ,подробно ответила ,рекомендую
— Макс
фотография пользователя
Благодарю врача, за полезный ответ и успокоила,советую
— Макс
фотография пользователя
Детскому лору Елена Демьяненко
Ответила очень быстро, внимательный врач Консультация развёрнутая и оказалась весьма полезной ...
— Диана, г. Смоленск