Главная
Вопросы
Консультация травматолога
Вопрос №3376111

Что вас беспокоит?

Противостолбнячная сыворотка

Добрый день. Сегодня утром при переноске со склада баллона с кислородом случайно поранил палец руки о низ баллона. Рана совсем небольшая, я бы даже сказал царапина, крови минимум, просто стер ее и больше не было, но низ баллона о который я и поцарапался был ржавый и стоял в мокрой земле. Через 10 минут промыл с мылом и через часов пять в поликлинике мне сделали двойную прививку, вроде АДС-М, но не сделали противостолбнячую сыворотку. При этом я не прививался с 1998 года. Требуется ли все же дополнительно противостолбнячная сыворотка или нет? Заранее благодарю за ответ. К травматологу не обращался, так как показывать нечего, раны уже почти не видно.

Нет
40 лет
27 Июня 2025·Просмотров: 504·Михаил

Принятый ответ

Здравствуйте, Михаил. Давайте разберемся. АДС-М – это вакцина, содержащая столбнячный и дифтерийный анатоксины, но не содержащая противостолбнячный иммуноглобулин (ПСЧИ).

Если Вам ввели только АДС-М, то это активная иммунизация (стимуляция выработки собственных антител). Но если последняя прививка была в 1998 году, то защитный иммунитет против столбняка мог уже ослабнуть.

ПСЧИ (сыворотка) – это готовые антитела, которые немедленно нейтрализуют столбнячный токсин. Ее рекомендовано применять, если нет данных о прививках или прошло более 10 лет от последней вакцинации; рана загрязнена почвой/ржавчиной (как в данном случае).

Арсентий Борисович, то есть мне необходимо повторно обратиться в поликлинику и просить, чтобы дополнительно мне сделали сыворотку?

ну да. план такой: Вам ввели анатоксин (АДС) - который стимулирует выработку иммунитета, а нужна сыворотка (ПСЧИ) - уже готовые антитела, которые начнут защищать Вас немедленно, учитывая то, что Ваш иммунитет после прививки в 1998 году может не справиться.

Арсентий Борисович, благодарю Вас за ответ. Завтра пойду в поликлинику.

Принятый ответ

Здравствуйте Михаил !
Учитывая наличие загрязненной раны и сроки с момента последней вакцинации ,то в данном случае показано проведение активно-пассивной профилактики столбняка.

Выписка из приказа
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ АКТИВНО-ПАССИВНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ столбняка вводится 1 мл АС, затем другим шприцем в другой участок тела-ПСЧИ (250 ME) или после проведения внутрикожной пробы - ПСС (3000 ME).
Активно-пассивная профилактика проводится:
- лицам всех возрастов, получившим две прививки более 5 лет назад, либо одну прививку более 2 лет назад;
- непривитым лицам, а также лицам, не имеющим документального подтверждения о прививках, исключая контингенты, указанные в п. 4.1.2.;
- лицам, имеющим, по данным экстренного иммунологического контроля, титр столбнячного антитоксина менее 1:20 по данным РПГА или менее 0,01 МЕ/мл по данным РН. Все лица, получившие активно-пассивную профилактику столбняка, для завершения курса иммунизации в период от 6 месяцев до 2-х лет должны быть ревакцинированы 0,5 мл АС или 0,5 АДС-М. Не привитым по разным причинам детям до 5 месяцев вводят только 250 ME ПСЧИ или (при отсутствии ПСЧИ) - 3000 ME ПСС.

Требуется ли все же дополнительно противостолбнячная сыворотка или нет?
- для полной защиты от столбняка требуется. АС действует отсрочено ,способствует выработке собственных антител к столбняку.
ПСС или ПСЧИ действуют сразу ,воздействует сразу на столбнячную палочку ,если она попала в организм.
Всего самого наилучшего!

Принятый ответ

Добрый день.

В вашем случае риск столбняка минимален, но не исключен полностью, так как рана была поверхностной, а баллон контактировал с ржавчиной и влажной землей (где может находиться возбудитель столбняка).

Вакцина АДС-М содержит столбнячный анатоксин, который стимулирует выработку антител, но для формирования защиты требуется время (около 2 недель). Если с момента последней прививки прошло более 10 лет, а рана была потенциально загрязненной, по стандартам профилактики часто вводят еще и противостолбнячную сыворотку (ПСС) или человеческий иммуноглобулин (ПСЧИ) для немедленной защиты.

Рекомендую уточнить у врача, почему не ввели ПСС/ПСЧИ. Если с момента травмы прошло не более 72 часов, можно рассмотреть ее введение. Однако если рана действительно была очень поверхностной и хорошо промытой, а с момента последней прививки менее 10 лет, АДС-М может быть достаточной.

Для полного спокойствия лучше проконсультироваться с травматологом или инфекционистом, особенно если появятся признаки воспаления (покраснение, отек, боль) или общие симптомы (температура, слабость).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.