Что вас беспокоит?
Раскрытие внутреннего зева 6мм
Подскажите пожалуйста Вчера был тонус 33 неделя беременности Но раньше он сам проходил а в этот раз был какой-то затяжной, но отлежалась вроде бы все норм, поставила папавериновую свечу Но ребенок как будто лежит поперек живота Сходила на узи в ЖК сказали раскрытие внутреннего зева 6мм, но к меня стоит пессарий с 25 недели Сказали это не критично и отпустили домой Беременность третья Подскажите насколько это критично и что стоит предпринять? Ставлю утрожестан 200 мг 2рд Магнелис по 2 т 3 р в день И стоит ли самостоятельно проколоть магнезию? Если да, то в каких дозировках? До этого ни на одном узи раскрытие не ставили
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации акушера за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Раскрытие до 6 мм допустимо . Опасаемся раскрытия более 10 мм и укорочения шейки матки менее 25 мм.
У вас стоит пессарий, который снижает нагрузку и давление на шейку матки . Получаете утрожестан, который профилактирует раскрытие.
Магний не стоит капать самостоятельно и он не эффективен при укорочении шейки матки, дейтвенным считается прогестерон.
Светлана Николаевна, спасибо
А как часто контролировать раскрытие зева? Я ведь не смогу каждый день на узи бегать?
И как быть с тонусом? Вставлять свечи папаверина?
Принятый ответ
Шейку контролировать 1 раз в 2 недели .
От тонуса вы получаете магнелис , этого достаточно
Здравствуйте.
Нет, Магнезия в такой ситуации не рекомендована к использованию. К счастью, на таком большом сроке такая характеристика шейки матки как расширение ц/к менее 10 мм уже не коррелирует с рисками преждевременных родов, в отличие от более раннего срока (до 28 недель). Проще говоря, не смогли доказать, что такая шейка приводит к преждевременным родам и что оно — «не нормально». Прогестерон в отношении ИЦН и профилактики преждевременных родов эффективно способен профилактировать преждевременные роды при укорочении шейки матки даже в более ранние сроки, что было доказано весьма достоверно. Прогестерон плюс пессарий - тем более. Больше в таком сроке просто нечего использовать. В сухом остатке шанс доносить до 37+ недель — огромный. Почти все женщины благополучно донашивают, а кто-то даже и перенашивает.
Ольга Витальевна, спасибо большое
Подскажите а как в дальнейшем контролировать раскрытие? И может ли тонус провоцировать еще большее раскрытие? И стоит ли увеличить дозу утрожестана до 600мг? Так в роддомме советовали
Еще предложили госпитализацию и капаться гинипралом
Нет, тонус сам по себе истинную ИЦН не провоцирует, к счастью. Нет, увеличивать дозу утрожестана нет никакого смысла, более высокие дозы не улучшают исходы беременности, а вот нагрузку на печень лишнюю дают. Это официально строго прописано в клинических рекомендациях. Гинипрал как токолитик используется в случае начавшихся клинически преждевременных родах, чтобы отсрочить их наступление хотя бы на 48 часов, чтобы успеть провести профилактику респираторного дистресс-синдром плода дексаметазоном, и только.
Контролировать шейку достаточно раз в 10-14 дней.
Ольга Витальевна, огромное ❤️
Подскажите а шейку контролировать только по узи? Просто за длину при пессарии говорят не информативно, раскрытие только смотреть? Или чтоб руками доктор смотрела и оценивала состояние?
Руками точно не нужно смотреть, это неинформативно и только создает лишние риски. В целом, после установки пессария по современным рекомендациям мониторить шейку действительно не рекомендуется. Но если «очень хочется» — то ничем более, кроме узи, это не делается.
Ольга Витальевна, подскажите а при тонусе можно уколоть папаверин?
Тем более что периодически повышается давление 130-140/80-90
Принятый ответ
Да, можно, конечно. Можно и перорально, и ректально тоже.
Добрый день, Таня! Колоть магнези в данной ситуации не стоит. Лечение у вас основное утрожестан, плюс пессарий и этого более чем достаточно на данный момент. Срок уже 33 нед и внутр. зев может так смотреться на узи. Стоит записать ктг и если по ктг все нормально понаблюдать, не переживать. Если матка будет дальше регулярно приходить в тонус с тенденцией к учащению, то надо смотреть повторно очно. Периодически тонус - на шевеления, после туалета, долго лежали или сидели в одной позе может быть.
Олег Владимирович, спасибо большое ктг сделали
Все в порядке
Но тонус появляется периодически в течение дня
И немного отдает в анальное отверстие как будто
Принятый ответ
Периодически будет, так как на шевеления тонус практически всегда, не должно быть регулярного тонуса каждые 20 минут и чаще, без вышеперечисленных причин. Если есть сомнения, то можно записать ктг еще раз, посмотреть как часто матка сокращается
Принятый ответ
Здравствуйте! Шейка матки в норме может быть расширена до 10 мм, это не является предиктором начала родов.
Родовая деятельность - это 2 схватки за 10 минут в течение часа минимум.
Учитывая, что стоит пессарий, и Вы принимаете утрожестан, в подобной ситуации ничего больше не требуется. Тем более, что Вас осмотрел доктор
Здравствуйте
Всю необходимую терапию вы получаете в полном обьеме , это прогестерон и пессарий
Раскрытие зева 4 мм не является признаком ИЦН ,не беспокойтесь
Дополнительно ничего предпринимать не нужно
Здравствуйте. Нет, самостоятельно что-либо колоть не следует, вы и так пьете магний, но его не более чем до 36 недели так же как и папаверин. Принять тёплый душ, полежать так будут успокаиваться тренировочные схватки . Раскрытие не страшно, так как стоит пессарий
Олеся Фёдоровна, спасибо большое
А при болях можно уколоть папаверин?
Выпить ношпу. Но тренировочные схватки они не болезненные. Если сильная боль тогда обратиться в стационар.
Принятый ответ
Все препараты до 36 недель и Утрожестан тоже
Похожие вопросы по теме
- 37 минут назад3 ответа
- 1 час назад14 ответов
- 2 часа назад6 ответов
- 2 часа назад5 ответов