Консультация пульмонолога /

Ковидная пневмония. Лечение

1261 просмотр

Здравствуйте.
Болею с 26.10. Темп держалась дня 4, сначала 37.2, на второй -третий день до 38, потом стала снижаться. Кашель сухой с периодически отходящей бежевой мокротой. На 6й день терапевт услышала хрипы справа, отправила на КТ. По КТ малочисленные объекты в виде «матового стекла», степень вовлечения паренхимы 28%.
В больницу не положили.
Назначен азитромицин 500-1раз в день, сегодня 6й день приема и а/б закончился. В аптеках нет.
Также эликвис 5мг*2 раза в день.
ВитС, витД.
Сегодня 11й день.
Сатурация 97-99%, одышки не ощущаю. Есть дискомфорт со стороны спины под ребрами. Не знаю как описать. Возможно, так бывает когда «отлежишь».
На сегодняшний день беспокоит Субфебрильная темп к вечеру до 37,3. Есть смысл в дополнительном приеме а/б?
Когда делать повторную кт и есть ли смысл?
Также на фоне приема энтерола и линекса продолжается диарея.
Она началась до приема а/б, но на фоне а/б усилилась.
Слабость по утрам, тошнота, отсутсвие аппетита. К обеду и к вечеру аппетит немного появляется.
Врач не приходит, никто не наблюдает... Становится тревожно: вроде состояние стабильное, но улучшений нет.

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят проблемы с легкими или есть дискомфорт в области дыхательных путей - рекомендуем ознакомиться, что лечит врач пульмонолог и получить консультацию врача в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Терапевт
Здравствуйте. Сдать ОАК, СРБ, прокальцитонин, для того чтобы определить нуждаетесь ли вы в антибактериальной терапии далее. Азитромицин более 6 дней принимать не надо. Продолжить прием витамин Д, витамин С, магнеВ6 по 1 таблетки 3 раза в сутки месяц, эликвис продолжить.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, спасибо за ответ.
Попробую завтра записаться на анализы.
Еще смущает один момент: Кт делали в сб. Расшифровку рентгенолога получила в пн. В сб дошла со снимками до приемного покоя ковидного отделения, попросила оценить снимки. Врач сказал, что поражение есть, но %10, а в выписке 28%. Это погрешность Принятого «бального» измерения, где баллы умножают на 4? Мог врач более объективно оценить снимок, чем рентгенолог?
Терапевт
Обычно при описании КТ врач указывает процент вовлечения легочной паренхимы, я думаю что он не должен меняться.
Клиент
Ольга, здравствуйте. Результат КАК прикрепила к теме, срб- 5,9 мг/л при норме до 5, д-димер 169 при норме до 243 нг/мл.
Температура поднимается до 37 уже в 10 утра..
Можете прокомментировать результаты?
Терапевт
Здравствуйте. Кровь еще носит воспалительный характер. Добавьте к лечению цефиксим 400 мг в день в течение 7 дней. Далее контроль анализов через 2 недели.
Терапевт
Повторно КТ пока делать не надо, не ранее чем через 1 месяц при необходимости.
Терапевт
Здравствуйте! Антибиотик терапия вам не показана, сохранение температуры на фоне ковид инфекции может быть до 1 месяца в пределах субфебрильных значений, что допустимо. Рекомендую обильное питье воды (30 мл воды на 1кг веса является суточным объёмом воды), постоянный приток свежего воздуха в помещении, промывание слизистой носа солевыми растворами, ингаляции через компрессор.небулайзер с физ.раствором 2 мл плюс пульмикортом 500 мкг 2 раза в день 7 10 дней, АЦЦ 600 МГ 2 раза в день 7 10 дней, витамин с 1000 мг 2 раза в день, витамин Д3 4000 ме на масленной основе 1 раз в день, дыхательная гимнастика по стрельниковой, массаж грудной клетки, надувание шаров, дутие воздуха в трубочку, лежать на животе по 30 минут каждые 2-3 часа. С диарей надо разбираться, нужно сдать кал на токсины А и В Клостридии диф., та как на фоне антибиотик терапии, часто возникают диареи связанные с активным ростом Клостридии и её патогенные действием, рекомендую начать приём метронидазола 500 мг 3 раза в день. Если токсины подвердится, то нужно будет подключать ванкомицин(строго выдаётся по рецепту). Диарея затягивает процесс выздоровления и приводит к обезвоживанию, что не очень хорошо. Регидрон 1 - 2 пакета в день или 500 мл кипячёной воды добавить 1ч.л соды плюс 1ч.л сахара плюс 1ч.л соли и пить в течение дня. Паста энтеросгель 1 ст ложку 2-3 раза в день через 2 часа после приёма пищи и лекарств. Выздоровления Вам!
Принятый ответ
Клиент
Елена, спасибо за ответ. Диарея не сильная -1 раз в день.
Ингаляцию с пульмикортом назначил еще терапевт, но я никогда их не делалала, дозировки не было указано и я не стала покупать пульмикорт. По Стрельниковой гимнастикк делаю-буквально 2-3 упражнения. На животе лежу часто. Сегодня даже смогла помыть полы. Но быстро устала.
Возможность сдать анализ кала сомнительная... завтра буду узнавать.
Терапевт
Если беспокоит слабость, то начните принимать кап. Милдронат 500 мг 1 раз в день, утром 14 дней. Пульмикортом обязательно сделайте, сразу станет легче, вот увидите.
Клиент
Елена, здравствуйте. Получила результаты КАК. (Прикрепила)
Срб -5,9 при норме до 5.
Темп держится 37. что по крови? Нужен Новый а/б или нет? Я уже боюсь.
Диарея Можно сказать прошла после окончания азитромицина.
Терапевт
Здравствуйте! Общий анализ крови спокойный, соэ может сохранятся повышенной до 1 месяца, это допускается. Антибиотики не требуется, показаний нет.
Невролог, Терапевт
Здравствуйте, антибиотик не нужен, температура субфебрильная модет сохраняться нще длительно, главное, что состояние стабилизировалась.
В остальном лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раша в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
При болях местно можно кеторол-гель 3 раща в день, еимисулид по 1 таб 2 раза в день.
Принятый ответ
Фтизиатр
Здравствуйте, для восстановления кишечной функции попробуйте начать максилак или нормобакт-л , в приеме антибиотика вы не нуждаетесь . нужна общеукрепляющая терапия витС 1000мг/сут+витД2000ед /сут, дыхательная гимнастика по Стрельниковой для предотвращения образования фиброза в легких.
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо большое за Ваш ответ! Дыхательную гимнастику делаю, но: до сих пор закладывает нос. Уже неделю пользуюсь Тизином. По инструкции больше нельзя. Нужен перерыв. Чем еще можно облегчить дыхание, чтобы гимнастика проходила комфортно?
Фтизиатр
у вас уже может сформироваться зависимость от Тизина, так же как и от любого другого сосудосуживающего спрея.
Фтизиатр
попробуйте капли Пионсол , они в составе сосудосуживающий компонент не содержат. еще можно по 1 т.Лоратадин для снятия отека
Клиент
Анна, у дочери есть капли назонекс. Стоит ими попробовать облегчить дыхание? Гимнастику сложно делать с заложенностью. Не хватает воздуха при вдохе носом.
Можно ли мне принимать панангин? Куплен еще после гриппозного весеннего астенического синдрома, но еще их не пила.
Фтизиатр
у вас явно уже зависимость сформировалась от сосудосуж. этот момент нужно переждать,когда организм адаптируется. если совсем тяжко, то перед гимнастикой воспользуйтесь назонексом. на приеме панангина я бы не настаивала,хуже не будет от него, но и не скажу,что он категорически необходим
Клиент
Анна, а можно Вам задать еще вопрос? Почему я совершенно не ощущаю 28% поражения? Одышки нет, сатурация 97-99%, даже слабости сильной нет.. Это пугает неизвестностью..причем, дежурный врач, посмотрев кт сказал, что поражение для 6го дня небольшое-процентов10, а в выписке потом от рентгенолога было указано 28%
Нужен ли контроль кт? Как понять, что началось восстановление?
Фтизиатр
СКТ контроль не раньше чем через месяц , все индивидуально, кто как переносит сложно дать прогноз .
Клиент
Анна, здравствуйте.
Сегодня получила результаты анализов (КАК прикрепила к теме), срб- 5,9 при норме до 5, д-димер 169 при норме до 243.
Улучшений не ощущаю. Болит голова и темп. так и держится 37-37.2 уже даже в 10 утра.
Фтизиатр
Здравствуйте
Фтизиатр
Кровь ещё не спокойная воспалительная
Фтизиатр
Вы же из антибиотков пили один Азитромицин?
Клиент
Анна, да, только азитромицин 500 мг 6 дней
Фтизиатр
Давайте подключим Амоксиклав 875мг+125мг один раз в день на семь дней . По переносимости он обычно хорошо идёт пациентам
Клиент
Анна, амокисклав я пью почти всегда из а/б. Последний раз пила в марте 2020. Боюсь, как бы не было привыкания. Дома есть таваник 500
Фтизиатр
Таваник хороший препарат можно его , но по перегсимлмти он тяжелее будет
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Михайловна Лопашёва
56 отзывов
Пульмонолог
1994-2000, Волгоградская медицинская ака
Опыт работы: 16 лет
Ирина Николаевна Ишутина
151 отзыв
Пульмонолог, Терапевт
Саратовский ГМУ 2008-2014, ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУ
Опыт работы: 5 лет
Наталья Сергеевна Кузнецова
30 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2009-2015 гг. КрасГМУ, лечебное дело, те
Опыт работы: 4 года
Мария Алексеевна Гарипова
4 отзыва
Пульмонолог, Фтизиатр
2009-2015, БГМУ, педиатрический факульте
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Фтизиатру Мария Гарипова
Врач очень грамотная, вежливая и терпеливая: отвечала на все мои глупые вопросы, из раза в раз!...
— Людмила, г. Москва
фотография пользователя
Очень хороший врач,сразу сказала какие анализы сдать ,обращайтесь рекомендую...
— Евгений, г. Калининград
фотография пользователя
все было очень хорошо однозначно полезно советую, все четко и ясно
— Алексей