Ковидная пневмония. Лечение — вопрос №337867

Question

Ковидная пневмония. Лечение — вопрос №337867

Юлия, Сосновый Бор

2988 просмотров

5 ноября 2020

Здравствуйте.
Болею с 26.10. Темп держалась дня 4, сначала 37.2, на второй -третий день до 38, потом стала снижаться. Кашель сухой с периодически отходящей бежевой мокротой. На 6й день терапевт услышала хрипы справа, отправила на КТ. По КТ малочисленные объекты в виде «матового стекла», степень вовлечения паренхимы 28%.
В больницу не положили.
Назначен азитромицин 500-1раз в день, сегодня 6й день приема и а/б закончился. В аптеках нет.
Также эликвис 5мг*2 раза в день.
ВитС, витД.
Сегодня 11й день.
Сатурация 97-99%, одышки не ощущаю. Есть дискомфорт со стороны спины под ребрами. Не знаю как описать. Возможно, так бывает когда «отлежишь».
На сегодняшний день беспокоит Субфебрильная темп к вечеру до 37,3. Есть смысл в дополнительном приеме а/б?
Когда делать повторную кт и есть ли смысл?
Также на фоне приема энтерола и линекса продолжается диарея.
Она началась до приема а/б, но на фоне а/б усилилась.
Слабость по утрам, тошнота, отсутсвие аппетита. К обеду и к вечеру аппетит немного появляется.
Врач не приходит, никто не наблюдает... Становится тревожно: вроде состояние стабильное, но улучшений нет.

Вопрос закрыт

пневмония

ковид

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Юлия, 5 ноября 2020

Клиент

Ольга, спасибо за ответ.
Попробую завтра записаться на анализы.
Еще смущает один момент: Кт делали в сб. Расшифровку рентгенолога получила в пн. В сб дошла со снимками до приемного покоя ковидного отделения, попросила оценить снимки. Врач сказал, что поражение есть, но %10, а в выписке 28%. Это погрешность Принятого «бального» измерения, где баллы умножают на 4? Мог врач более объективно оценить снимок, чем рентгенолог?

Пожаловаться

Самохина Ольга, 5 ноября 2020

Терапевт, Нефролог

Обычно при описании КТ врач указывает процент вовлечения легочной паренхимы, я думаю что он не должен меняться.

Пожаловаться

Юлия, 7 ноября 2020

Клиент

Ольга, здравствуйте. Результат КАК прикрепила к теме, срб- 5,9 мг/л при норме до 5, д-димер 169 при норме до 243 нг/мл.
Температура поднимается до 37 уже в 10 утра..
Можете прокомментировать результаты?

Пожаловаться

Самохина Ольга, 7 ноября 2020

Терапевт, Нефролог

Здравствуйте. Кровь еще носит воспалительный характер. Добавьте к лечению цефиксим 400 мг в день в течение 7 дней. Далее контроль анализов через 2 недели.

Пожаловаться

Самохина Ольга, 5 ноября 2020

Терапевт, Нефролог

Повторно КТ пока делать не надо, не ранее чем через 1 месяц при необходимости.

Пожаловаться

Юлия, 5 ноября 2020

Клиент

Елена, спасибо за ответ. Диарея не сильная -1 раз в день.
Ингаляцию с пульмикортом назначил еще терапевт, но я никогда их не делалала, дозировки не было указано и я не стала покупать пульмикорт. По Стрельниковой гимнастикк делаю-буквально 2-3 упражнения. На животе лежу часто. Сегодня даже смогла помыть полы. Но быстро устала.
Возможность сдать анализ кала сомнительная... завтра буду узнавать.

Пожаловаться

Петрова Елена Эдуардовна, 5 ноября 2020

Терапевт, Онколог, Фтизиатр

Если беспокоит слабость, то начните принимать кап. Милдронат 500 мг 1 раз в день, утром 14 дней. Пульмикортом обязательно сделайте, сразу станет легче, вот увидите.

- 1

Пожаловаться

Юлия, 7 ноября 2020

Клиент

Елена, здравствуйте. Получила результаты КАК. (Прикрепила)
Срб -5,9 при норме до 5.
Темп держится 37. что по крови? Нужен Новый а/б или нет? Я уже боюсь.
Диарея Можно сказать прошла после окончания азитромицина.

Пожаловаться

Петрова Елена Эдуардовна, 7 ноября 2020

Терапевт, Онколог, Фтизиатр

Здравствуйте! Общий анализ крови спокойный, соэ может сохранятся повышенной до 1 месяца, это допускается. Антибиотики не требуется, показаний нет.

Пожаловаться

Юлия, 6 ноября 2020

Клиент

Анна, спасибо большое за Ваш ответ! Дыхательную гимнастику делаю, но: до сих пор закладывает нос. Уже неделю пользуюсь Тизином. По инструкции больше нельзя. Нужен перерыв. Чем еще можно облегчить дыхание, чтобы гимнастика проходила комфортно?

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 6 ноября 2020

Фтизиатр

у вас уже может сформироваться зависимость от Тизина, так же как и от любого другого сосудосуживающего спрея.

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 6 ноября 2020

Фтизиатр

попробуйте капли Пионсол , они в составе сосудосуживающий компонент не содержат. еще можно по 1 т.Лоратадин для снятия отека

Пожаловаться

Юлия, 6 ноября 2020

Клиент

Анна, у дочери есть капли назонекс. Стоит ими попробовать облегчить дыхание? Гимнастику сложно делать с заложенностью. Не хватает воздуха при вдохе носом.
Можно ли мне принимать панангин? Куплен еще после гриппозного весеннего астенического синдрома, но еще их не пила.

+ 1

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 6 ноября 2020

Фтизиатр

у вас явно уже зависимость сформировалась от сосудосуж. этот момент нужно переждать,когда организм адаптируется. если совсем тяжко, то перед гимнастикой воспользуйтесь назонексом. на приеме панангина я бы не настаивала,хуже не будет от него, но и не скажу,что он категорически необходим

Пожаловаться

Юлия, 6 ноября 2020

Клиент

Анна, а можно Вам задать еще вопрос? Почему я совершенно не ощущаю 28% поражения? Одышки нет, сатурация 97-99%, даже слабости сильной нет.. Это пугает неизвестностью..причем, дежурный врач, посмотрев кт сказал, что поражение для 6го дня небольшое-процентов10, а в выписке потом от рентгенолога было указано 28%
Нужен ли контроль кт? Как понять, что началось восстановление?

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 6 ноября 2020

Фтизиатр

СКТ контроль не раньше чем через месяц , все индивидуально, кто как переносит сложно дать прогноз .

Пожаловаться

Юлия, 7 ноября 2020

Клиент

Анна, здравствуйте.
Сегодня получила результаты анализов (КАК прикрепила к теме), срб- 5,9 при норме до 5, д-димер 169 при норме до 243.
Улучшений не ощущаю. Болит голова и темп. так и держится 37-37.2 уже даже в 10 утра.

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 7 ноября 2020

Фтизиатр

Здравствуйте

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 7 ноября 2020

Фтизиатр

Кровь ещё не спокойная воспалительная

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 7 ноября 2020

Фтизиатр

Вы же из антибиотков пили один Азитромицин?

Пожаловаться

Юлия, 7 ноября 2020

Клиент

Анна, да, только азитромицин 500 мг 6 дней

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 7 ноября 2020

Фтизиатр

Давайте подключим Амоксиклав 875мг+125мг один раз в день на семь дней . По переносимости он обычно хорошо идёт пациентам

Пожаловаться

Юлия, 7 ноября 2020

Клиент

Анна, амокисклав я пью почти всегда из а/б. Последний раз пила в марте 2020. Боюсь, как бы не было привыкания. Дома есть таваник 500

+ 1

Пожаловаться

Васина Анна Владимировна, 7 ноября 2020

Фтизиатр

Таваник хороший препарат можно его , но по перегсимлмти он тяжелее будет

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 3 человека,

средняя оценка 2.3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ковид. Долечивание пневмонии.

9 ответов

3 октября 2020

Марина

Вопрос закрыт

Гигантское количество анител

6 ответов

16 ноября 2021

el.pat@yandex.ru, Долгопрудный

Вопрос закрыт

Подскажите, пожалуйста, есть ли пневмония на снимке

3 ответа

5 января 2024

Динара

Вопрос закрыт

Головная боль

3 ответа

13 июля 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Пневмония

2 ответа

7 декабря 2024

Марина, Сургут

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Самохина Ольга, 5 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-05T22:45:32+03:00

Здравствуйте. Сдать ОАК, СРБ, прокальцитонин, для того чтобы определить нуждаетесь ли вы в антибактериальной терапии далее. Азитромицин более 6 дней принимать не надо. Продолжить прием витамин Д, витамин С, магнеВ6 по 1 таблетки 3 раза в сутки месяц, эликвис продолжить.

Петрова Елена Эдуардовна, 5 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-05T22:51:38+03:00

Здравствуйте! Антибиотик терапия вам не показана, сохранение температуры на фоне ковид инфекции может быть до 1 месяца в пределах субфебрильных значений, что допустимо. Рекомендую обильное питье воды (30 мл воды на 1кг веса является суточным объёмом воды), постоянный приток свежего воздуха в помещении, промывание слизистой носа солевыми растворами, ингаляции через компрессор.небулайзер с физ.раствором 2 мл плюс пульмикортом 500 мкг 2 раза в день 7 10 дней, АЦЦ 600 МГ 2 раза в день 7 10 дней, витамин с 1000 мг 2 раза в день, витамин Д3 4000 ме на масленной основе 1 раз в день, дыхательная гимнастика по стрельниковой, массаж грудной клетки, надувание шаров, дутие воздуха в трубочку, лежать на животе по 30 минут каждые 2-3 часа. С диарей надо разбираться, нужно сдать кал на токсины А и В Клостридии диф., та как на фоне антибиотик терапии, часто возникают диареи связанные с активным ростом Клостридии и её патогенные действием, рекомендую начать приём метронидазола 500 мг 3 раза в день. Если токсины подвердится, то нужно будет подключать ванкомицин(строго выдаётся по рецепту). Диарея затягивает процесс выздоровления и приводит к обезвоживанию, что не очень хорошо. Регидрон 1 - 2 пакета в день или 500 мл кипячёной воды добавить 1ч.л соды плюс 1ч.л сахара плюс 1ч.л соли и пить в течение дня. Паста энтеросгель 1 ст ложку 2-3 раза в день через 2 часа после приёма пищи и лекарств. Выздоровления Вам!

Кисель Екатерина Игоревна, 5 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-05T23:58:29+03:00

Здравствуйте, антибиотик не нужен, температура субфебрильная модет сохраняться нще длительно, главное, что состояние стабилизировалась.
В остальном лечение симптоматическое, при кашле АЦЦ по 1 таб 3 раза в день, витамин Д по 2000 ед в сутки, витамин С по 500 2 раша в сутки.
Увлажнять воздух и делать дыхательную гимнастику.
При болях местно можно кеторол-гель 3 раща в день, еимисулид по 1 таб 2 раза в день.

Васина Анна Владимировна, 6 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-06T09:43:08+03:00

Здравствуйте, для восстановления кишечной функции попробуйте начать максилак или нормобакт-л , в приеме антибиотика вы не нуждаетесь . нужна общеукрепляющая терапия витС 1000мг/сут+витД2000ед /сут, дыхательная гимнастика по Стрельниковой для предотвращения образования фиброза в легких.