Что вас беспокоит?
Какой просматривается с вашей точки зрения диагноз и какой может быть планлечения?
Гормоны: ТТГ< 0,0083, Т3 - 11,9, T4 - 25,0. УЗИ: правая доля 2,1х2,2х4,5 объем 10 см3 (два года назад 7,2 см). Левая доля 1,4х1,5х4,5 объем 4,5 см (два года назад также 4,5). Общий объем железы 14,5 (два года назад 11,7). В правой доле узел размером 2,5х1,4 с усиленным преимущественно смешанным кровотоком при ЦДК (два года назад 2,6х1,4), в левой доле размерами 1,6х0,9 с усиленным преимущественно перинодулярным кровотоком при ЦДК. Форма овальная. Пространственная ориентация, положение относительно доли ("шире чем выше") 0 баллов. Контуры выступают за контур железы 3 балла ровные. Границы четкие (капсула не определяется). Эхогенность гипоэхогенный 2 балла. Структура тканевая 1 балл почти полностью тканевая 1 балл. Включения микрокальцинаты 1 балл. Кровоток в режиме ЦДК усилен, смешанный. УЗ- признаки диффузных изменений ткани ЩЗ по типу тиреодита. Узловых изменений тканей ЩЗ. По УЗИ признакам узловые образования оцениваются по системе Ti-Rads как 5 справа, 3 слева. Сделала сцинциграфию, а к врачу лечащему только 24 июля. Сцинциграфия: увеличен поперечный размер правой доли правая доля 4,3х2,3 левая 4,5х1,6 Распределение РФП в ЩЗ: - в правой доле - опрелделяется максимальное накопление РФП в верхней 2/3 и совпадает с пальпируемым образованием, в нижней трети накопление РФП снижено - в левой доле - диффузно неравномерное, узлы отчетливо не пальпируются. Процент накопления поглощенного РФП от введенной активности: в ЩЗ 5,6% - выше нормы (норма 0,24-3,34%); в правой доле 3,5%; в левой доле 2,1%. Суммарная функция долей: умеренно снижено в левой доле на 39% (в норме до 20%). Заключение: Сцинциграфические признаки диффузного процесса в ЩЗ с неравномерным функционированием ее долей. Умеренная ассимметрия суммарной функции долей. Подозрение на функционирующее (гипер?) образование в верхнем отделе правой доли. Повышенный захват РФП (признаки тиреотоксикоза). Антитела к ТТГ мне не назначали. Женщина 68 лет. Подскажите, пожалуйста какой вырисовывается диагноз и какой план лечения. Мне к врачу 24 июля и я беспокоюсь, не понимая что к чему.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Ольга, добрый вечер! Исходя из данных исследований можно судить о наличии тиреотоксикоза (увеличении функции щитовидной железы). Подобные изменения чаще всего происходят при диффузном токсическом зобе. Однако, для точной диагностики, и, чтобы удостовериться об отсутствии противопоказаний к медикаментозному лечению, обычно проводится дообследование: клинический анализ крови, С-реактивный белок, АЛТ, АСТ, АТ к рТТГ, АТ ТПО.
В случае отсутствия противопоказаний и высоких АТ р ТТГ лечение обычно начинают препаратами из группы тиреостатиков, например тиамазол 10 мг 3 раза в день, с контролем ТТГ, св Т3, св Т4, клинического анализа крови, АЛТ, АСТ через 4-6 недель.
23.04. АЛТ 38,1 (норма 0,0- 35,0). АСТ - в норме - 33,7. Белок общий в сыворотке 74,1 (норма 66,0 - 82,0). Но я не знаю, тот ли это белок. Антитела не сдавала.
Я уже начала тиреостатики в той дозировке как Вы сказали 25 июня. Но как я понимаю это не лечение а подготовка к операции (или радиойод) и в моем случае этим не обойдется. Или неправильно и есть шанс ограничиться тиреостатиками?
Подобные показатели в пределах нормы.
Лечение тиреотоксикоза состоит из 3 вариантов:
- медикаментозные препараты (например, тирозол), заблокируют работу щитовидной железы;
- райдиойодтерапия ( применение небольшого количества радиоактивного йода, который заблокирует избыточную выработку гормонов щитовидной железы);
- оперативное вмешательство.
Пред подготовкой к операции лекарства также могут использоваться для снижения риска осложнений во время и после операции.
Похожие вопросы по теме
- 6 Ноября 20191 ответ
- 26 Января 202012 ответов
- 29 Февраля 20203 ответа
- 19 Мая 20201 ответ