Консультация терапевта /

Отеки нижних конечностей — вопрос №3387722

47 просмотров

Здравствуйте.
27.05.25 была проведена гинекологич. операция гистероскопия + РДВ (гиперплазия эндометрия). Спустя неделю начали отекать ноги в районе косточек и голени до колена, тяжесть, боль в ногах, ощущение что кожа натянута. Ранее были отеки, но эпизодические на фоне жары например. Проходили самостоятельно. В данный момент принимаю гормон Дюфастон с 11 по 25 дмц. До операции на протяжении полугода также принимала дюфастон. Гинеколог предлагает пить длительно КОКи для контроля гиперплазии, но виду отеков пока даже не знаю что делать, тк боюсь тромбоза + работа сидячая.
По заключению УЗИ первого флеболога - нарушение венозного оттока. Проходимость вен и сосудов не нарушена. Прописали компрессию 2 класс + детралекс и местно Лиотон. В чулках ногам легче, но до конца отек все равно не сходит и если я их день не одеваю, то отек в полной мере возвращается. За ночь немного сходит, но стоит проснуться и полчаса походить - отек уже нарастает.
В начале этого года проходила плановое УЗИ ОБП + почки. В почках небольшой осадок (так уже на протяжении многих лет). Врач советовала просто пить больше воды. Почки никогда не беспокоили.
Касаемо сердца также недавно проходила холтер и ЭХО. У кардиолога наблюдаюсь с 2022 г. Ставят экстрасистолы + небольшой проллапс митрального клапана. По словам врача все на фоне ВСД. Принимаю конкор 1/4 т и аллапинин 1/2 длительно.
Подскажите пожалуйста, на фоне чего могут быть отеки. Может быть нужно у какого-то еще специалиста дообследоваться. Очень переживаю, может ли это быть все-таки связно с сердцем или это лимфатические отеки

Возраст: 31

Хронические болезни: Межпозвоночная грыжа, холецистит, гайморит

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт
Здравствуйте
Вы когда были у флеболога и делали УЗИ сосудов нижних конечностей?
Если до операции , то в таком случае обычно рекомендуется повторно сделать УЗИ, сдать коагулограмму мно ачтв фибриноген д димер
Если все будет в норме, то обычно назначает анализ на ТТГ Т4св антиТПО
Клиент
Димитрий Витальевич, у флеболога была после операции. Анализы и обследования прикрепила
Терапевт
Здравствуйте!
По описанию можно предложить отёки связаны с патологией сосудов нижних конечностей.
На это указывает облегчение состояния после компрессии и уменьшение их после отдыха, а усиление после физических нагрузок, либо после длительно сидячей или стоячей работы.

Скажите, какая фракции выброса по УЗИ сердца?
У меня некоторые файлы не открываются.
Клиент
Маргарита Валерьевна, если это сосуды, то что с ними делать дальше? До каких пор нужно ходить в компресс чулках?
Клиент
Маргарита Валерьевна, фракция выброса 70 % по Симпсону 61 %
Терапевт
Фракции выброса в пределах нормы. Это указывает правильно исключает сердечную недостаточность.

Ношение компрессионного трикотажа зависит от клинической картины. Если работа связана с длительно стоячей или сидячей работой,то могут рекомендовать постоянное Ношение
Клиент
Маргарита Валерьевна, в целом такие отеки не опасны? Меня смущает, что это началось после операции. Грешу на то, что во время и операции и после компресс белье не одевала, врач даже не упоминала об этом.
Терапевт
Как правило, эти отёки не опасные. Они могут быть связаны с оперативным лечением.
Не переживайте!
Со временем они проходят. Но, в настоящий момент рекомендуют носить трикотаж.
Одевать и снимать его лежа.
Если утром встали ,походили, то рекомендуют прилечь на 30-40 мин и затем надеть
Клиент
Маргарита Валерьевна, если это отек после операции, то по идее должен самостоятельно пройти? И почему это происходит, мне просто хочется для себя понять. Операция была в районе 40 мин, провела в лежачем состоянии в общей сложности часа 2 всего.
Терапевт
Оперативное лечение это вмешательство, при котором происходит травматизация тканей, маленьких лимфатических сосудов, а так же кровопотери, даже если они были небольшие.
После операции сразу не было ношения компрессионного трикотажа, это тоже в какой-то степени влияет на появление отека
Организму требуется адаптация.
Клиент
Маргарита Валерьевна, спасибо, я поняла. Может что-то попить для разгона отеков? Мочегонное? Или детралекс просто допить до 2х месяцев?
Терапевт
Здравствуйте!
Отеки, вероятно, связаны с венозной патологией.
Рекомендуется повторно выполнить УЗДГ вен нижних конечностей, консультация флеболога.
При венозной патологии рекомендуется ежедневное ношение компрессионного белья. Чулки рекомендуют одевать сразу после сна, не вставая с кровати.
Так же полезен контрастный душ, придавать ножкам возвышенное положение.
Как давно начали принимать детралекс?
Клиент
Анна Андреевна, флеболога уже дважды проходила. Первый врач указал на нарцшение венозного оттока, а второй врач данный вывод не подтвердил, сказал с венами все ок. Касаемо венотоников сказал, что толку от них мало, а чулки рекомендовал. По итогу сказал, что причины отеков нужно искать в другом. Вот в чем собственно и вопрос
Терапевт
УЗИ сердца в пределах нормы, фракция выброса хорошая, это исключает сердечные отеки.
Если по узи почек только песочек, нет почечных заболеваний, почечной недостаточности, это исключает почечные отеки.
Работа не «на ногах», не «стоячая/сидячая».?
Клиент
Анна Андреевна, с почками кроме песка ничего больше никогда не было. И песок собственно не беспокоит, стараюсь пить много воды за день.
Работа сидячая, более 9-10 часов в день. Занимаюсь лфк, много хожу, вес сейчас 70 при росте 165, стараюсь сбросить сейчас.
И прошу вас, посмотрите пожалуйста фото отека (прикрепила). Это нога уже в конце дня после чулок
Терапевт
Здравствуйте,Дарья.
Если патология со стороны почек и сердца исключена, то вероятно,отеки на фоне венозной недостаточности.

В таких случаях рекомендуют сделать свежее УЗИ сосудов НК и обратиться к флебологу.

Вот что могут советовать врачи в подобных случаях:
- Избегать длительных нагрузок на нижние конечности.
- Ежедневная физическая активность (плавание,пешие прогулки на свежем воздухе).
- Ношение компрессионных чулков (трикотаж 2-3 класс) постоянно ,при длительных нагрузках ( на ночь снимать).
- Избегать посещения бани, сауны.
- Исключить поднятие тяжестей,долгую работу на ногах
- Детралекс 1000мг 1 раз в день,минимум на 2 мес.
- Троксевазиновая мазь 2р в день 10 дней
-Вечером после работы контрастный контрастный душ на ноги.
-В положении лёжа - держать ноги выше туловища(на валике или подушке)
Клиент
Александра Игоревна, узи у флеболога переделывала 30.06. с венами все ок. По словам врача отеки не из-за вен. Детралекс уже месяц принимаю - изменений не наблюдаю
Терапевт
с чем связана ваша работа?
Клиент
Александра Игоревна, офисная сидячая работа
Терапевт
Есть ли лишний вес ?
Клиент
Александра Игоревна, рост 165 вес 70. До 60 хочу сбросить
Терапевт
по результатам предожирение
это может быть ,как отягощающий фактор
так же сыграло свою роль хирургическая операция

на данный момент достаточно соблюдать рекомендации выше.

коротким курсом можно добавить мочегонное на 5-7дней
совместно с лимфомиозитом
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте. Отёки на нижних конечностях могут быть по причинам: сердечные отеки, локализация в основном на голенях, стопах, отек неподвижный, усиление к вечеру, зачастую двусторонний. Кожа в области отека может быть синеватого цвета, обычно рекомендуют выполнить ЭКГ, ЭХОКГ, сдать ОАК, биохимию крови гормоны ЩЖ, сахар, липидограмма. УЗИ сосудов нижних конечностей. Компрессионные чулки носить ежедневно особенно в жару. Возможен также венозный застой. Рекомендую рассмотреть препарат Венолайф гель местно и Венолайф дуо таблетки - курсом месяц. Венотонизирующее средство, обладает также ангиопротекторными свойствами. Уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. рекомендую рассмотреть капли Лимфомиозот - применяют в комплексной терапии хронического тонзиллита, лимфаденита неспецифической этиологии с целью улучшения естественного лимфодренажа и уменьшения застоя лимфы, у него хороший состав и эффективность в нормализации функции лимфатических сосудов и узлов. Оказывает детоксикационное, противоаллергическое, лимфодренажное, противоэкссудативное действия. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Клиент
Михаил Николаевич, по анализам все в норме, сердце, почки, вены - тоже.
Оба флеболога сказали, что это может быть связано с проведенной операцией. Именно после нее начали отекать ноги. Чулки помогают, но не решают проблему. От венотоников толку нет. Не понимаю что еще делать
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
можно попробовать прием диуретика Торасемид до 5-7 дней.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Противозачаточные таблетки
25 февраля 2020
РР, Астрахань
Вопрос закрыт
Кето-диета
25 марта 2021
Анастасия, Москва
Вопрос закрыт
Гидронефроз почки
12 апреля 2024
Наталья, Пенза
Вопрос закрыт
Гидронефроз
20 июня 2024
Светлана
Вопрос закрыт
Расшифровка обследования и анализов
26 ноября 2024
Алена, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Юлия Валерьевна Перфилова
50 отзывов
Терапевт
2017-2023, Самарский госу
Опыт работы: 2 года
Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Сергей Николаевич Подкидышев
129 отзывов
Терапевт
1981-1987, Саратовский ор
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательный врач, помог мне своим советом Мне помогла консультация Все вопросы корректные
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Прекрасное! Очень полезная консультация! Отличный врач! Очень помогла, спасибо!
фотография пользователя
Гематологу Анна Солтыс
Прекрасное! Очень полезная консультация! Грамотный врач! Спасибо!