Что вас беспокоит?
Отеки нижних конечностей
Здравствуйте. 27.05.25 была проведена гинекологич. операция гистероскопия + РДВ (гиперплазия эндометрия). Спустя неделю начали отекать ноги в районе косточек и голени до колена, тяжесть, боль в ногах, ощущение что кожа натянута. Ранее были отеки, но эпизодические на фоне жары например. Проходили самостоятельно. В данный момент принимаю гормон Дюфастон с 11 по 25 дмц. До операции на протяжении полугода также принимала дюфастон. Гинеколог предлагает пить длительно КОКи для контроля гиперплазии, но виду отеков пока даже не знаю что делать, тк боюсь тромбоза + работа сидячая. По заключению УЗИ первого флеболога - нарушение венозного оттока. Проходимость вен и сосудов не нарушена. Прописали компрессию 2 класс + детралекс и местно Лиотон. В чулках ногам легче, но до конца отек все равно не сходит и если я их день не одеваю, то отек в полной мере возвращается. За ночь немного сходит, но стоит проснуться и полчаса походить - отек уже нарастает. В начале этого года проходила плановое УЗИ ОБП + почки. В почках небольшой осадок (так уже на протяжении многих лет). Врач советовала просто пить больше воды. Почки никогда не беспокоили. Касаемо сердца также недавно проходила холтер и ЭХО. У кардиолога наблюдаюсь с 2022 г. Ставят экстрасистолы + небольшой проллапс митрального клапана. По словам врача все на фоне ВСД. Принимаю конкор 1/4 т и аллапинин 1/2 длительно. Подскажите пожалуйста, на фоне чего могут быть отеки. Может быть нужно у какого-то еще специалиста дообследоваться. Очень переживаю, может ли это быть все-таки связно с сердцем или это лимфатические отеки
Здравствуйте
Вы когда были у флеболога и делали УЗИ сосудов нижних конечностей?
Если до операции , то в таком случае обычно рекомендуется повторно сделать УЗИ, сдать коагулограмму мно ачтв фибриноген д димер
Если все будет в норме, то обычно назначает анализ на ТТГ Т4св антиТПО
Димитрий Витальевич, у флеболога была после операции. Анализы и обследования прикрепила
Здравствуйте!
По описанию можно предложить отёки связаны с патологией сосудов нижних конечностей.
На это указывает облегчение состояния после компрессии и уменьшение их после отдыха, а усиление после физических нагрузок, либо после длительно сидячей или стоячей работы.
Скажите, какая фракции выброса по УЗИ сердца?
У меня некоторые файлы не открываются.
Маргарита Валерьевна, если это сосуды, то что с ними делать дальше? До каких пор нужно ходить в компресс чулках?
Маргарита Валерьевна, фракция выброса 70 % по Симпсону 61 %
Фракции выброса в пределах нормы. Это указывает правильно исключает сердечную недостаточность.
Ношение компрессионного трикотажа зависит от клинической картины. Если работа связана с длительно стоячей или сидячей работой,то могут рекомендовать постоянное Ношение
Маргарита Валерьевна, в целом такие отеки не опасны? Меня смущает, что это началось после операции. Грешу на то, что во время и операции и после компресс белье не одевала, врач даже не упоминала об этом.
Как правило, эти отёки не опасные. Они могут быть связаны с оперативным лечением.
Не переживайте!
Со временем они проходят. Но, в настоящий момент рекомендуют носить трикотаж.
Одевать и снимать его лежа.
Если утром встали ,походили, то рекомендуют прилечь на 30-40 мин и затем надеть
Маргарита Валерьевна, если это отек после операции, то по идее должен самостоятельно пройти? И почему это происходит, мне просто хочется для себя понять. Операция была в районе 40 мин, провела в лежачем состоянии в общей сложности часа 2 всего.
Оперативное лечение это вмешательство, при котором происходит травматизация тканей, маленьких лимфатических сосудов, а так же кровопотери, даже если они были небольшие.
После операции сразу не было ношения компрессионного трикотажа, это тоже в какой-то степени влияет на появление отека
Организму требуется адаптация.
Маргарита Валерьевна, спасибо, я поняла. Может что-то попить для разгона отеков? Мочегонное? Или детралекс просто допить до 2х месяцев?
Нет, мочегонные принимать не рекомендуют.
Как правило, достаточно бывает компрессионного трикотажа и прием детралекса
Маргарита Валерьевна, примерно сколько такое состояние может продлиться? Понимаю что индивидуально, но меня слегка пугает, что уже месяц как ноги в отеках
Отеки могут сходить около 2х месяцев.
Маргарита Валерьевна, спасибо вам большое!
Принятый ответ
Будьте здоровы!
Здравствуйте!
Отеки, вероятно, связаны с венозной патологией.
Рекомендуется повторно выполнить УЗДГ вен нижних конечностей, консультация флеболога.
При венозной патологии рекомендуется ежедневное ношение компрессионного белья. Чулки рекомендуют одевать сразу после сна, не вставая с кровати.
Так же полезен контрастный душ, придавать ножкам возвышенное положение.
Как давно начали принимать детралекс?
Анна Андреевна, флеболога уже дважды проходила. Первый врач указал на нарцшение венозного оттока, а второй врач данный вывод не подтвердил, сказал с венами все ок. Касаемо венотоников сказал, что толку от них мало, а чулки рекомендовал. По итогу сказал, что причины отеков нужно искать в другом. Вот в чем собственно и вопрос
УЗИ сердца в пределах нормы, фракция выброса хорошая, это исключает сердечные отеки.
Если по узи почек только песочек, нет почечных заболеваний, почечной недостаточности, это исключает почечные отеки.
Работа не «на ногах», не «стоячая/сидячая».?
Анна Андреевна, с почками кроме песка ничего больше никогда не было. И песок собственно не беспокоит, стараюсь пить много воды за день.
Работа сидячая, более 9-10 часов в день. Занимаюсь лфк, много хожу, вес сейчас 70 при росте 165, стараюсь сбросить сейчас.
И прошу вас, посмотрите пожалуйста фото отека (прикрепила). Это нога уже в конце дня после чулок
Здравствуйте,Дарья.
Если патология со стороны почек и сердца исключена, то вероятно,отеки на фоне венозной недостаточности.
В таких случаях рекомендуют сделать свежее УЗИ сосудов НК и обратиться к флебологу.
Вот что могут советовать врачи в подобных случаях:
- Избегать длительных нагрузок на нижние конечности.
- Ежедневная физическая активность (плавание,пешие прогулки на свежем воздухе).
- Ношение компрессионных чулков (трикотаж 2-3 класс) постоянно ,при длительных нагрузках ( на ночь снимать).
- Избегать посещения бани, сауны.
- Исключить поднятие тяжестей,долгую работу на ногах
- Детралекс 1000мг 1 раз в день,минимум на 2 мес.
- Троксевазиновая мазь 2р в день 10 дней
-Вечером после работы контрастный контрастный душ на ноги.
-В положении лёжа - держать ноги выше туловища(на валике или подушке)
Александра Игоревна, узи у флеболога переделывала 30.06. с венами все ок. По словам врача отеки не из-за вен. Детралекс уже месяц принимаю - изменений не наблюдаю
с чем связана ваша работа?
Александра Игоревна, офисная сидячая работа
Есть ли лишний вес ?
Александра Игоревна, рост 165 вес 70. До 60 хочу сбросить
по результатам предожирение
это может быть ,как отягощающий фактор
так же сыграло свою роль хирургическая операция
на данный момент достаточно соблюдать рекомендации выше.
коротким курсом можно добавить мочегонное на 5-7дней
совместно с лимфомиозитом
Александра Игоревна, можете пожалуйста расписать схему мочегонного и лимфомиозота
Рекомендации носят ознакомительный характер!
Индапамид 2,5 мг утром 7 -10 дней . Под контролем Ад .
Лимфомиозит по 20 кап 3 р в день 14-30 дней
Александра Игоревна, на диувер 5мг можно заменить?
Принятый ответ
Да , можно , так же коротким курсом
Здравствуйте. Отёки на нижних конечностях могут быть по причинам: сердечные отеки, локализация в основном на голенях, стопах, отек неподвижный, усиление к вечеру, зачастую двусторонний. Кожа в области отека может быть синеватого цвета, обычно рекомендуют выполнить ЭКГ, ЭХОКГ, сдать ОАК, биохимию крови гормоны ЩЖ, сахар, липидограмма. УЗИ сосудов нижних конечностей. Компрессионные чулки носить ежедневно особенно в жару. Возможен также венозный застой. Рекомендую рассмотреть препарат Венолайф гель местно и Венолайф дуо таблетки - курсом месяц. Венотонизирующее средство, обладает также ангиопротекторными свойствами. Уменьшает растяжимость вен и венозный застой, снижает проницаемость капилляров и повышает их резистентность. рекомендую рассмотреть капли Лимфомиозот - применяют в комплексной терапии хронического тонзиллита, лимфаденита неспецифической этиологии с целью улучшения естественного лимфодренажа и уменьшения застоя лимфы, у него хороший состав и эффективность в нормализации функции лимфатических сосудов и узлов. Оказывает детоксикационное, противоаллергическое, лимфодренажное, противоэкссудативное действия. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, по анализам все в норме, сердце, почки, вены - тоже.
Оба флеболога сказали, что это может быть связано с проведенной операцией. Именно после нее начали отекать ноги. Чулки помогают, но не решают проблему. От венотоников толку нет. Не понимаю что еще делать
можно попробовать прием диуретика Торасемид до 5-7 дней.
Похожие вопросы по теме
- 26 Мая 20201 ответ
- 29 Июня 20228 ответов
- 2 Декабря 20223 ответа