СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация офтальмолога
Вопрос №3388215

Что вас беспокоит?

Витрэктомия с мембранопиллингом. Факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ.

Женщина 67 лет. Зрение было отличное на оба глаза, читала без очков до 66 лет средний шрифт книг. На осмотрах ОФТ видела даже нижний ряд букв. В декабре 2024 на левом глазу появились блики/вспышки, особенно после интенсивной хотьбы, размытость и мутность в даль, вблизи тоже ухудшение. Январь 2025 - исследовали поля зрения, и вызванные потенциалы. На их основании офтальмолог поставил ЧАЗН левого глаза (правый глаз- видит 100%) лечение не назначил, сказал капаться 1-2 раза в год сосудистые препараты. 30 Май 2025 - появилось ухудшение на правом глазе, обратилась в платную клинику- провели дообследование (во вложении)- Диагноз: Макулярный тракционный синдром, ЭРМ левого глаза. Начальная катаракта обоих глаз. Деструкция стекловидного тела правого глаза. 26 и 30 Июнь 2025 - дообследовали в Москве, Диагноз по левому глазу: Дегенерация макулы и заднего полюса. Эпимакулярный фиброз. Хирург предложил на выбор 2 варианта: 1) КОМБИНИРОВАННОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО: факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ плюс витрэктомия с мембранопиллингом. (Только на платной основе). 2) ВНАЧАЛЕ витрэктомия, а ПОТОМ (через 1-2 года, хирург сказал что в любом случае хрусталик менять придётся, хотя сейчас хрусталик хороший) - факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ. (Обе операции возможно сделать по ОМС). ВОПРОСЫ: 1. Насколько Вариант 2 (когда будет 2 разделённых во времени вмешательства) – хуже/лучше с точки зрения выздоровления? С точки зрения травматизации глаза два раза. 2. Если пойти по Варианту 2 - по какой причине врач уверен, что после витрэктомии, через 1-3 года однозначно потребуется замена хрусталика (сейчас хрусталик без изменений) 3. Мембранопиллинг при Витрэктомии – это обязательная/значимая/эффективная часть операции? Смутило, что при платной операции указан Мембранопиллинг, а по ОМС- не указан😊

Гипертония, Брадикардия, Фибрилляция предсердий, подозрение на внутричерепное давление
67 лет
1 Июля 2025·Просмотров: 338·Наталья

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации офтальмолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте Наталья .

Вмешательство целесообразно у лиц старше 50ти лет выполнять сразу с заменой хрусталика .
Катаракта развивается практически сразу после витрэктомии .

Операция выполняется что по полису что платно одинаково
Мембранопиллинг не выполнить невозможно.

Задавайте ещё вопросы

Здравствуйте!

1. Второй вариант допустим, но никто не знает когда начнется катаракта, может и через 3 месяца, а может и через пару лет
С точки зрения травмаматизации и выздоровления- можно не переживать, в подавляющем большинстве проблем не бывает. Опасно, если есть диабет
Но рисков меньше, если делать два в одном.

2. Врач уверен по своему опыту и по статистике. Так произойдет потому что есть возраст у пациента и после витрэктомии часто катаракта наступает раньше обычного.
3. Витрэктомия это основная и важная часть операции в вашем случае. Комбинированное вмешательство делается и по ОМС, не только платно.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Динара Рамилевна, спасибо,
Можете рекомендовать клиники/центры Москвы, где по ОМС возможно провести Комбинированную операцию? (ФЭК + витрэктомия)

Принятый ответ

МНТК «Микрохирургия глаза» им. акад. С.Н. Федорова» Минздрава РФ

Здравствуйте допустимы оба варианта, но лучше конечно если это будет произведено сразу за 1 операцию. Во втором случае врач говорит про замену хрусталика после, по той причине, что часто после витрэктомии развивается катаракта.
Мембранопилинг будет выполнен

Здравствуйте.
Ознакомилась с вопросами.

1. Вариант с раздельными операциями вполне допустим, но сроки развития катаракты после витрэктомии индивидуальны. У кого-то она прогрессирует за несколько месяцев, у других через несколько лет.
Однако комбинированная операция (1 этап) снижает общие риски и избавляет от повторного вмешательства.

2. Прогрессирование катаракты после витрэктомии случается часто. У пациентов старше 60 лет хрусталик часто мутнеет в течение 1–2 лет после удаления стекловидного тела.
Это подтверждается клинической статистикой и опытом хирургов.

3. Витрэктомия с мембранопиллингом – это ключевой этап лечения. Удаление эпиретинального фиброза (ЭРМ)необходимо для восстановления макулы.
Комбинированные операции (ФЭК + витрэктомия) доступны и по ОМС, но их выполнение зависит от оснащённости клиники/медучреждения.

- отвечает СпросиВрача –
Наталья
Клиент

Алена Олеговна, спасибо,
Можете рекомендовать клиники/центры Москвы, где по ОМС возможно провести Комбинированную операцию? (ФЭК + витрэктомия)

Принятый ответ

МНТК «Микрохирургия глаза» им. Фёдорова

Здравствуйте.
1. Хрусталик после данной операции мутнеет , и его замена потребуется в любом случае
В большинстве случаев сначала меняется хрусталик, затем уже выполняется операция на сетчатке . Предпочтительнее делать одномоментную операцию
2. Ответила в 1 вопросе. Хрусталик помутнеет. Это точно
3. Мембранопиллинг при Витрэктомии и есть сама операция) без этого никак

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.