Что вас беспокоит?
Цераксон и давление
Добрый день! В анамнезе у меня неврологическое заболевание, ассоциированное с антителами Mog. 2 месяца нахожусь на лечение медролом с понижением дозы (на данный момент 20 мг) до полной отмены. 26 мая и 9 июня получила капельницы ритуксимаба 1000 мг. Первую капельницу перенесла отлично. После второй вернулась сильная слабость, сонливость и некоторые неврологические признаки в слабой форме. Когда почти все восстановилось невролог выписала уколы - цераксона 1000 мг. После 2 укола в вечернее время, на следующий день подскочил пульс и давление (140/90, 110-140) после приема медрола и еды. Обычными средствами - корвалол, боярышник и пустырник не копируется. Несколько дней сохраняется дурнота и перевозбудимость. Ночами не могла уснуть. И при ходьбе начало обжигать горло и сложности с дыханием. Когда делаю глубокий вдох боль отдает в область пищевода/горла. Не могу понять есть ли отдышка, так как тяжело дышать в начале хоть, а потом полегче. Сегодня 3 день после приема цераксона и чувствуется слабость, сонливость, боль при глубоком вздохе в области шеи и над грудью. Состояние как будто после отравление. Но дурноты уже нет. Давление сбила таблеткой бисопролола 2,5 ( выписывал кардиолог) - давление около 120/85. Сердцебиение - около 110. Ситурация в норме. Сделала ЭКГ. Подскажите эти симптомы связанные с сердцем? Стоит идти на очный прием к кардиологу? Или посетить лора? На сколько отклонения на ЭКГ серьезные и могут ли они быть связанный с приемом медрола (пью уже 2 месяца) и ритуксимабом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Медрол гормональный препарат может вызывать повышение АД, может быть опосредованная реакция в связи с накоплением препарата. В начале приема не было никаких побочных явлений?
Цераксон ноотроп вызывает возбуждение, может влиять на сон, поднимать АД, вызывать чувство нехватки воздуха. Плюс возможна индивидуальная реакция на препарат.
В данном случае препарат применяют в первой половине не дня. Либо пробовать перейти таблетированные и жидкие питьевые формы препарата, либо отменять препарат.
На экстренность капотен или анаприлин для снижения АД, пульса.
К сожалению файлы не открываются.
Открылись через сайт.
По ЭКГ тахикардия. Реполяризационные неспецифические изменения. Хорошо бы посмотреть саму пленку. Обычно бывают изменения при электролитных, метаболических изменениях
Высокий холестерин, печеночные ферменты. Могут повышаться при приёме гормонов. Дополнительно проверить узи сосудов шеи на предмет атеросклероза и узи органов брюшной полости
Наталья Владимировна, файлы перезагрузила. УЗИ сосудов шеи делала в начале года - все в норме. УЗИ органов тоже делала - гастроэнтеролог выписано лечение по поводу алт.
На медрол была тахикардия, но первые часы после таблетки. На цераксон совсем накрыло.
Просмотрела файлы. Холестерин может быть повышен на прием медрола, так же реагируют печеночные ферменты на это.
Ранее холестерин всегда был такой высокий? И была ли развернутая липидограмма?
Думаю возможно обсудить замену цераксона на другой ноотроп, либо отменить терапию. Либо хотя бы месяц чтобы прошел после отмены медрола, чтобы не было двойного побочного ответа в виде подъёма давления и перевозбуждения.
Гормоны тоже влияют на сон.
Тахикардия на оба препарата может быть но острых изменений не описано. Есть сама плёнка экг?
Острого нет по экг. Небольшое снижение зубца Т, плюс тахикардия.
В данном случае проверить калий крови, магний, кальций, гормоны щитовидной.
Гормоны влияют и на электролитный обмен
Наталья Владимировна, микроэлементы сдавала недавно - прикрепила. И Гормоны щитовидной сдавала в марте - все в норме. Реполяризационные неспецифические изменения начались перед первой постановкой ритуксимаба в конце мая. Холестерин был высоковат всегда. Остальная биохимия в норме. Понимаю, что лучше цераксон совсем отменить. Стоит пройти сейчас дополнительные обследования со стороны кардиологии или просто пока принимать бисопролол и ждать отмены медрола?
Наталья Владимировна, кардиолог в июне выписал еще от тахикардии кораксан. Но он почему плохо купирует тахикардию после медрола.
По анализам повышенный холестерин. В данном случае хорошо бы посмотреть разверную липидограмму (важен ЛПНП, триглицериды). От высоты показателей зависит тактика лечения.
С учетом повышенных цифр чсс , на фоне гормональной терапии рекомендовала бы сделать эхо сердца и холтер экг, если не было.
Калий ближе к нижней границе нормы. В данном случае бы возможен курс панангина или Аспаркам на пару недель.
Бисопролол как давно принимаете? Или только ситуационно?
И в какой дозе был назначен кораксан?
Уточните еще, пожалуйста, курс ритуксимаба на сколько капельниц назначен?
И со стороны органов дыхания ранее проблем не было? Флюорографию проходили как давно?
Эхо сделайте обязательно, с учетом ощущения удушья , лучше посмотреть нет ли легочной гипертензии.
Наталья Владимировна, панангин принимаю с начала приема гормона - более 2 месяцев. Кораксан и бисопролол ситуационно на выбор с самой маленькой дозы.
Наталья Владимировна, ритуксимаб каждые 6 месяцев. С легкими никогда проблем не было. Анализ на туберкулез сдавала перед капельницей. Флюрографию раз в год.
Поняла Вас.
В данном случае принимать кораксан по 5 мг 2 раза в день с коррекцией дозы по пульсу, но постоянно.
Если будет повышение АД корректировать анаприлином или капотеном ситуационно.
Эхо сердца.
Если будет сохраняться нарушение ритма - проведение холтеровского мониторирования экг.
Липидограмма развернутая.
Еще один вопрос:омепразол принимали совместно с медролом?
На фоне приема метилпреднизолона могут быть проблемы со слизистой желудка, что может вызывать жжение, боли в горле, из-за заброса кислого содержимого.
Фгдс не делали?
Наталья Владимировна, Наталья Владимировна, пью омеразол параллельно с медролом. Фгдс давно не делала.
Если будет дискомфорт в грудной клетке, чувство жжения , то к вышеперечисленным рекомендациям и фгдс сделать.
Выздоравливайте скорее!
Принятый ответ
Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. Оба данных препарата (медрод и цераксон ) способны вызывать кратковременно артериальное давление. Вам стоит приобрести моксонидин 0,2 мг на скорую помощь
Наталья Владимировна, Понимаю, что лучше цераксон совсем отменить. Стоит пройти сейчас дополнительные обследования со стороны кардиологии или просто пока принимать бисопролол и ждать отмены медрола? Пугает периодическая нехватка воздуха.
Маловероятно, что нехватка воздуха связана органическим состоянием сердца. Скорее всего это на высоте пульса и давления происходит
Бисопролол хорошее средство, вы даже можете еще принимать два раза в день, если эффекта не хватает на сутки
Наталья Владимировна, то есть я могу принять 2,5 утром и вечером 2,5. Мне еще выписывали кораксан, но он совсем на меня не действует почему то.
Наталья Владимировна, да и на бисопрололе около 100 пульс. Подскажите от чего может быть реполяризация. На ЭКГ она началась после месячного приема медрола, я пью панангин. По анализам все микроэлементы в норме.
Лучше бисопролол 2.5 мг утром и вечером . По экг у вас норма!
Прошу оценить мой ответ )
Принятый ответ
Здравствуйте.
Так как по представленным вами анализам дефицитные состояния не выявлено, то повышение пульса может быть связано с назначенной вам терапией.
К сожалению, это достаточно частая реакция, так как идет избыточная активация симпатической нервной системы. Обычно назначаюо в таких случаях бисопролол 2.5-5 мг или метопролол 12.5-25 мг.
Алена Германовна, Стоит пройти сейчас дополнительные обследования со стороны кардиологии или просто пока принимать бисопролол и ждать отмены медрола? Пугает периодическая нехватка воздуха при глубоком вздохе. Началась именно после цераксона.
В таком случае дополнительнл можно рассмотреть выполнение узи сердца и узи сосудов шеи
Принятый ответ
Здравствуйте !Препараты которые вы принимаете могут повышать давление и учащать сердцебиение, к тому же ритуксимаб может вызывать неврологические нарушения , изменения со стороны костно мышечной системы боли в мышцах в суставах , изменения в обменных процессах , электролитные нарушения , которые в свою очередь вызывают нарушения ритма сердца и учащение сердцебиений . На экг реполяризационные диффузные изменения которые говорят об общих метаболических изменениях в организме .Скорее всего, все, что с вами происходит это побочные эффекты препаратов которыми вы лечите основное заболевания и не связаны со структурными изменениями сердца .
В подобных случаях возможно использование метапралола ( эгилок , беталок зок )по 25 мг 2 раза в день под контролем чсс , при снижении менее 60 в мин снизить дозу пополам ,отменять после нормализации чсс постепенно , магнерот по 2 т 2 раза в день до 1 месяца ; контроль АД и ЧСС.
Принятый ответ
Здравствуйте, Владислава, не переживайте ,оба препарата могут проявляться такими побочными действиям, как повышение давления, в подобных случаях его можно снижать приём моксонидина. С учётом того, что по экг нет ничего опасного и сатурация в норме, То это не проявление какой-либо сердечной патологии вероятно.
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 17:5916 ответов
- Вчера в 16:585 ответов
- Вчера в 15:1359 ответов
- Вчера в 14:5515 ответов