Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №3394553

Что вас беспокоит?

Нарушения цикла при приеме нейролептиков

Здравствуйте! На протяжении 15 лет принимаю нейролептики в связи с психическим заболеванием. Мне 33 года. В связи с отсутствием в нашем городе препарата галоперидол деканоат, с февраля прошлого года внутримышечно ставлю модитен депо (2 мл - 2 раза в месяц). Начались нарушения менструального цикла с августа прошлого года - до декабря менструация приходила часто (2 раза в месяц, выделения незначительные), с января она пропала на 3 месяца, потом была в апреле нормальная, сейчас июль, ее опять нет. В марте сдавала анализ на пролактин, в несколько раз больше нормы. С марта пью достинекс по 1/2 2 раза в неделю, циклодинон 1 т утром, не помогает. Пью вечером чай "Анастасия" с витексом, помогло только, когда начала пить и пришла менструация (как писала выше - в апреле). Из нейролептиков принимаю модитен депо (2 мл, 2 раза в месяц), галоперидол в таблетках (1т утром и вечером), тригексифенидил (1т 3 раза в день), на ночь азалептин (1/2 т - 12,5 мг). Беременность исключена.

Психическое заболевание.
33 года
4 Июля 2025·Просмотров: 1147·Наталья

Принятый ответ

Здравствуйте! При приеме нейролептиков действительно бывает повышение пролактина и нарушения цикла. Обсудите с врачом возможность добавления к лечению Арипипразола - это то препарат снижает пролактин. Учитывая, что вам назначили комбинацию из нескольких нейролептиков, целесообразнее именно добавить препарат к лечению, а не заменять им текущее лечение.

Здравствуйте, доза достинекса может быть недостаточной. Вы принимаете 0,5 мг 2 раза в неделю - это стандартная стартовая доза, но иногда требуется увеличение до 1 мг 2 раза в неделю. Азалептин тоже может повышать пролактин, хотя и слабее, чем типичные нейролептики. Можно обсудить с психиатром возможную замену нейролептиков. Переход на атипичные нейролептики с меньшим влиянием на пролактин, например арипипразол, не повышает пролактин, может даже снижать.
Если цикл не восстанавливается, может потребоваться заместительная гормональная терапия

Здравствуйте, нарушения цикла могут быть при приеме нейролептиков, если вы сейчас , в моменте не планируете детей, то это не проблема. Для нормализации пролактина обсудите с вашим врачом коррекцию дозировки Достинекса и по возможности коррекцию терапии - замену азалептина и галоперидола на арипипразол или карипразин .

Принятый ответ

Здравствуйте! В вашей ситуации можно рассмотреть коррекцию дозы достинекса до 1-2мг в неделю. У вас стандартная стартовая дозировка. Также параллельно с психиатром скорректировать терапию:добавление в схему арипипразола, например(снижает уровень пролактина в дозе от 5 мг), коррекция доз имеющихся препаратов.

Здравствуйте, Наталья.
Если модитен - депо сильно повышает уровень пролактина, тогда необходимо добавлять достинекс или каберголоин к лечению для снижения пролактина. Либо менять полотен на галоперидол в таблетированной форме. Ещё можно рассмотреть его замену на арипипразол.

Принятый ответ

Здравствуйте. Описанная симптоматика характерна для побочных действий нейролептиков. Галоперидол, так и азалептин повышают пролактин. Необходимо рассмотреть вопрос повышения дозировки достинекса. Так же необходимо скорректировать схему лечения, возможно добавление в схему арипипразола, так как он обладает свойствами снижать пролактин. Так же возможно замена нейролептиков на арипипразол или карипразин.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.