Что вас беспокоит?
Высокий пролактин у ребёнка
Добрый день! Сыну 5 лет. Диагноз РАС, ЗПРР, СДВГ Нейролептики принимает с 3 лет Очень сложно подобрать препарат С 15 марта этого года начал принимать рисполепт 0,5мл утром и 0,25 вечером + тералиджен по 5мг 2р/д. Препарат зашёл просто отлично , ушла агрессия, ребёнок включился в работу. В июне случился откат, снова неадекватное поведение , агрессия , негативная реакция на занятия, отказ выходить на улицу либо заходить в новые помещения. Сдали комплекс анализов , очень сильно вырос пролактин на фоне приёма рисполепта , по рекомендации лечащего врача снизили дозировка препарата вдвое , но этого оказалось недостаточно , на минимум он не работает. Нужно наоборот увеличивать или добавлять ещё один нейролептик. Было предложено откорректировать пролактин и оставить рабочие препараты. Возможно ли снижение Пролактина и одновременный приём нейролептика ? Помогите рассчитать дозировку. Ребёнку 5 лет Рост 116 Вес 24 Телосложение стройное Нет набора веса на фоне приёма Можно ли ребёнку достинекс или с таким уровнем Пролактина возможен дальнейший приём рисполепта ?
Принятый ответ
Здравствуйте, пролактин высокий , дынный препарат повышает пролактин.
Тут нужна смена препарата, так как препараты для снижения пролактина все с 16 лет разрешены, либо после обследования в стационаре.
- Ферритин низкий, тут вам нужно обратиться к педиатру для назначения препаратов железа в правильной дозировке.
Ранее пролактин какой был, можете прикрепить результаты , если сдавали?
Ульяна Леонидовна, ранее пролактин был в пределах нормы, сейчас прикреплю файл. Смена препарата нежелательна , это единственный рабочий препарат
В такой ситуации лучше обследовать ребенка в стационаре и там решить вопрос о препарате который вы принимаете сейчас и снижении пролактина, так как ребенок еще маленький.
Контроль пролактина через 1 мес в любом случае, смотреть динамику повышения.
А гормона ттг и т4 св сдавали?
Ульяна Леонидовна, конечно , каждые полгода сдаём полный комплекс , все в норме
Тогда в настоящий момент, амбулаторно ( после осмотра ребенка) решать вопрос о снижении пролактина при лечении которое вы получаете сейчас.
Хорошо бы если врач у которого вы наблюдаетесь переговорил с эндокринологом.
Так как можно снижать пролактин гормонами, но ребенок еще маленький и тут нужна осторожность.
Либо есть вариант, когда пролактин не снижают, если он держится на одном уровне , если динамики роста нет.
Поэтому контроль пролактина через 1 мес в динамике.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Рост средний, по весу есть избыток веса. Вы указали, что набор веса произошел не из-за препаратов, а ранее?
Напишите, пожалуйста, дневник питания за пару дней.
Подобные результаты обследований могут говорит о:
- скрытом дефиците железа (снижение ферритина). В таких случаях назначаются препараты железа (например, ФеррумЛек, Мальтофер) в профилактической дозе на 1-2 месяца с последующим контролем показателей крови (срб, ферритин, общий анализ крови).
- повышении уровня пролактина на фоне приема психотропного препарата.
Обычно в подобной ситуации учитывается наличие тех или иных симптомов (увеличение грудных желез, выделения из них, нарушение роста и полового развития). Если симптомы отсутствуют, то медикаментозное снижение пролактина не требуется, только наблюдение каждые 3-6 месяцев.
Кроме того, пролактин стрессовый фактор и мог повыситься также на фоне стресса (забор крови).
Напишу вам общие рекомендации перед сдачей крови на пролактин:
1. Сдавать кровь утром в 8-10 часов.
2. Через 1.5-3 часа после пробуждения.
3. Натощак.
4. За день до исследования исключаем:
- посещение сауны или бани.
- стрессовые ситуации.
- физические нагрузки.
5. Перед самой сдачей крови 10-15 минут посидеть в покое.
- повышение уровня лактата. Проводилось ли какое-то обследование по этому поводу?
Похожие вопросы по теме
- 15 Апреля 20226 ответов
- 1 Декабря 202225 ответов
- 4 Января 202517 ответов
- 3 Июля 20256 ответов