Назначить лечение (колени) — вопрос №339460

Добрый день.

Прошу дать консультацию/назначить лечение коленей по результатам МРТ и истории болезни.

I. Вводные данные
1. ФИО - Перевозчиков Владимир
2. Дата рождения - 15.12.1989 (30 лет)
3. Род деятельности - инженер-конструктор
4. Вес - 70 кг
5. Рост - 174 см.

II. Жалобы
1. Боль в обоих коленных суставах, усиливающаяся после физических нагрузок
Боль не острая, разлитая, блуждающая по колену. Беспокоит то под коленной чашечкой, то над коленной чашечкой, то в области суставной щели.
После физических нагрузок (например, час на ногах), тянет посидеть 10 минут, помассировать колени.
Если в течении дня на ногах провел 4 часа, к концу дня боли становятся весьма ощутимыми и необходимо лечь, отдохнуть.
2. Ограничение движения
Нет возможности в полную и даже среднюю силу бегать, прыгать, крутить педали, пинать мяч и т.д. Ощущение ненадежности колена, боязнь поломки колена при подаче полной нагрузки.
Нет возможности резко разогнуть колени даже без нагрузки (на весу), это возможно сделать только плавно.
3. Небольшой хруст при разгибании правого колена, почти сразу после начала движения.
При сгибании коленей хрустов/посторонних звуков нет.
4. Бывают "запаздывания" коленной чашечки в процессе ходьбы.

III. Анамнез жизни
Рос и развивался соответственно возрасту. Никаких системных/злокачественных заболеваний нет, не было. Проблем с коленями у родственников/родителей не было. Операций, в т.ч. на коленях не было. Травм коленей до сентября 2020 г. не было.

IV. Начало и течение заболевания
Конец августа 2017 г. начало проявления болезни и к сентябрю состояние было в соответствии с п. II (жалобы). Никаких одномоментных травм не было. Возможно, болезнь спровоцировало активное катание на велосипеде все лето, с детским креслом впереди между ног, из-за чего траектория педалирования была в развал.
В сентябре-октябре 2017 г. обращался к врачам травматологам-ортопедам, выполнял рентген, УЗИ. Никаких патологий исследования не выявили. Врачи выписывали мази НПВС и противовоспалительные таблетки. Ощутимого результата не было. Походы к врачам решил прекратить, посмотреть что будет дальше.
К 2018 году адаптировался психологически к болезни, физически нагружал себя так, чтобы не становилось хуже. И к лету 2020 года, проблема сама собой плавно притупилась, колено "подвосстановились". Стало возможным кататься на велосипеде раз/два в неделю по 10 км, прыгать на батуте, пробежаться до электрички трусцой, поиграть в мяч.
В сентябре 2020 г., получил травму. Сидя на батуте в глубоком приседе, со спины выбрасывал ребенка 15кг вверх, совершая резкое разгибательное движение коленей. Почувствовал смещение и боль в правом колене, прошедшую через 5 минут. На след. день колено болело, выпотов/кровоподтеков/блокад не было. Побаливает и по настоящее время, даже после небольших физических нагрузок (30 минут ходьбы/стоячего положения). Сместил нагрузку на левую ногу, и ее болевой порог также снизился.
На ноябрь 2020г., состояние коленей откатилось к началу болезни (2017 год), см п. II "Жалобы" В связи с чем, решил сделать МРТ (результаты приложены) и обратиться к врачам для консультации. Также прикладываю результаты МРТ от 07.09.2019 года.

V. Дополнительно
В правом локте при интенсивной нагрузке (много подтягиваться, носить тяжелое, частые возвратно поступательные движения) также проявляются схожие (не острые) боли.