Что вас беспокоит?

Назначить лечение (колени)

Добрый день. Прошу дать консультацию/назначить лечение коленей по результатам МРТ и истории болезни. I. Вводные данные 1. ФИО - Перевозчиков Владимир 2. Дата рождения - 15.12.1989 (30 лет) 3. Род деятельности - инженер-конструктор 4. Вес - 70 кг 5. Рост - 174 см. II. Жалобы 1. Боль в обоих коленных суставах, усиливающаяся после физических нагрузок Боль не острая, разлитая, блуждающая по колену. Беспокоит то под коленной чашечкой, то над коленной чашечкой, то в области суставной щели. После физических нагрузок (например, час на ногах), тянет посидеть 10 минут, помассировать колени. Если в течении дня на ногах провел 4 часа, к концу дня боли становятся весьма ощутимыми и необходимо лечь, отдохнуть. 2. Ограничение движения Нет возможности в полную и даже среднюю силу бегать, прыгать, крутить педали, пинать мяч и т.д. Ощущение ненадежности колена, боязнь поломки колена при подаче полной нагрузки. Нет возможности резко разогнуть колени даже без нагрузки (на весу), это возможно сделать только плавно. 3. Небольшой хруст при разгибании правого колена, почти сразу после начала движения. При сгибании коленей хрустов/посторонних звуков нет. 4. Бывают "запаздывания" коленной чашечки в процессе ходьбы. III. Анамнез жизни Рос и развивался соответственно возрасту. Никаких системных/злокачественных заболеваний нет, не было. Проблем с коленями у родственников/родителей не было. Операций, в т.ч. на коленях не было. Травм коленей до сентября 2020 г. не было. IV. Начало и течение заболевания Конец августа 2017 г. начало проявления болезни и к сентябрю состояние было в соответствии с п. II (жалобы). Никаких одномоментных травм не было. Возможно, болезнь спровоцировало активное катание на велосипеде все лето, с детским креслом впереди между ног, из-за чего траектория педалирования была в развал. В сентябре-октябре 2017 г. обращался к врачам травматологам-ортопедам, выполнял рентген, УЗИ. Никаких патологий исследования не выявили. Врачи выписывали мази НПВС и противовоспалительные таблетки. Ощутимого результата не было. Походы к врачам решил прекратить, посмотреть что будет дальше. К 2018 году адаптировался психологически к болезни, физически нагружал себя так, чтобы не становилось хуже. И к лету 2020 года, проблема сама собой плавно притупилась, колено "подвосстановились". Стало возможным кататься на велосипеде раз/два в неделю по 10 км, прыгать на батуте, пробежаться до электрички трусцой, поиграть в мяч. В сентябре 2020 г., получил травму. Сидя на батуте в глубоком приседе, со спины выбрасывал ребенка 15кг вверх, совершая резкое разгибательное движение коленей. Почувствовал смещение и боль в правом колене, прошедшую через 5 минут. На след. день колено болело, выпотов/кровоподтеков/блокад не было. Побаливает и по настоящее время, даже после небольших физических нагрузок (30 минут ходьбы/стоячего положения). Сместил нагрузку на левую ногу, и ее болевой порог также снизился. На ноябрь 2020г., состояние коленей откатилось к началу болезни (2017 год), см п. II "Жалобы" В связи с чем, решил сделать МРТ (результаты приложены) и обратиться к врачам для консультации. Также прикладываю результаты МРТ от 07.09.2019 года. V. Дополнительно В правом локте при интенсивной нагрузке (много подтягиваться, носить тяжелое, частые возвратно поступательные движения) также проявляются схожие (не острые) боли.

7 Ноября 2020·Просмотров: 172·Владимир, Сергиев Посад

1. Поскольку болят оба сустава + локоть необходмо сдать ревмопробы для исключения системного заболевания. Это АСЛО, РВ, СРБ и мочевая кислота. Если норма - забываем. Если нет - отдельный разговор.
2. Лечение:
Лучше начать с введения в пр коленный сустав (блокада) Дипроспана 1,0 на Лидокаине. Это сразу уберет синовит и боли. Очень эффективно. Однократно. Врачебная процедура. Лекарства внутрь закрепят эффект. Если без блокады, то медленно. Но в любом случае не менее 10 дней:
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Диклофенак гель 5%
Обязательно примерно такой бандаж
https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html
Лечение следует завершить введением в сустав препарата гиалуроновой кислоты. Например, Русвиск.
На время лечения никаких нагрузок.
Потом все нагрузки в бандаже.
Хорошо бы ФТЛ (магнит), грязи, ЛФК.

Константин, посоветуйте пожалуйста комплекс ЛФК.

Принятый ответ

Комплекс ЛФК можете взять, например, из моего блога.
Там их 2. При остеоартрозе и для укрепления мышц коленного сустава. Можно делать упражнения из обоих комплексов, только внимательно прочитайте Общие правила ЛФК вначале статьи.
Нельзя преодолевать боль и др.
https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2018/09/blog-post.html

Добрый вечер.Есть изменения суставного хряща в коленном суставе,хондромаляция хряща ,он истончен.Надо начать с приема хондпротекторов Артра мсм,Курантил,кетонал или ксефокам,альфа д3 тева,магнит ,физиотерапия,фиксатор на коленный сустав.Лечение 2 месяца.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.