Что вас беспокоит?
Частичный разрыв связок,разрыв мениска,энхондрома бедренной кости
Добрый день!У меня проблема с коленями,5 лет назад сделала операцию на мениски оба колена с разницей в 6 месяцев.Сейчас опять мучаюсь с ужасными болями в коленях,но уже сразу оба.Долго ходить не могу,сидеть,лежать,вставать,спускаться по лестницам и подниматься это очень тяжело и больно.Чтобы одеть обувь приходится садиться на стул или на диван,что тоже больно делать.Боли в коленях всегда разные,то режущие,то ноющие,то сдавливающие,то колющие и тд.Как только пошли боли сделала МРТ и пошла к врачу,поставил диагноз плоскостопие и назначил лечение (плоскостопием страдаю с детства),не помогло от слова совсем.Сделала новое МРТ пошла к травматологу на что он мне сказал,что операция мне не поможет,что мне с этим жить всю жизнь.Сказал купить трость или костыль и ходить по 2 недели с детскими наколенниками чередуя с правым и левым коленом,ну и костылем на руках.Врач назначил мне физиолечение,ЛФК и массаж,а так же противоспалительные и обезболивающие лекарства. Результаты МРТ правого колена: Дегенеративное повреждение передней крестообразной связки 1-2 степени.Дегенерация медиального мениска с повреждением по типу stroller-1 заднего рога.Дегенеративное застарелое повреждение переднего рога латерального мениска по Stoller-1.Слабо выраженный синовит/бурсит.Варикозная болезнь 2 стадии. Результаты МРТ левого колена: Дегенеративное повреждение передней крестообразной связки 2 степени.Энхондрома медиального мыщелка бедренной кости.Дегенерация медиального мениска с повреждением по типу Stoller-3a заднего рога.Дегенеративное застарелое повреждение переднего рога латерального мениска по Stoller-1.Слабо выраженный синовит/бурсит.Варикозная болезнь 2 стадии. Может вы сможете мне чем-то помочь и сказать что мне делать дальше?Результаты МРТ приложила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день! Для ответа на Ваш вопрос необходим все же очный осмотр для оценки симптоматики и сопоставления симптомов данным МРТ - я бы посоветовал обратиться за другм мнением, желательно, к врачу, который специализщируется в артроскопических операциях. На заключение типа "Stoller 3a) я бы особого внимания не обращал - часто так описывают послеоперационные изменения.
Вообще, исходя из заключений МРТ (хотя, конечно же нужны сами картинки), я бы больше склонялся к консервативному лечению? препараты НПВС, физио, бандажи на коленные суставы, кинезиотейпирование. Хорошие результаты показывает лечение плазмой, обогащенной тромбоцитами.
Здравствуйте, Нурия.
Страшного ничего нет, оперировать не нужно.
На фоне не критичного повреждения ПКС м после операционных изменений в менисков в суставах идёт воспаление.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте Нурия !
На мрт -постоперационные , посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава.Сейчас скорее всего постменискэктомические боли
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-внутрисуставные инъекции препарата гиалуроновой кислоты(Флексотрон) для улучшения качества и количества синовиальной жидкости в суставе и питания суставного хряща+ препарат на основе полинклеотидов(Хроноторон)
Всего наилучшего!
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Пока операция не нужна. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. После этого наступит ремиссия болевого синдрома. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА или Структум 500 . Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. УВТ (ударноволновая тепапия) можно попробовать после блокады или PRP терапию - не повредит. Наступит более стойкая ремиссия. Есть еще коллаген с витамином С. Оптимально бы чередовать хондроитинсульфат и коллаген через день. В Солгаре (компания такая) есть "Комплекс глюкозамина, хондроитина и МСМ" в таблетках - это оптимальный препарат. В "Комплексе глюкозамина, хондроитина и МСМ" есть противовоспалительный компонент. Вообще я заметил, что все больные которым я рекомендовал этот комплекс сразу пропадали и не обращались больше - значит препарат помог. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Постараюсь помочь вам разобраться в вашей ситуации
▪️ Опираясь на описанные симптомы, можно предположить, что в суставе развивается воспалительный процесс. Однако точную причину возможно установить только после очного осмотра и дополнительных исследований
▪️ Рекомендуется сдать анализы крови (мочевая кислота, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК с СОЭ и другие маркеры воспаления). Это поможет исключить ревматологические заболевания
▪️ Чтобы облегчить состояние до визита к врачу принимаются противовоспалительные препараты (например, на основе ибупрофена) могут временно снизить боль и отёк. Дозировку и длительность приёма необходимо согласовать с лечащим врачом, особенно если у вас есть хронические заболевания или аллергия
▪️ Местные средства (гели или мази с охлаждающим эффектом) можно использовать для уменьшения дискомфорта
▪️ Из немедикаментозных методов:
▪️ Физиотерапия (магнитотерапия, фонофорез) — эти процедуры часто назначают при воспалениях, но их необходимо обсудить с физиотерапевтом
▪️ ЛФК и плавание — умеренная нагрузка под контролем инструктора поможет улучшить подвижность сустава
▪️ Если симптомы сохраняются, врач на очном приёме может рассмотреть внутрисуставные инъекции (например, глюкокортикоидов). Эта процедура проводится строго по показаниям после обследования
▪️ Важно! Все рекомендации носят общий характер. Пожалуйста, обратитесь к травматологу-ортопеду или ревматологу для составления индивидуального плана лечения
▪️ Если остались вопросы или что-то требует уточнения — напишите! Постараюсь помочь
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20181 ответ
- 14 Февраля 20192 ответа
- 27 Июня 20191 ответ
- 24 Сентября 20196 ответов