Что вас беспокоит?
Расстройство пищевого поведения
Добрый день. Ребёнку 2,5 года. В один день отказался есть из тарелки и другие продукты, кроме его личного набора(мармелад без сахара, сыр, цельнозерновые хлебцы, яблоки, кисель, молочные коктейли и творожные сырки), предлагаю другое -жуткие истерики. Едим все вместе, пример подаëм. На фоне этого сдали анализ кала. Плюс до этого лечили трещину (гемморой) облепиховыми свечами. Сейчас тк кал твёрдый, переодически прорывает эту трещинку. Стоит беспокоиться, как лечить, что в принципе можно сделать? Заставлять есть не получается, в игровой форме не получается, интереса- ноль
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день!
По копрологическому исследованию все показатели в пределах референса, признаков активного воспаления нет.
Подскажите, как давно ребёнка беспокоит ситуация с запором? Отмечали ли кровь в стуле? Исключали ли железодефицитное состояние?
Сами с чем-то связываете такой резкий отказ? (Например, выход в детский коллектив/стрессовый фактор)
Вероника Игоревна, у ребёнка трещина была месяца 3 назад(хирург смотрел, в прямой кишке трещинка, лечили свечками облепиховыми), сейчас кал каждый день, запора нет, но он оооочень твёрдый и горошинами. Последний анализ крови прикрепила, вроде анемии нет. Сейчас кровь алая бывает переодически, но не каждый день, трещинка прорывается. На горшке не беспокойный ни капли. В сад пока не пошли, ребёнок активный, с братом играет, дерётся. С чем связан отказ от еды и особенно с ложки -не понимаю ...
Дело в том, что функциональный запор - это далеко не обязательно отсутствие стула какое-либо время. В критерий функционального запора включается и твердый ежедневный кал, в особенности если он травмирует слизистую.
По клиническому анализу крови, действительно, нет признаков анемии и латентного дефицита железа, так как гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в пределах референса.
Подскажите, ребёнок в течение дня не жалуется на боль в животе? Либо во время приема пищи?
Вероника Игоревна, такой прям вот твёрдый начался каждый день, как он перешёл на свой странный рацион. А раньше бывало переодически, ноо не так часто, может раз в неделю
Вероника Игоревна, нет, яблоки, хлебцы свои, сыр жуёт активно, не психует. В этом плане всё хорошо .
Расскажите, пожалуйста, подробнее как именно происходит кормление. В какие часы, что предлагаете из рациона обычно (даже если ребенок отказывается), какая подача блюд (как у взрослых или немного другая)
Вероника Игоревна, кушает вместе с братом. Сажаем, как пример. Овсянка с маслом, котлетки были, куриное пюре с маркоаью, свёклой, гречка,рагу с рисом,творог со сметаной , тыква варёная. Ему давали поменьше кусочки и побольше подливки добавляли. Без особых украшений, как себе. Когда куда то по времени ехать надо -сажали есть по времени, а когда не торопимся -не заставляли, он приходил и садился сам в стульчик свой
Визуально в такой ситуации замыкается порочный круг: ребёнок мало ест (в том числе мало клетчатки) - запускается развитие твердого стула, что может также доставлять дискомфорт и укоренять отказ от еды (потому что малыш уже понимает, что эпизод приема пищи так или иначе закончится актом дефекации, а если он болезненный, то «лучше не есть»)
В подобных ситуациях может уйти время на активацию пищевого интереса вновь, но это необходимо, дабы минимизировать жалобы со стороны пищеварительной системы. Так как функциональный запор со временем может укорениться.
Что может быть эффективным в таких ситуациях:
- игровой прием пищи (маленькие вилочки - вот пример WB 360035872 «киса сейчас будет кушать с тобой», «обезьянка хочет скушать твою котлету»)
- кормим игрушки вместе с собой: «собачку угостим кашой ам» и тд
- длительные приемы пищи (это энергозатратный для родителей прием пищи, но зачастую детям нужно гораздо больше времени, чтобы понять, что они голодны и приступить к приему пищи)
- постараться минимизировать подобные сухие перекусы: предлагать больше овощей и фруктов в качестве перекусов в интересной подаче: звездочки, кружочки, мишки
Вероника Игоревна, игрушки сажаем. Показывала, что и как и он начинает кормить меня, игрушки, но только не себя (не может ли жто быть очередной кризис 2 лет, вроде как?)
У детей бывают периоды отказного поведения, главное - в этот период «не передавить» с едой
Любой кризис обязательно заканчивается
Вероника Игоревна, тоесть не заставлять его лучше? Чтобы совсем еда не ассоциировалась с негативом?
Да, абсолютно верно
Принятый ответ
Лучше тогда чуть чаще устраивать приемы пищи
Здравствуйте. У детей интуитивное питание и организм отказывается от той пищи, на которую не хватит ферментов. Лучший регулятор ферментов это тёплая вода натощак мелкими глотками, сок фруктовый или овощной, желчь собственная. Если нарушен её отток, то ферментные системы активировать некому, организм не принимает пищу, особенно это касается мяса и рыбы. А сладкое, простые углеводы, макароны, печенье ,сдоба – практические не требуют ферментов и усваиваются очень быстро, но нагружают инсулярный аппарат. Нет ли у ребёнка загиба или перегиба желчного пузыря, если есть УЗИ ОБП либо отдельно гепатобилиарной зоны, прикрепите, посмотрю, желчь это главный активатор ферментов. Также плохой аппетит может быть при недостатке железа или белка его депонирующего или транспортирующего. Если делали анализ на анемический профиль тоже прикрепите, посмотрю. Поведите ребёнка на спорт или танцы - ребёнку нужен коллектив. Также очень хорошо помогает когда детки смотрят как кушают другие детки - в садик - очень полезно, тем более что там кушают по часам и подобранное меню. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, сдавали только кровь и анализ кала,результаты прикрепила. УЗИ не делали. Отказался резко можно сказать в один день... Ходили к хирургу, был у него гемморой(трещинка, которая кровоточила переодически)
Принятый ответ
можно принимать препарат Фламин для детей для повышения аппетита.
Михаил Николаевич, спасибо! Будем пробовать!
Здравствуйте!
По анализу крови можно предположить ранее перенесенную вирусную инфекцию (на это указывает повышение моноцитов и лимфоцитов), воспалительных изменений нет.
Плохой аппетит , либо отвращение к еде может быть связан с железодефицитным состоянием, следует досдать Ферритин и железо
Копрограмма в норме.
Также следует обратиться к психологу детскому
Здравствуйте
По оак признаки перенесённой инфекции
В таком случае рекомендуют проверить дефицитные состояния, это уровень в организме витамина Д, сывороточное железо и ферритин, цинк, медь, магний, кальций, витамин б9, витамин б12
Похожие вопросы по теме
- 28 Августа 20222 ответа
- 23 Декабря 20249 ответов
- 27 Апреля 3 ответа