Что вас беспокоит?
Консультация
Доброго времени суток.с апреля 2025года плохое самочувствие,шатает постоянно,22.04.2025 упала на улице на колени ,без потери сознания.голова перед этим не кружилась.и с того дня я шатаюсь при хотьбе,несколько раз были еще предобморочные состояния,которые возникают при хотьбе или в вертикальном положении.прошла обследования(прикрепляю),ранее был диагностирован пролапс митрального клапана 0-1степени.на крайнем узи его не увидели.посмотрите ,пожалуйста,есть ли опасность жизни?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Размеры камер сердца соответствуют норме.
Фракция выброса больше 50 процентов, что также нормально!
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считаются показатели до 35 мм.рт.ст) .
В плане ЭКГ, нарушений ритма нет.
Под нарушением внутрижелудочковой проводимости чаще всего имеются ввиду неполные блокады ножек пучка Гиса, что просто является особенностью проведения импульса.
По холтеру ритм синусовый в течение суток, что является нормой.
Показатели пульса в течение суток со склонностью к тахикардии. В таких случаях обычно советуем сдать анализы: ттг, т4 свободный, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, калий, магний. А также как раз дефицит железа может быть причиной потерь сознания.
Опасных для жизни блокад нет, нет пауз более 3 секунд, что является нормой.
Экстрасистол нормальное в течение суток количество.
Признаков ишемии не выявлено .
Алена Германовна,здравствуйте,т.е по сердцу опасных патологий нет,а регургитация митрального и трискупидального клапана с плюсами?я сдавала анализы по ним в основном норма,только ферритин на одном анализе 15,а на втором 13.терапевт сказала что норма от 10 др 120.я слышала что должен быть равен весу🤔
Ферритин должен быть выше 70. У вас достаточно низкий, поэтому есть учащение пульса . Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе, через 2-3 мес контроль контроль ферритина, ожсс, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода.
Алена Германовна, я докрепила анализы крови.а подскажите пожалуйста,как часто нужно делать экг,узи сердца,холтер?этих обследований достаточно для исключения сердечной патологии?
Алена Германовна, да,пульс и до 120 поднимается во премя приема пищи
Ферритин низкий, в таких случаях советуют обязательно поднимать, так как конечно при таком уровне будет учащённое сердцебиение вследствие тканевой гипоксии. Целевой уровень 70. Обычно назначаются препараты железа в профилактической дозе, через 2-3 мес контроль контроль ферритина, ожсс, сывороточного железа, общего анализа крови. Насыщение препаратов идет от 2 мес до полугода.
Достаточно проведения обследований раз в год.
При приёме пищи повышение пульса возможно, это часть физиологической реакции.
Принятый ответ
Здравствуйте, опасного ничего нет .
ЭКГ- ритм синусовый ,неполная блокада правой ножки -вариант проведения импульса , норма
УЗИ - камеры ,клапаны в норме , функция сердца хорошая (фв 68).
ПО ХОЛТЕРУ - ритм синусовый , экстрасистол нормальное количество, ишемии нет ,пауз более 3 сек нет .
По представлениям обследованиям - норма , переживать не о чем .
Рекомендую узи бца ,консультацию невролога, оак,ферритин .
Карина Александровна, здравствуйте,я это всё проходила.всё в пределах возрастной нормы.ферритин на одном анализе 15,на крайнем 13.терапевт не назначил железо принимать
Это мало нужно хотя бы ,30 ,норма 30-150 мкг/л
Карина Александровна, с ним это может быть связано?и как его поднять?у меня эрозивный гастрит,не всё подойдет
В таком случае ,лучше обратиться к гастроэнтерологу для решения вопроса о терапии и контроле причин железодефицита , т. к не все препараты железа будут эффективны и не вызовут побочных эффектов. Но по вашим жалобам очень похоже на неврологию или проблемы внутреннего уха ( посетить лора ) .
Карина Александровна, здравствуйте,я докрепила анализы.как часто нужно обследовать сердце?и подскажите насколько токсичные антидепрессанты на ссс,пила 7лет паксил,теперь 3й день пью рокону?со вчерашнего дня есть неприятные ощущения боли в сердце,или не сердце.точечное покалывание,в соске и в ребрах,ниде подмышек
Принятый ответ
Здравствуйте ! По данным заключениям представленных обследованийи заболеваний сердца которое могли бы проявлятся подобными симптомами у вас нет . И поводов для беспокойства тоже нет . Я рекомендовала бы вам пройти дополнительно- узи брахиоцефальных артерий( позвоночные , сонные ) поскольку ваши симптомы больше похрже на цереброваскулярные проявления , недостаточность кровоснабжения головного мозга , либо с дисфункцией вегетативной нервной системы , нужна консультация невролога . Не стоит забывать о дефицитных состояниях ( исключить анемию , дефицит железа ) . Если возникнут вопросы обращайтесь !
Анастасия Сергеевна, здравствуйте,спасибо что ответили.я много обследований прошла,мрт,узи бца,брюшной полости,почек щитовидки.меня смущает ферритин он 15 и 13.но терапевт не считает дефицитом
Это называется латентный дефицит железа , это может вызывать изменения состояния организма , все таки в подобных случаях рекомендуют принимать железо , хотя бы 100 мг в сутки, в течение месяца
Анастасия Сергеевна, подскажите ,достаточно ли этих обследований для исключения патологий?и насколько токсичны антидепрессанты на сердце,паксил и рокона?
Для исключения заболеваний сердечно сосудистых заболеваний достаточно . По поводу деыицита железа , здесь нуюнт обсудить вопрос с гастроэнтерологами , почему он возник либо на фоне нарушения всасывания в кишечнике , например при восполительных заболевпниях , или алиментарно недостаточно продуктов употребляете которые являются источником
По поводу перечисленных антидепрессантов , они токсического действие на сердце не оказывают , могут наблюдаться побочные эффекты , чаще паксил вызывает их, снижение давления и учащение чсс
Анастасия Сергеевна, знаете,я часто растворимый кофе пила,может с ним как то связана потеря железа.а вот гемаглобин в норме
Сложный вопрос , требующий отдельного разбора . Смотря сколько кофе , конечно же если это например кофе с молоком , там много лактозы , и если есть проблемы с ферментативными системами , например лактазная недостаточность , это вызывает пристеночное воспаление в кишечнике и на этом фоне усваиваемость минералов витаминов , микроэлементов будет ниже , вы можете страдать дефицитными состояниями. Все должно быть в меру , если чего то перебор , это может повлиять на здоровье и работу организма
Принятый ответ
Доброго вечера
Я - врач сервиса "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
ОЗНАКОМЛЕН С СИТУАЦИЕЙ
1) УЗИ сердца - фв норма \ сократительная функция норма, полости норма, зон акинеза и гипокинеза - невыявлено, ЛГ нет, регургитации допустимые на клапанах
( МК и др)
2) ЭКГ - НБПНПГ ( вариант нормы), не опасно
3) Холтер - частота ритма допустимая, значимых НРС нет, клинически значимых блокад нет, ишемии нет, интервалы норма..Нет пауз более 3 сек
*( клинически значимых
НУЖНО ПРОЙТИ КОНС . ОЧНЫХ ОПЫТНЫХ НЕВРОЛОГА И ПСИХОЛОГА
Пройти узи бца и тгдг
Пройти сдачу расширенного биохимического анализа крови с липидным спектром и гликированным гемоглобином
Пройти надо бы коагулограмму
Пройти тест HADS
Ферритин низковат..Нужно пропить 2 мес препарат железа ( например феррум-лек по 2 шт в сут ) с повторной сдачей после курса -- крови на ферритин, железо, ожсс и трансферрин и ОАК
Люди с ПМК очень чувствительные .. При низком уровне ферритина и наличии ПМК может шатать и могут быть полуобморочные состояния..
Больше спать, давать организму умеренную физнагрузку + витамины пить
Никита Игоревич, здравствуйте,спасибо ща внимание.а как эти препараты переносяться(железо),у меня гастрит?
Это не противопоказание..Можно принимать..Не переживайте
Никита Игоревич, я докрепила анализы крови.как часто нужно обследовать сердце?и может ли сердце болеть точечно,как покалывание?
Принятый ответ
Здравствуйте.
На УЗИ сердца структурных патологий не выявлено. Клапанные регургитации 1 степени - физиологичны, являются нормой.
На холтере - ритм правильный, синусовый. Выявлено незначительное количество наджелудочковых экстрасистол. Ишемических изменений, пауз и блокад не зарегистрировано.
На ЭКГ - под нарушением внутрижелудочковой проводимости обычно имеется в виду неполная блокада правой ножки пучка Гиса, что является особенностью проведения сердечного импульса.
В таком случае, учитывая имеющиеся симптомы, необходимо дообследование:
1)исключить железодефицит (сдать ферритин, сывороточное железо, общий анализ крови).
2)исключить гемодинамически значимые стенозы, нарушения кровотока - выполнить УЗИ сосудов шеи с последующей консультацией невролога.
Татьяна Юрьевна, здравствуйте,я докрепила анализы крови.подскажите этих обследований для исключения болезней сердца достаточно?
Сейчас посмотрю Ваши анализы.
Приведенных анализов вполне достаточно. Все показатели у Вас хорошие, единственное ферритин низкий и незначительно повышена глюкоза, хотя гликированный гемоглобин в пределах нормы.
Необходим приём препаратов железа. Например, можно рассмотреть таблетки Сорбифер дурулес либо Феррум лек. Принимать 2-3 месяца с последующим контролем ферритина.
И конечно же желательно выполнить УЗИ сосудов шеи.
Татьяна Юрьевна, узи бца я делала .есть сужение слева,но кровоток не нарушен.пугает что часто возникает предобморочное состояние,может это конечно из за антидепрессантов.и тревоги.но жить полноценно не могу.и это постоянное шатание😭
А вы с неврологом консультировались по поводу обмороков?
Может, потребуется выполнить МРТ головного мозга (если не проводилось). Со стороны кардиологии причин предобморочных сосяний не вижу.
Татьяна Юрьевна, именно потерь сознания не было.находит резкая дурнота,всё уплывает,в голове мутно.один раз в этот момент удалось вызвать скорую,было неезначительно повышено давление(скорее от того что я испугалась) и понизился сахар до 2.5-3.кололи глюкозу.хотя анализ на сахар,в норме.
Татьяна Юрьевна,эх,мрт головного мозга я тоже прошла,т.к это состояние мне не дает жить полноценно.по мрт единичные очаги микроангипотии до 0.2см.делала мр-графию(если правильно пишу) без контраста,мальформаций и аневризм не обнаружено.невролог на всё это незаострил внимание.вообщем я хожу по какому то замкнутому кругу.мне плохо,ходить не могу,шатание.и т.д.всё обследованное получается в пределах возрастной нормы.я читала про пппг,если это оно,то почему не помогает антидепрессант.
Татьяна Юрьевна, у меня второй день,колит в сердце в районе соска,и ближе к подмышке ,вот я уже не пойму сердце или невралогия😪.боль не постоянное,а уколет пройдет,уколет пройдет.я уже переживаю что это от новых препаратов,рокона,стрезам и заласта.
Колющие кратковременные боли не характерны для сердечной патологии. Сердечные боли носят давящий характер, связаны с физической нагрузкой, проходят в покое. У Вас скорее всего данные симптомы - проявления невралгии.
Данный дискомфорт не вызван приёмом препаратов.
Вам по какой причине назначили рокону, заласиу и стрезам?
И сколько по времени Вы их принимаете?
Татьяна Юрьевна, а это колит при ходьбе,согнувшись,сидя ,лежа.т.е от физ нагрузки не зависит ,получается
Да. Смотрите, сердечные боли возникают чётко на пике физической нагрузки. То есть если в сидячем положении, лёжа - это либо мышечный спазм, либо невралгия.
Татьяна Юрьевна, я 7лет принимала паксил от панических атак и плохого сна.но из за всего ухудшения здоровья,всех этиэ проявлений,психиатр предполажил ,что паксил перестал работать.я не могла ни поднять дозировку,ни понизить,плохо и так и так.вот с 3июля принимаю рокону 50мг утром,утром и вечером стрезам по 50мг.на ночь 1/4 от 10мг заласта.
Татьяна Юрьевна, вы меня хоть немного успокоили.а то со вчерашнего вечера волнуюсь
Конечно, Вы данные препараты принимаете совсем небольшое количество времени. Максимальный терапевтический эффект антидепрессанта раскрывается через 1-2 месяца постоянного приёма.. Понаблюдайте за своим состоянием за это время.
Татьяна Юрьевна, а подскажите ещё,пожалуйста,почему может быть маленький разрыв между верхним и нижнем давление.100/80,120/90,110/80
Разница между верхний и нижмим давлением - это пульсовое давление. У Вас оно снижено. Причин может быть много: это стресс, тревога, лишний вес, повышенное количество употребления соли.
Опасного в этом ничего нет.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 2020101 ответ
- 21 Февраля 20243 ответа