Что вас беспокоит?
Боль в левой ягодице
Добрый день У папы боли в левой ягодице Живет в маленьком городе, ходил к неврологу Ниже опишу его симптомы также прикладываю МРТ и назначение невролога Прошу посмотреть корректность назначенного лечения Описание симптомов: почти месяц возникает боль в левой ягодице, при долгом нахождении особенно в положении сидя на твердой поверхности боль переходит в бедро, боль судорожного характера, мышцы закрепощены, иногда боль опускается в область икры, при ходьбе боль отпускает. Был на приеме у невролога, назначено лечение, лечение заканчиваю, улучшение незначительное, после уколов наступает облегчение, боль уходит, но через 12-16 часов опять возвращается постепенно с усилением до следующего укола
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее это синдром грушевидной мышцы
В таком случае можно рассмотреть к приему габапентин
1-3 дня 300 мг на ночь
4-6 дни 300 мг 2 р в день
С 7 го дня 300 мг 3 р в день
Можно увеличить до 1800 мг в сутки , при недостаточном эффекте
Длительность приема 1-2 мес
Отменять в том же порядке
Алена Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанию нельзя исключить синдром грушевидной мышцы.
Если нпвс и миорелаксант, которые назначили недостаточно эффективны, тогда в таком случае обычно добавляют препарат от нейропатического болевого синдрома капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Рекомендуют выполнение упражнений на растяжку грушевидной мышцы.
Например, https://yandex.ru/video/touch/preview/7867207246444353348
Также при неэффективности габапентина и лфк рекомендуется выполнение блокады или ботулинотерапии грушевидной мышцы.
Марина Алексеевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
При боли в области ягодичной мышцы рекомендуется:
1. При сидении наклоняться немного вперёд, чтобы основная нагрузка приходилась на седалищные бугры и заднюю поверхность верхней части бёдер.
2. Использование подушек-колец (с отверстием в центре) или клиновидных подушек (с вырезанным клиновидным сегментом в задней части), которые помогают распределить нагрузку, уменьшив давление на подвздошно-крестцовое сочленение и ягодицы (не всегда помогает, но можно попробовать).
3. Рассмотреть дополнительные методы лечения синдрома грушевидной мышцы: мягкие мануальные методы
релаксация мышцы с помощью упражнений самостоятельно или с помощью врача-реабилитолога
4. Назначение препарата габапентин 300 мг 1 раз в день перед сном 1 день, 2 день 300 мг утром и вечером, с 3 дня 300 мг утром, днем и вечером, прием от 3 месяцев.
ЕСЛИ все действия не принесут эффекта, то тогда необходимо выполнение МРТ тазобедренного сустава с оценкой грушевидной мышцы и локальное введение глюкокортикостероидов с местным анестетиком под навигацией УЗИ в грушевидную мышцу.
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе они не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой до самых пальцев.
При болях начинающихся в области ягодицы можно предположить синдром грушевидной мышцы, когда седалищный нерв сдавливается на уровне ягодицы
По назначенным препаратам ксефокам и срезиум стандартная схема, стоит попробовать пропить
Витамины группы В (мильгамма) назначаются только после анализа крови и выявления дефицита
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Профилактикой болей служит занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Принятый ответ
Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром грушевидной мышцы. грушевидная мышца ( находится под ягодичными ) спазмировалась, сдавливает седалищный нерв и тем самым вызывает боль.
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс + миорелаксант) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Также выполняется блокада под узи контролем
Упражнения при синдроме грушевидной мышцы:
https://ya.ru/video/touch/preview/7855233041369736800
Ирина, здравствуйте! Уточните пожалуйста характер болей:
1.Боль усиливается при перемене положения тела?
2.Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите?
3.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание)?
4.Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
5. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
6.Чем купируете боли?
На МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника: дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь; клинически не значимы; также описана гемангиома размерами больше 2-х см. Гемангиома- это доброкачественное образование, которое при маленьких размерах не даёт никакой клинической симптоматики, однако при её росте возможно разрушение тела позвонка на котором она локализуется и развитие болевого синдрома. В подобных случаях обычно рекомендуется очная консультация нейрохирурга с решением вопроса о проведении оперативного лечения. Вводится специальный "цементирующий" раствор, позвонок перестаёт разрушаться и боль регрессирует. Возможно, нейрохирург порекомендует понаблюдать за ней, но проконсультироваться рекомендуется;сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин-О.
Анна Мироновна, 1. Да, боль усиливается при изменении положения тела. 2. Чуства онемения нет, но боль в мышцах появляется. 3.Нарушение мочеиспускания (учащенное) бывало и ранее( состою на учете у уролога, аденома простаты, после курса лечения дуодартом аденома значительно уменьшилась, количество мучеиспусканий сократилось. 4.Боль оцениваю в 6-7 баллов. 5.Температуры не было, ранее таких болей не было, иногда бывала судорога. 6.Только препараты , назначенные неврологом, уколы , омепрозол и стезиум
Неврологом были совершенно верно назначены для лечения препараты первой линии, за исключением мильгаммы. Этот препарат рекомендуется назначать только при дефиците витаминов группы В, что можно подтвердить данными биохимического анализа крови.Учитывая размеры гемангиомы в подобных случаях обычно рекомендуется консультация нейрохирурга. Я доступно всё объяснила?
Анна Мироновна, все доступно, спасибо
Рада, если смогла Вам помочь! Всего Вам хорошего! Выздоравливайте!
Здравствуйте! с подозрением на синдром грушевидной мышцы можно выявить боль в ягодице, усиливающуюся в положении сидя, диагностика может включать ЭНМГ нижних конечностей, игольчатая ЭМГ проводится через 3 - 4 недели от начала появления симптомов.
Лечение может включать:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
также рекомендуют:
-Блокады под УЗИ контролем ГКС + местный анастетик
-Ботулинотерапия под УЗИ контролем
в случае неэффективности консервативной терапии проводится тенотомия сухожилия грушевидной мышцы и декомпрессия седалищного нерва
Похожие вопросы по теме
- 2 Апреля 20233 ответа
- 26 Декабря 20237 ответов
- 14 Ноября 20243 ответа