Что вас беспокоит?
Возвращающаяся рвота и понос у ребёнка 6 лет
Добрый день. Приехали к родственникам в деревню, на следующий день у ребёнка начался понос и рвота, температуры не было, написала нашему педиатру, сошлись на том, что ротовирус, ,,выписала,, пить энтерофурил и линекс.. Стало легче, но на всякий случай записалась на очный приём к редиатру платно, в город. Через 3 дня ребенка осмотрели, чувствовала себя нормально, но оставалась тошнота, не рвало. Взяли развёрнутый анализ крови, назначила лечение. Допить этерофурил до полных 5 дней и бифиформ. Закончили лечение, два дня было все хорошо, на третьи сутки снова началась рвота, более интенсивная, уже два-три раза в день. Срочно поехали снова к этому же врачу, она посмотрела анализ, сказала норовирус и небольшое обезвоживание на тот момент. Сказала норовирус может иногда возвращаться, повторно назначила бифиформ до нормализации стула и фуразолидон. Пропили снова 5 дней. Снова нормализовалось состояние на 2 дня, сегодня снова с 5 утра рвота, стула не было. Позывы очень сильные, хотя выходить нечему. Т.е. рвота возвращается уже в третий раз. Питание ребёнка обычное, домашнее, не менялось, воду пьём только бутилированную, домашних молочных продуктов типа сметаны или творога не едим, всё покупное. Из домашних животных только кот, но кот гуляет на улице, мышелов, ребёнок в первые дни очень много с ним контактировала, сейчас запрещаем трогать.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию, можно предположить наличие вирусной кишечной инфекции, для неё характерно волнообразная течение заболевания.
Таких случаях обычно рекомендуют:
обильное питье из расчета 40мл/кг(например адиарин регидрокомплекс, он хорошо восстанавливает потери, а так же помогает при рвоте)
При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов.
Обязательно диета с исключением свежих овощей, фруктов, молочных продуктов. Можно каши на воде, простые супы
Дарья Николаевна, это всё соблюдается с самых первых дней, мы уже сталкивались с похожими инфекции, но всегда ребёнок болел пару дней максимум и с температурой. Сейчас температуры нет и не было, а симптомы усугубляются
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови и кал на бакпосев и вирусологию, чтобы понимать какой возбудитель
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию это проявление кишечной инфекции
Но так как нет положительной динамики ,тогда обычно рекомендуют сдать ОАК,Кал на Оки и узи ОБП
Сейчас соблюдать диету
Можно:картофель отварной/пюре на воде, греча, супы на вторичном бульоне, курица или индейка отварная/запечённая без кожи/на пару ,нежирные сорта мяса и рыбы в виде котлет, на пару или запечённые,овощи запечённые, печёные яблоки , отвар риса и изюма
Запрещается:свежие фрукты и овощи ,растительное масло,бобовые ,жирные сорта мяса и рыбы,свежую выпечку,цельное молоко,
Обезвоживание наступает достаточно быстро поэтому отпаивать ребенка небольшими порциями из расчета 40 мл на кг водой и глюкоза-солевыми растворами ( Регидрон)50-100 мл через каждые 3-5 мин в течение 3-5 ч
прием энтеросорбентов Полисорб в возрастной дозировке на 7 дней
Через 2 часа
Пробиотики :Бак -сет в возрастной дозировке во время еды на 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте
По описанию можно предположить течение острой кишечной инфекции.
Учитывая такие волнообразные симптомы, в таком случае обычно рекомендуется повторить общий анализ крови. Чтобы увидеть актуальные показатели. Так же сдать анализ кала на кишечные инфекции. Выполнить УЗИ брюшной полости
Скажите, исключили на данный момент все молочные продукты, сырые фрукты и овощи?
Так же важно отпаивать ребенка растворами электролитов, чтобы не было обезвоживания. Регодирон Био/Адиарин.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим анамнезом. Причинами могут быть: персистирующая вирусная инфекция(норовирус, ротавирус) – иногда дает волнообразное течение.
Бактериальное осложнение, например, вторичный гастрит или дисбактериоз после инфекции.
Паразитарная инфекция- лямблиоз, гельминтозы– если кот ловит мышей.
Сдайте анализы : Кал на кишечные инфекции (ПЦР на рота-, норо-, астровирусы, сальмонеллу, шигеллу).
Кал на паразитов (лямблии, гельминты – методом обогащения).
Общий анализ крови + СРБ(исключить бактериальное воспаление).
Сорбент (Смекта или Энтеросгель) в возрастной дозировке.
Пробиотик(Энтерол или Бифиформ) – курсом 10–14 дней.
Исключить молочное, сладкое, жирное, фрукты.
Рисовый отвар, сухари, бананы, печеное яблоко.
Повторные эпизоды рвоты без температуры могут указывать на неинфекционную причину- лямблиоз или проблемы с ЖКТ.
Постарайтесь попасть к гастроэнтерологу или инфекционисту. Если состояние ухудшается, то в стационар.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такое проявление характерно для вирусной инфекции - с возвратом симптомов. Рекомендовал бы посмотреть анализ крови, УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад5 ответов
- 3 часа назад11 ответов
- 3 часа назад10 ответов
- 5 часов назад17 ответов