Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3418146

Что вас беспокоит?

Боль внизу живота. Больной позвоночник.

Доктор, добрый день! Месяц назад у меня появились боли слева внизу живота в районе сигмовидной кишки. Боль исключительно в одной точке, не мигрирует. Сидеть больнее. Лёжа почти проходит. На прошлой неделе прошел полное обследование в НИИ Колопроктологии Рыжих. УЗИ брюшной полости - отличное. УЗИ кишечника - отличное. Колоноскопия - предраться не к чему ( 2 меленькие дивертикулы ) Доктор, у меня не здоровый позвоночник. Естественно остеохондроз, две грыжи по 7-8 мм L4, L5, нестабильность по динамическому рентгену и передний листез. Боли в пояснице 2 месяца. Утром болит вся поясница, потом расхожусь. И вставать из лежачего положения тяжело. В бандаже всё легко. Доктор, может ли по вашему опыту из поясницы идти боль вниз живота? Урология тоже хорошая. Спасибо Вам!

Мигрень
53 года
10 Июля 2025·Просмотров: 170·Андрей, Санкт-Петербург

Здравствуйте!
Для исключения ACNES-синдрома (синдром сдавления переднего кожного нерва брюшной стенки) рекомендуется очная консультация невролога. Обычно это болевой синдром в одной точке в брюшной полости.
По лечению назначают капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Выполняют блокаду под узи контролем.
По поводу позвоночника если есть скованности и необходимость расходиться, то исключают ревмопатологию обычно(анализы крови на с-реактивный белок, ревматоидный фактор и hla-b27), консультация ревматолога.
Грыжи причиной боли в брюшной стенке быть не могут, тк иннервируют нижние конечности.

Марина Алексеевна,

Спасибо доктор, понял!

Буду искать кто этим занимается в москве.

Здравствуйте!
Если боль провоцируется щипковым захватом в области локализации боли, то это характерно для синдром сдавления переднего кожного нерва брюшной стенки.
Диагноз подтверждается с помощью диагностической блокады под узи контролем.

Таисия Александровна,

Спасибо доктор, понял!

Буду искать кто этим занимается в москве.

можно обратиться к Сигалевой Татьяне Вячеславовне, принимает в клинике МГУ

Таисия Александровна,

Спасибо доктор, знаю эту клинику. Живу рядом.

Щипок не даёт усиление боли.

Сегодня днём выпил Толперизон. Может это плацебо, но боль уменьшилась.

Может быть завтра попробую НПВС. Кишечник здоровый. Видимо надо искать другое что то.

Таисия Александровна,

СРК тоже конечно не могу убрать. У мамы всю жизнь СРК. Я тоже тревожный человек. Но стул отличный.

Принятый ответ

Я бы вам рекомендовала сходить на прием к данному врачу, она специализируется на болевых синдромах, если на самом деле причин для боли обнаружено не будет, то тогда будет предложена терапия препаратами из группы антидепрессантов с противоболевым эффектом (например венлафаксин/дулоксетин).

Таисия Александровна,

Спасибо Вам за реальную помощь.

Здравствуйте
Это вероятнее всего синдром защемления переднего кожного нерва.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо синдром раздраженного кишечника. грыжи , описанные вами такие боли не могут дать.

Здравствуйте! Так может проявляться ACNES-синдром (сдавление переднего кожного нерва брюшной стенки). При этом боль будет только в одной точке и провоцируется или усиливается при напряжении мышц брюшного пресса.
Для уточнения диагноза проводится диагностическая блокада нерва под УЗИ-контролем. При необходимости дополнительно назначается габапентин (рецептурный).

Анастасия Юрьевна,

Спасибо доктор, я понял.

А НПВС можно пробовать ?

Нпвс можно, но при нейропатической боли, когда болит сам нерв, они малоэффективны. Если же нпвс помогает полностью убрать боль,то может быть и миофасциальный синдром

Анастасия Юрьевна,

Спасибо, доктор! Понятно.

СРК тоже конечно не могу убрать. У мамы всю жизнь СРК. Я тоже тревожный человек. Но стул отличный.

СРК хорошо поддаётся лечению антидепрессантами, если другие методы лечения не помогают

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.