Что вас беспокоит?
Неприятные ощущения на половых губах
Здравствуйте! 2 года назад удалили полип (делали операцию под наркозом). После этого часто стала появляться молочница. На протяжении последнего года она была раз 8. Сдала анализ Фемофлор. Заключение:условный нормоценоз (повышена уреаплазма была, и грибы Кандида). С партнером прошли лечение антибиотиками. Повторно сдала Фемофлор, все в пределах нормы. Но проблемы остались. После полового контакта или даже во время бывает ощущение жжения, которое проходит (от 30 минут до суток). Не прогрессирует. У мужа раньше дискомфорта не было, но после последнего полового акта у него был зуд на лобке, прошло через 2 дня. В это время у меня все было нормально. Уехала в командировку и через 4 дня появился опять дискомфорт. Чувствительность половых губ. Не могу нормально пользоваться туалетной бумагой, как будто обжигает, приходится подмываться водой, чтобы снять неприятное ощущение. Выделения из влагалища белые, без запаха, но кислые. Знаю точно, что у обоих других половых партнеров нет. У обоих работа нервная. Метод контрацепции: сначала вводила Новаринг. Гинеколог предположила реакцию на него. перешла на пластырь. Ночью в туалет часто стала ходить на протяжении года точно, раза 3 за ночь.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер.
Прикрепите пожалуйста результаты фемолора.
Сдавали ли вы бак посев из влагалища?
При рецидивах молочницы более 4 раз в год, показано противорецедивирующя терапия в течение 6 месяцев в 2 этапа
Я прикрепила анализы до лечения и после.
Ранее сдавала обычные мазки, по результатам которых назначали свечи от молочности , и после для восстановления микрофлоры.
поняла вас,учитывая ваши жалобы я бы рекомендовала сдать именно бак посев из влагалища
Что он даст? У гинеколога его сдать?
Мне кажется его всегда берут, как только на прием приходишь. Или это другой анализ?
обычно берут мазок на флору,бак посев это другой анализ
Принятый ответ
Вероятно имеет рецидив вульвовагинального кандидоза - молочницы.
Нередко жжение при контакте, чувствительность вульвы и кислые выделения скорее указывают на состояние, называемое вульводинией или цисталгией (боль в области мочевого пузыря), которое может имитировать молочницу.
Обычно рекомендуют следующие шаги. Исключите раздражители: откажитесь на время от любых вагинальных контрацептивов, используйте только хлопковое белье и гипоаллергенные средства для интимной гигиены без отдушек.
Рекомендуют пройти дополнительное обследование. Необходимо сдать не только ПЦР (как Фемофлор), но и посев на грибы Candida с определением чувствительности к противогрибковым препаратам для выявления возможных устойчивых форм. Учитывая никтурию (частые ночные мочеиспускания), консультация уролога и общий анализ мочи с бакпосевом помогут исключить скрытые инфекции мочевых путей или интерстициальный цистит, часто сопутствующий вульводинии.
Важен контроль уровня глюкозы крови (гликированный гемоглобин), так как стресс и гастрит могут влиять на углеводный обмен, предрасполагая к дискомфорту.
Дополнительно информирую, что выявленный Atopobium vaginae ассоциирована с рецидивирующим и устойчивым бактериальным вагинозом, часто формирует биопленки, снижающие эффективность лечения.
Стандартные схемы при Atopobium vaginae, как правило, недостаточно эффективны.
К кому в первую очередь идти? Гинеколог? Уролог?
Очередность не важна.
Следует придерживаться примерного списка рекомендуемых исследований: Фемофлор-Скрин, посев на грибы Candida с определением чувствительности к противогрибковым препаратам для выявления возможных устойчивых форм, общий анализ мочи с бакпосевом
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение рецидивирующего Кандидоза необходимо начинать лечить с диеты
Так как ряд продуктов способствует росту кандид в кишечнике ,а оттуда грибковая Флора попадает и во влагалище
Необходимо исключить из рациона Сахар (заменить на стевию) ,фрукты (фруктоза это тот же сахар ,заменить на ягоды ),хлеб и хлебобулочные изделия
Желательно сдать посев на Кандиду,чтобы определить какой вид кандид у Вас и к каким препаратам чувствительность есть .
Очень многие Кандиды уже не чувствительны к часто нами используемым противогрибковым препаратам
Лечения должно дать не только местным(свечи ) и системным (таблетки ) ,чтобы ликвидировать очаги грибковой инфекции в других очагах
Иногда эти курсы могут тать длительными и повторятся ,например ,20 дней ,а далее первые 3-5 дней каждого месяца повтор и так несколько циклов
Также грибковую флору нередко сопровождают паразитозы (и очень часто бессимптомно ),поэтому посмотреть анализы :общий анализ крови ,эозинофильный катионный белок ,иммунноглобулин Е общий
Принятый ответ
Здравствуйте. При рецидивирующей молочнице используется Флуконазол на длительной основе до 6 мес , по 1 таб 1 раз в месяц. Водой во влагалище не вымывать- нарушается микрофлора, отсюда сухость, боль .
Можно использовать свечи и мазь пимафукорт в течении 6 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данной ситуации рекомендуется использовать длительную противорецидивную схему рассчитанную на шесть месяцев
1) аппликаторы клиндацин 6 пролонг во влагалище на ночь шесть дней, или нео пенотран форте л 7 дней во влагалище на ночь; флуканазол 150 на 1,4,7 сутки далее один раз в неделю полгода
2) перорально можно пропить лактобактерии ВАГИЛАК проледи для восстановления микрофлоры влагалища 14 дней, а свечи с лактобактериями во влагалище лучше не ставить, так как они могут провоцировать размножение кандиды.
3) Стакан кефира на ночь.
4) на время лечения свечками половые контакты только с презервативом
5) после лечения контроль мазка через 14 дней
Рецидивы вагиноза чаще всего бывают на фоне снижения иммунитета.
Для иммунитета рекомендую сдать ферритин и витамин д. Ферритин у женщин должен быть выше 45, если ниже значит есть латентный дефицит железа, рекомендуется начать прием препаратов железа, например сорбифер по 1 таблетке два раза в день в течение месяца, потом контроль анализа.
Витамин д в профилактических дозах нужно принимать каждый день особенно в сезон дефицита солнца, 2000 ме в сутки.
В качестве профилактики дисбиоза постарайтесь употреблять меньше сладкого сдобного глюкоза является благоприятной средой для размножения бактерий, отказаться от синтетического белья одноразовых прокладок, подмываться теплой водой без мыла, можно специальными средствами для интимной гигиены. Стакан кефира на ночь.
Рекомендуется консультация гастроэнтеролога в качестве дообследования кишечника, сдать анализ кала на копрограмму, принимать бифидобактерии на постоянной основе, например Линекс.
Похожие вопросы по теме
- 29 минут назад15 ответов
- 1 час назад13 ответов
- 1 час назад11 ответов
- 2 часа назад10 ответов