Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №342717

Что вас беспокоит?

Частые ангины у ребенка

Ребёнку 4 года, в течение последних 2ух лет беспокоят частые ангины до 8-9 раз/год, на фоне лечения антибиотиком- выздоровление. После очередного лечения а/б через 8 дней сдали мазок из зева и носа. Высеились: нос - коринебактерии spp. (непат.) 10в5, зев - гемофильная палочка 10в6. Назначили бициллин 5, 1р/3 недели, 4 раза, амоксиклав 500мг*2 р/д, 10дней Подскажите насколько обосновано лечение? Сердце/почки - в порядке.

11 Ноября 2020·Просмотров: 208·Лиза

Здравствуйте. Вы сдавали Оак,Рф, СРБ,Асло?

Мария, да, все это сдавали, все в норме.

Получается,что ребенок по 8 раз в год принимает антибиотики?

Мария, да, верно.
Супракс, сумамед, чередовали, амоксиклав не пила.
Сейчас поставили диагноз хронический тонзиллит.

Вы можете прикрепить фото горла. И какие жалобы у ребенка на данный момент? Какая температура тела у ребенка,когда не болеет,бывает ли повышение 37,0-37,5?

Мария, горло не могу сфотографировать, к сожалению, но лор говорил - спокойное. Жалоб сейчас нет никаких. Температуру пару раз отмечали около 37С без причины.

Обычно температура в норме, 36,6С

Я считаю,что у Вас нет показаний для антибиотикотерапии на данный момент. Можно обойтись местной терапией. Вы флору кишечника восстанавливали после антибиотиков?

Стараемся с антибиотиками всегда пить бифидобактерии.
То есть пока оставить то, что высеилось? И повторить чуть позже мазок?

Принятый ответ

Вы можете пролечить местно ИРС 19 в нос 3 раза в жень 14 дней.

Мария, благодарю за подробный ответ!

Здравствуйте

Нужно исключить скрытые инфекции организма.
Сдайте ИФА крови на антитела ig G M к ВЭБ,ЦМВ, ВПГ
, а также мазок из глотки на флору

Здравствуйте, Лиза. Обнаружение гемофильной палочки в зеве не является показанием к такой мощной антибактериальной терапии.
Следует сдать кровь на АСЛО, СРБ.
С какими симптомами у вас обычно протекают ангины? Повышение температуры, налеты на миндалинах, увеличенные лимфоузлы, явления стоматита отмечаете? Как на данный момент дышит нос ребенка?

Марина, Асло, срб, ревмофактор сдавали, все в норме.
Обычно ангина протекает так: 1-2 дня температура до 39С, головная боль, боль в горле при глотании, на 2-3 день появляется гнойный налёт на миндалинах.

Нос на данный момент дышит хорошо, никаких признаков заболевания нет, с выздоровления последней ангины прошло недели 3.
Вообще с носом у нас особо проблем не было, за 4 года насморк/заложенность были, наверное раз 6, на фоне ОРВИ

Принятый ответ

Такие частые ангины у ребенка это не норма. С учетом возраста возможно имеет место синдром Маршалла, либо персистирующая герпес-вирусная инфекция. Стоит сдать мазок из ротоглотки на герпес-вирусы (ЭБВ, ЦМВ, герпес 6 типа) методом количественной ПЦР.
Полоскать горло ребенок умеет?

Принятый ответ

Добрый день.
Вы делаете прививки? Ребенок привит от гемофильной
инфекции?
А ангины у ребенка с высокой температурой и налетами на миндалинах?
Какой антибиотик вы принимали до посева?
Чувствительность микрофлоры к антибиотикам делали ?(приложите результат анализа)
Обследовались на герпетические инфекции? (ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа? Если нет, надо сдать иммунноглобулины М и G к этим инфекциям.
Что у вас в клиническом анализе крови? Приложите пару последних анализов во время заболевания и вне заболевания.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.