Что вас беспокоит?
Анализы, гормоны, планирование беременности
Планирую беременность уже 1.5 года, есть ребёнок 3 года ( планировали долго, в итоге после приёма достинекса удалось) сейчас за плечами 3 стимуляции и все в пустую, трубы проходимы, проблема с андрогенами давно( назначали верошпирон и дифертон их не принимаю уже как месяца 3 ) также есть гипотиреоз, пью эутирокс 75. Врач анализы не назначает говорит нет смысла, будем дальше делать стимуляции, я сама для себя сделала думаю может в них есть причина не наступления беременности а именно прикреплении? ( все 3 стимуляции овуляции на летрозоле были удачные), 2 из них пила Утрожестан после овуляции. Собственно вопрос! Что можете сказать по моим анализам? Есть ли шанс? Пролактин возможно повышен из за неправильной сдачи( не выспалась в этот день и сдала мин через 40 после пробуждения и не 2 часа как положено) хотя сколько бы я его не сдавала он всегда больше 450.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Согласно представленным лабораторным показателям крови - признаки СПКЯ.
Вам была предложенная обоснованная тактика - стимуляции функции яичников (летрозол).
Шансы на беременность сохраняются высокими при коррекции нижеперечисленных фактор и стимуляции яичников.
Стимуляции стоит продолжать после коррекции показателей.
Пролактин (731 мкМЕ/мл) повышен, что требует пересдачи с соблюдением условий: строго натощак, через 3 часа после пробуждения, исключив стресс. Стойкое повышение может нарушать овуляцию.
Тестостерон (1.77 нмоль/л) и ДЭА-SO4 (358 мкг/дл) превышают норму, подтверждая гиперандрогению. Это корректируется препаратами, например, КОК, верошпирон.
Витамин D (24.79 нг/мл) в дефиците — необходим приём холекальциферола (2000–4000 МЕ/сутки).
Овариальный резерв и цикл:
АМГ (3.96 нг/мл) в норме, что исключает снижение резерва.
Соотношение ЛГ/ФСГ (12.5/6.66 ≈ 1.9) близко к норме, но на фоне СПКЯ требует мониторинга.
Здравствуйте! Хотелось бы уточнить в какой день цикла сдавали гормоны? Так же ферритин и витамин д понижен. По гормонам повышен пролактин, он может стать причиной отсутствия овуляции. Тестостерон повышен незначительно, соотношение ФСГ и ЛГ более чем 1,5, что может быть причиной мультифолликулярных яичников. Делали УЗИ в первую фазу цикла? Отслеживали овуляцию?
На 3й ден цикла, узи делали часто так как на стимуляции овуляции это необходимо, до стимуляции овуляции бывали но очень редко
Принятый ответ
По поводу ферритина того, что понижен ферритин можно рекомендовать пропить препараты железа такие как гино тардиферон по 1т*2 раза в день в течение 1-2 месяцев.
Так же витамин д низкий , желательно пропить в течение месяца ,например, вигантол, детримакс актив в дозировке 4000 ме, затем поддерживающая дозировка в виде 1000-2000 ме.
При незначительном повышении тестостеронов можно рекомендовать препараты инозитола, которые благоприятно влияют на яичники, в том числе и на овуляцию , например венарель инозит, дикироген, витажиналь инозит
Здравствуйте.
В анализах обращает на себя внимание железодефицитная анемия (несмотря на референсы лаборатории на бланке, нижней границей нормы гемоглобина у женщины является показатель 120 г/л, а ферритина — 30 (целевые же его значения и вовсе 40-60). Такие результаты означают, что депо железа исчерпано, и уже развилась именно анемия, хоть и легкой степени. Это может подрывать все процессы в организме, хоть и не является обычно прямой и единственной причиной репродуктивных неудач.
В такой ситуации рекомендуется терапия препаратами железа минимум на 1-2 месяца с оценкой динамики и определением дальнейшей тактики. Можно стартовать с жидкой формы, например, принимать Тотему по 2 ампулы в сутки: ее разбавляют в небольшом количестве сока (желательно апельсинового) и пьют через соломинку, чтобы не было длительного контакта железа с зубами. Либо же отдают предпочтение таблеткам, например, Сорбифер дурулес по 2 т. в сутки.
Контроль ОАК и ферритина осуществляют не ранее, чем через 3-4 недели после начала терапии.
Низкий уровень витамина Д обычно требует терапии на этапе планирования или стимуляций в дозе 2000 МЕ (например, Аквадетрим или Вигантол по 4 капли в день).
В остальном, тактика врача верная, при признаках СПКЯ (что мы видим по гормональному профилю) действительно целесообразна именно такая стимуляция овуляции.
Скажите пожалуйста,при такой ситуации к какому врачу лучше обратиться? Гинеколог или эндокринолог?
Принятый ответ
В идеале все же эндокринолог
Принятый ответ
Здравствуйте! Если проблема с пролактином давно существует и 1 беременность на фоне достинекса, вероятно, стоит провести МРТ гипофиза.
Тактика - это для достижения эффекта снижать пролактин, вероятно.
Похожие вопросы по теме
- 11 Марта 20219 ответов