Что вас беспокоит?
Боли в правом подреберье и спине
Добрый вечер, мучают боли за ребрами справа, преимущественно отдаёт в спину, может и в Лопатку ниже к пояснице и в лево иногда отдает. Сильнее болеть начинает после приема пищи. Сейчас лечу герб, пью разо утром, тыквеол 2 раза в день, Тримедат 2 раза и альфазокс 4 раза. По назначению гастроэнтеролога. Сделала планово узи БП, там полип в желчном он уже 2 года в одной поре. Узи приложу к вопросу. Сдала анализы тоже приложу к вопросу. В ноябре делала фгдс по ольге, поставили аутоиммунный атрофический гастрит. И плохо смыкающуюся кардию. Вопрос: что может давать постоянную боль? Боль кстати бывает разная то ноет, то как будто жжет, то прострелит то хватает.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Причинами болей могут быть:
1. Мышечно-тонический синдром грудного отдела позвоночника, связанный со спазмом мышц позвоночника. Есть связь с изменением положения тела, с поднятием тяжестей, при физических нагрузках
2. Ещё одной причиной является обострение ГЭРБ. Так как указано, что есть связь с приемом пищи, после которой она усиливается.
Скажите, исключен ли хеликобактер? При поднятии рук вверх боль усиливается?
Маргарита Валерьевна, боль не то что бы усиливается, она проявляется при смене положения или глубоком вдохе или чихи, а еще при отрыжке тоже немного отдает в спину. Хеликобактер есть, лечила его в феврале антибиотиками, при проверке он остался, но не значительно, врач сказала, пока достаточно, еще пролечим через пол года или позже. Я приложила анализы, там повышен холестерин и эозинофилы.
При наличии связи с дыханием , изменением положения тела, то боли ,как правило носят неврологический характер.
Это можетб быть проявлением спазмирования мышц, а так же межреберной невралгии
Анализы сейчас посмотрю и прокомментирую
Маргарита Валерьевна, меня смущают почему только в правой стороне концентрируется боль? Если бы это была неврология разве не все спина болела бы и оебра с обеих сторон?
1. Изменение числа эозинофилов в относительном значении не имеют клинической значимости при нормальном абсолютном значении.
2. Ферритин 11.5
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей.. считается железодефицитом.
.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше
3. Повышение анти-тпо, повышение ттг может указывать на признаки гипотиреоза
4.Повышение общего холестерина, ЛПНП ( плохой). Обычно рекомендуют УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. Для снижение уровня холестерина , рекомендуют прием омега- 3 , например, омакор 1000мг или солгар в течение 3 месяцев.
Омега-3 способна снижать риски со стороны сердечно-сосудистой системы.
Нет, при неврологической боли может быть и одномторонний характер
Маргарита Валерьевна, спасибо за ответ, вы меня успокоили.
Будьте здоровы! 🍀
Здравствуйте. Полип в желчном пузыре может давать боль, также ГЭРБ, поскольку боли связаны с приёмом пищи, в таких случаях на очном приёме рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение.Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Фосфалюгель - образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. Ещё одна причина может быть - боли мышечно-связочного аппарата, в таких случаях рeкoмeндую рассмотреть к приёму Толзитол-табс курсом 10 дней - это миорелаксант центрального действия, снижает патологически повышенный тонус скелетных мышц, обладает лёгким спазмолитическим и сосудорасширяющим действием. Препарат показан при заболеваниях, сопровождающихся дистонией, ригидностью, спазмом мышц. МРТ грудного и поясничного отдела позвоночника. По результатам консультация Невролога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, спасибо, большое за развернутый ответ, он меня успокоил и помог в дальнейшем улучшении моего состояния!
Здоровья и Удачи!
Здравствуйте Ирина!
Исходя из жалоб можно предположить присоединение неврологических болей на фоне обострения ГЭРБ. В таких случаях врачи рекомендуют: 1.Следить за положением тела во время работы и отдыха.
2. Избегать переохлажденией , это может усугубить симптомы остеохондроза.
3. Избегать поднятия тяжестей и чрезмерных нагрузок на позвоночник.
4. Регулярно заниматься физической активностью это укрепляет мышцы спины и улучшает кровообращение.
5. Сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, необходимо для поддержания здоровья позвоночника.
6. Отказ от вредных привычек
7. Уделить внимание своему матрасу и подушке, чтобы обеспечить комфортный сон.
8. Регулярно растягивать мышцы спины и грудной клетки.
А также рекомдуется прием:
Прием нвпс- Диклофенак гель наружно 2-3 раза в сутки в течение 5-7 дней
Мелоксикам 15 мг 1 раз в сутки 10 дней (снимает боль и воспаление),л
Разо 20 мг для защиты слизистой желудка
Мидокалм 150 мг 3 раза в день 10 дней
При неэффективности рекомендуется очная консультация невролога
По анализу есть изменения в гормонах щитовидной железы, также вы указали , что у вас хронический аутоиммунный тиреоидит, когда в последний раз делали узи щитовидной железы? Есть узлы?
Повышение холестерина, что-то принимаете для снижения? Повышение скорее на фоне полипа в желчном пузыре.
Урсосан пропиваете курсом?
Афсана Ровшановна, да, я наблюдаюсь у эндокринолога по проблемам с щитовидкой, узлы есть. Холестерин ни чем не снижаю, он кстати повышен с января.
Принятый ответ
При полипе в желчном врачи могут рекомендовать принимать урсосан 500 мг вечером 2-3 месяца 2 раза в год.
Если есть узи в щитовидке делать узи 1 раз в год.
Что касается холестерина врачи рекомендуют сделать уздг сосудов головы и шеи, Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Если по узи атеросклероза не будет, достаточно приеме Омакора 1000 мг вечером в течение 4 месяцев с контролем холестерина и его фракций🙏🏼
А также придерживаться рекомендаций:
1. Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2. Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3. Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4. В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Здравствуйте!
Учитывая ваши жалобы и проведенное обследование это может быть миофасциальный болевой синдром, при котором происходит спазм мышц, что приводит к боли, обычно такая боль усиливается при смене положения тела🙌
Исходя из результатов анализов можно заподозрить латентный дефицит железа.
Уровень ферритина(это депо железа, отражает его запасы в организме). Норма в идеале от 40.
Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет (гемоглобин в норме), а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.
Алёна Юрьевна, Спасибо, большое за ответ. Вы мне очень помогли.
Похожие вопросы по теме
- 14 Марта 20254 ответа