Что вас беспокоит?
Эссудативный отит
Здравствуйте, затяжной кашель у ребенка, ему (2.7)из-за аденоида и эссудативного отита, показал авамис 2 раза в день, и истиген 1 таблетка, флуимуцил 1 мл + 2 мл физ раствора. (Ингаляции) Пришла в аптеку и оказалось, что есть антибиотик для ингаляций, а есть просто раствор флуимуцил, какой препарат выбрать? П.с уже сделали ингаляцию с просто раствором в такой же дозировке, а теперь переживаем верная ли дозировка, и тот ли я купила препарат.
Здравствуйте
Флуимуцил в ингаляциях в подобных случаях может быть рекомендован в дозировке 10 мг на кг в сутки согласно инструкции. Какой вес ребенка?
Антибиотик в ингаляциях как правило значимо никак не влияет на течение экссудативного отита и не рекомендуется к применению в подобных случаях
Основным препаратом для лечения в подобных случаях является препарат в с ИнГКС в спрее в нос то есть Авамис, которые в подобных случаях рекомендуют использовать в чистый нос курсом не менее двух недель так как препарат обладает накопительным эффектом
Уточните ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно? Умеет ли надувать шарики? Пользуетесь аспиратором и каким?
Анна Юрьевна, здравствуйте, ребенок весит 13,5, сморкается, нос промываем аквалором, потом достаем отривином.
Очень беспокоит, что с флуимуцилом ошиблась.
Ингаляции выполнены в таких случаях верный дозировки согласно массы тела.
Но данный препарат для ингаляций не является основным методом лечения экссудативного отита и как правило его не рекомендуют применять детям раннего возраста из-за того что препарат может многократно увеличивать количество слизи и мокроты и тем самым усиливать кашель
Отривин в таких случаях рациональнее заменить на аспиратор Baby ВАК для более эффективного очищения носоглотки от содержимого до 3-4 раз в день и далее в чистый нос использовать Авамис
Анна Юрьевна, пытаемся избежать шунтирования и удаления аденоидов,.
Один говорит оперировать, другой оснований для операции не видит, наблюдаемся у нескольких лоров одновременно, 3 месяц пошел, насморк вылечить удалось, до этого принимали нозефрин и монтелар, динамики не было. Сменили Лора и лечение.
Показаниям к шунтированию в таких случаях как правило является сохранение признаков экссудативного отита в течение трёх и более месяцев на медикаментозном лечении
Уточните, ребёнку смотрели носоглотку эндоскопом для исключения перекрытия устий слуховых труб тканью аденоидов?
Анна Юрьевна, а если врач все таки имел ввиду антибиотик, там на наш вес какая дозировка?
Просто пытаюсь разобраться, как вообще в дальнейшем пользоваться таким препаратом?
Как правило данный препарат в том числе из антибиотиком в составе не оказывает никакого значимого положительного эффекта в подобных случаях
Детская дозировка флуимуцил ИТ в таких случаях составляет по 125 мг то есть один 1 мл готового раствора на одну ингаляцию до двух раз в день
Анна Юрьевна, эндоскопию носа и ушей делали, аденоиды 2 ст распластанные, сам эссудат считывается только по темпанометрии.
На нозефрине по темпанометрии был результат 0,73 мли 0,71 мл(2 месяца нозефрина и сингуляра) повторили темпанометрию и ничего не изменилось, ушли на авамис, сделали темпанометрию спустя 2 недели и результат был 0,84 и 0,99, значит ли это, что эссудат будет выходить? Ведь проходимость улучшилась.
Анна Юрьевна, забыла указать, что флуимуцил так принимать врач прописал 2 раза в день
Прикрепите пожалуйста фото тимпанограмм выполненных в динамике к вопросу
Флуимуцил в подобных случаях в такой дозировке согласно инструкции может быть рекомендован один раз в день
Анна Юрьевна, то есть получается 10*13,5 =135 (1,3 в шприце, верно?) значит это максимальная суточная дозировка
В ампуле флуимуцила 100 мг действующего вещества в 1 мл
Детям младше шести лет согласно инструкции препарат назначают в дозировке 10 мг на килограмм массы тела в сутки
Соответственно более 1,3 мл раствора в сутки ребёнку с такой массой тела назначить нельзя в таких случаях
Анна Юрьевна, ну и физ раствор
Результаты прикрепила
По тимпанометрии приложенной к вопросу нет значимых признаков положительной динамики
Физраствор в таких случаях используют как растворитель и его объем не считают при расчёте суточной дозировки
Анна Юрьевна, я поняла, про дозировку флуимуцила, спасибо
Такое ощущение, что мы 1,5 из ампулы развели на 2 мл
С такими дозировками вряд ли врач имел ввиду антибиотик флуимуцил
Как правило в таких случаях действительно показано шунтирование и описанные препараты вряд ли дадут какой-либо значимые положительные эффект сами по себе
Анна Юрьевна, решили использовать все варианты, прежде чем такому малышу делать такую операцию под наркозом, на уши не жалуется, слышит хорошо
Жидкость при длительном нахождении за перепонками постепенно густеет и может превращаться в рубцы, которые могут приводить к стойкому снижению слуха, поэтому ребенок при длительном нахождении жидкости в среднем ухе в таких случаях должен быть под строгим контролем и наблюдением у лор -врача
Анна Юрьевна, наблюдаемся каждые 3 недели
Анна Юрьевна, каждые 3 недели эндоскопия и каждые 2 темпанометрия
В таких случаях если нет положительной динамики, то наиболее вероятно показано выполнение аденотомии и шунтирования барабанных полостей
Анна Юрьевна, положительная динамика это не тип б, а тип а?
Принятый ответ
Тип С или тип А в таких в случаях могут интерпретировать как положительную динамику
Анна Юрьевна, большое спасибо
Здравствуйте
Для лечения аденоидита и экссудативного отита флуимуцил в целом не применяют. Флуимуцил увеличивает количество слизи с которой ребенок может не справиться.
Основное лечение направлено через нос и препаратом выбора является авамис, который применяют для 1 месяца на чистый нос. Также для оттока жидкости из среднего уха рекомендуют делать гимнастику для слуховой трубы, пьют из трубочки, надувают шарики
Валерия Александровна, это все делаем
Валерия Александровна, пытаемся избежать шунтирования и удаления аденоидов, сменили много лоров, ищем действенное лечение
А сколько получается по времени это уже длится?
При сохранении симптоматики 3-4 месяца показано шунтирование, чтобы избежать образование Рубцов в среднем ухе
Валерия Александровна, впервые обнаружили в мае
Пока время конечно есть для лечения.
Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться на причину увеличения аденоидов и как следствие экссудативный отит. Сдают риноцитограмму (мазок из носа на клеточный состав), кровь на IgE общий (определяет аллергонастроенность организма), мазок из носа на флору для выявления патогенной флоры
Валерия Александровна, большое спасибо
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 202512 ответов
- 13 Декабря 202554 ответа
- 11 Января 13 ответов