Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №3450999

Что вас беспокоит?

Беременность 32 недели

Беременность первая, 32 недели. На 7 недели была угроза из-за образовавшейся гематомы. Назначили дюфастон, через какое-то время переведи на утрожестан 200мг на ночь, на втором скрининге шейка была 32мм, зев сомкнут, назначили 2 дозу утрожестана и контрольное узи через 2 недели. На УЗИ шейка не изменилась, мой гинеколог сказала что всё ок и в пессарии не нуждаемся. Назначила 1 дозировку утрожестана, и благополучно забыла про мою шейку. 4 дня назад были на 3 скрининге длина сомкнутой части цервикального канала 24,0 мм, внутренний зев воронкообразно открыт до 21,5 мм. Пошла к гинекологу (к другому), та говорит что уже поздно ставить пессарий, его надо было ещё после 2 скрининга ставить , потомучто понятно тогда уже было к чему всё идет. Назначила утрожестан 3 раза а день, постельный режим. Теперь думаю что нужно было настоять мне самой не установке пессария, через неделю самостоятельно пойду на контрольное узи шейки. Незнаю что делать настаивать ли на пессарии или уже и правда поздно(((

Лёгкая анемия, гемоглобин 98, принимаю сорбифер на ночь по 1т.
25 лет
20 Июля 2025·Просмотров: 121·Наташа, Тюмень

Принятый ответ

Здравствуйте. Учитывая срок, рекомендую физический и половой покой, утрожестан 200 мг 3 раза в день, вагинально, прием магне в6 форте по 1 т 3 р в день, контроль шейки матки каждые 10 дней.
По предыдущему узи не было показаний для введения пессария.
Так же рекомендую с лечащим врачом обсудить необходимость в госпитализации, на какое- то время, для наблюдения за шейкой и профилактики преждевременных родов.

Здравствуйте, магний б6 форте пью курсом 3 раза в день во время еды,2 недели пью, 2 недели не пью. Так и оставить?

Да, можно и так принимать

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваш первый доктор была ближе к истине: в тексте вопроса не описано ни одного показания к установке пессария, длина шейки 32 мм - это очень много. Корреляция с высоким риском преждевременных родов есть лишь у длины шейки менее 25 мм, это доказано абсолютно точно и достоверно.
Но ещё дело в том, что к счастью, на таком большом сроке, как сейчас, такая длина шейки матки уже тоже не коррелирует с рисками преждевременных родов, в отличие от более раннего срока (до 28 недель). Проще говоря, не смогли доказать, что такое ее укорочение приводит к преждевременным родам и что оно — «не нормально». Прогестерон в отношении ИЦН и профилактики преждевременных родов эффективно способен профилактировать преждевременные роды при укорочении шейки матки даже в более ранние сроки, что было доказано весьма достоверно, причем он по последнему исследованию эффективен куда больше, чем пессарий (вне РФ, в мире прямо звучит рекомендация НЕ использовать пессарий, а использовать вагинальный прогестерон или швы, если тот неэффективен). В сухом остатке шанс доносить до 37+ недель — огромный. Почти все женщины благополучно донашивают, а кто-то даже и перенашивает.

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья. На втором скрининге шейка была абсолютно нормальная, мысли о пессарии в том сроке совершенно преждевременны. Пессарий вполне можно поставить сейчас, 32 недели это не поздно для него

Больше склоняетесь к пессарию? Или медикаментозно?!

я бы снизила дозу Утрожестана до 400мг/сут и порекомендовала бы пессарий

Принятый ответ

Здравствуйте.
Современные рекомендации (и российские, и международные) чётко говорят: пессарий эффективен до 30 недель и при закрытом зеве. Позже уже пользы не доказано, а вот риск инфекции или провокации родов есть (!). Поэтому сейчас правильнее опираться на то, что реально работает: утрожестан (в вашем случае 600 мг в сутки — адекватно), щадящий режим и наблюдение в динамике.
В похожих ситуациях дополнительно рекомендуют сделать контрольное УЗИ шейки через неделю, желательно у опытного специалиста. Если всё стабильно, то спокойно донашивать беременность.
Не винить себя, вы всё делали правильно. Ничего не упущено. Есть хорошие шансы спокойно доносить до срока.
Берегите себя🍀

Спасибо большое 🙏🏻

Была рада Вам помочь🍀

Принятый ответ

Здравствуйте! В связи с текущим сроком беременности, для вашего благополучия я рекомендую строго соблюдать режим физического и полового покоя. Вам назначены следующие препараты: Утрожестан в дозировке 200 мг три раза в сутки, вводимый вагинально, и Магне В6 Форте по одной таблетке три раза в день. Важно регулярно, каждые 10 дней, проходить контроль состояния шейки матки.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.