Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
В мае резко подняла ребенка и потянула спину, была сильная боль, посетила невролога, боль постепенно проходила, прошла полностью через неделю, выписку осмотра невролога добавлю в фото, так же делала МРТ в марте (на момент МРТ ещё не было болей в пояснице, болела только спина). Сейчас опять болит, очень больно наклоняться, сидеть. В этот раз боль началась наоборот постепенно, пару дней назад проснулась утром и болит, на следующий день просыпаюсь и боль ещё сильнее, сегодня встала и больно до слёз, в районе копчика, отдаёт в левую ногу, боль резкая при наклонах или когда сажусь, немного колющая. Какое лечение нужно? Рекомендация врача невролога мне не помогла. Лекарства в данный момент никакие не принимаю, лишнего веса нет, из других проблем со здоровьем это постоянная тошнота, началось так же пару месяцев назад.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
До какого уровня в ноге болевой синдром, до стопы?
Прикрепите пожалуйста фото протокола мрт к вопросу.
В какое время суток больше выражен болевой синдром(утром, вечером, в ночные часы)? Нет скованности в позвоночнике по утрам? Постоянных физ.нагрузок?
Здравствуйте! Болевой синдром не доходит до стопы, сильная боль в бедрах и до колена примерно. По времени суток не могу даже сказать, это вот произошло второй раз в жизни, но скорее утром самая сильная боль, наклониться не могу, чувствую какую то резкую боль при наклоне или если сажусь/встаю. Скованность в позвоночнике по утрам есть всегда, немного болит спина по утрам, просто как вы говорите скованность. Постоянных физических нагрузок нет, но приходится часто поднимать маленького ребенка.
Протокол это заключение?
Принятый ответ
Посмотрела снимки, грыж нет, ничего критичного по позвоночнику не увидела.
При наличии скованности, утренних болей рекомендуется исключать ревмопатологию, рекомендуется сдавать с-реактивный белок, ревматоидный фактор, асло, аццп, анф, hla-b27, с последующей консультацией ревматолога.
Врач по показаниям назначает мрт крестцово-подвздошных сочленений.
Такая боль либо ревмопатологией обусловлена, либо мышцами и связочным аппаратом.
По медикаментозному лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности добавляют р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по фишеру, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть ударно-волновую терапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).
Из спорта обычно рекомендуют заниматься плаванием, использовать велотренажер, будет полезна даже обычная ходьба.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Спорт и лфк должны быть регулярными, они позволяют сократить количество обострений.
Здравствуйте, до какого уровня боль отдает в ногу ? До колена или до самых пальцев? Идет полосой по одной поверхности ноги или нет?
В подобных ситуациях возможен Прием препаратов НПВС (например найз 100 мг или мелоксикам 7,5-15 мг или налгезин форте 550 мг 2 раза или ибупрофен 400-800 мг + омепразол 20 мг) принимать 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг на ночь 14 дней или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии можно добавить прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
Профилактикой болей в спине служит постоянное занятие лечебной физкультурой
Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Также можно использовать аппликатор Кузнецова
Массаж
Если есть ночные боли, утренняя скованность и необходимость расходиться, чтобы стало легче, нужно обратится к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Болевой синдром не доходит до стопы, сильная боль в бедрах и до колена примерно, утром самая сильная боль, наклониться не могу, чувствую какую то резкую боль при наклоне или если сажусь/встаю. Если например лежу то боли никакой нет, если не двигаться. Скованность в позвоночнике по утрам есть всегда, немного болит спина по утрам. Но именно вот эта сильная боль в пояснице, второй раз в жизни, первый раз была в мае и вот сейчас снова😩 я не понимаю почему, возможно как то связано, что родила год назад.
В мае пропила Сирдалуд и целикоксиб, видимо это не помогло😢
Принятый ответ
Локальные боли в спине, в ноге до бедра обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, переохлаждением, стрессом
Также подобные симптомы могут быть при ревматической патологии, нужно обратиться к ревматологу
Обычно назначают МРТ крестцово -повздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27
Вместо целекоксиба можно пропить препараты НПВС из указанных мной выше, например мелоксикам 15 мг 7 дней+ омепразол 20 мг за 30 мин до еды
Также при сильной боли можно дополнительно проколоть дексаметазон 4-8 мг внутримышечно 3-5 дней (можно пить в таблетках)
Сирдалуд нужно пить курсом, быстрого эффекта он обычно не дает, начинаете с 2 мг на ночь несколько дней, при недостаточном эффекте увеличивайте до 4 мг на ночь 14 дней
Дополнительно мажьте спину гелями НПВС (например:диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать пластырь нанопласт
Попробуйте лежать на аппликаторе Кузнецова
Также начать делать лечебную физкультуру направленную на растяжку мышц, скидывала ссылку на упражнения выше
Здравствуйте!
Подскажите, боль идёт в ногу полосой от поясницы до пальцев стопы?
Если да то по какой поверхности (передней, боковой, задней) и до какого уровня доходит?
Есть ли слабость в ноге/онемение?
Можете стоять на пятках и носках?
Прикрепите пожалуйста заключение Мрт иссделования. По снимкам есть признаки грыжи диска на уровне L5-S1.
Здравствуйте.
Нет, Болевой синдром не доходит до стопы, сильная боль в бедрах и до колена примерно. Это вот произошло второй раз в жизни, наклониться не могу, чувствую какую то резкую боль при наклоне или если сажусь/встаю. Скованность в позвоночнике по утрам есть всегда, немного болит спина по утрам. В ногах слабости никакой нет, стоять на пятках и носках хорошо могу.
Заключение прикрепила, невролог по МРТ и на осмотре в мае ничего плохого не увидела. Я пропила сирдалуд и целикоксиб в мае, но вот опять повторилось это всё, я не понимаю почему и что это😩 возможно как то связано, что год назад родила и мой организм разваливается😐 я занимаюсь немного спортом (много хожу+ легкие упражнения например планку делаю) пью витамины, но блин опять появилась эта боль как будто потянула
Принятый ответ
По заключению мрт описывают 1 протрузию без воздействия на нервные структуры и корешки спиномозговых нервов. Данные изменения боли давать не могут.
Более вероятно что Описываемая вами симптоматика обусловлена мышечно-тоническим синдромом. Он развивается вследствии перенапряжения и спазма мышц на фоне длительной статической или динамической нагрузки, неудобной позы, сколиоза, переохлаждения, стресса.
Так же нельзя исключить ревматологическую причину боли в спине. Для нее характерна утренняя скованность, необходимость расходиться. Для диагностики нужно сдать: общий анализ крови +СОЭ, СРБ, ревматоидный фактор , HLA-B27 с последующей консультацией ревматолога.
В лечении сейчас можно начать прием:
-Нестероидные противовоспалительные средства( снять боль, уменьшить воспаление) мовалис 15 мг* 1 раз в сутки 7 дней.
-под прикрытием желудка омепразолом 20 мг (1капс) утром,
-миорелаксант (снять спазм мышц, расслабить их) мидокалм 150 мг*2-3 раза в сутки на протяжении 7-14 ДНЕЙ ИЛИ
Сирдалуд 2-4 мг на ночь - 7-14 дней
- при выраженном болевом синдроме рекомендуют уколы Дексаметазон 8 мг (2 мл) в мышцу - 3 дня, или Дексаметазон 8 мг в таблетках - 3 дня.
-Местно можно применять гель кетопрофен, нурофен 2 - 3 раза в сутки.
-Пластырь Нанопласт, Версатис на болезненные области на 10-12 часов 5-7 дней.
-Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под поясничный отдел и места боли.
Исключить физическую нагрузку на время лечения.
При купировании острого болевого синдрома нужно подключить ежедневно ЛФК (по бубновскому, шишонину) ,физиолечение, гимнастику, занятие плаванием, йогой, пилатесом,стретчингом, скандинавской ходьбой. Массаж.
Вероятно что причиной обострения может являться частый подъем и ношение ребёнка на руках.
Здравствуйте! По позвоночнику нет грыж,которые бы дали такую боль. При сдавлении нервного корешка грыжей возникает иррадиирующая боль полосой от поясницы до самых пальцев строго в области иннервации конкретного нервного корешка.
По описанию симптомов более вероятна ревматологическая патология: утренняя скованность, необходимость расходиться, иррадиация боли до колена (часто бывает при сакроилеите). В таких случаях рекомендуется консультация ревматолога и анализы на ревмопробы: СОЭ, СРБ, ревмофактор, HLA-B27. При необходимости дополнительно проходят МРТ крестцово-подвздошных сочленений.
Если боли выраженные,то пока в таких случаях можно использовать дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней до препараты врача.
Здравствуйте
Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор, а также анализ на HLA-B27. МРТ подвздошно-крестцовых сочленений для исключения сакроилеита. После этого необходимо обратиться к ревматологу для консультации.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Похожие вопросы по теме
- 29 Августа 20191 ответ
- 13 Января 202116 ответов
- 13 Октября 20215 ответов