Что вас беспокоит?
Лямблии в желчи
Здравствуйте. Год назад делал доуденальное зондирование. Наши описторхоз. Пролечил Бильтрицидом. После этого делал два раза контрольное зондирование. Через три месяца и через пять. Всё было чисто. Сегодня сделал третье зондирование , через год. Описторхоз нет, но обнаружены лямблии. Как их можно наиболее эффективно пролечить и через какое время после лечения делать ещё зондирование? В этом году делал УЗИ обп, всё хорошо. Биохимия печени в норме. Только немного повышена изолированно ггт (61). Заранее спасибо за ответы!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич - специалист сервиса " Спроси Врача ". В аналогичных с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют
1) Подготовительный период, подготавливаем желчный пузырь рекомендуют хофитол , урсосан в возрастной дозировке в течение 2 недель.
2) Далее макмирор из расчёта 15 мг/ кг веса 2 раза в день в течении 7 дней.
3) Восстановительный период рекомендуют прием пробиотиков ( баксет - форте) в возрастной дозировке согласно возраста курсом до 10 дней.Во время прохождения лечения соблюдение диеты (употреблять меньше углеводов, мучного).
- Контроль анализов через 2, 4 недели после окончания лечения
Петр Николаевич, что-то одно? Или Хофитол или Урсофальк? И что лучше? Ещё я посмотрел, назначают Немозол. Что из них эффективнее? Немозол или Макмирор? Через какое время делать контрольное зондирование?
Лучше Хофитол в зависимости от формы приёма , если таблетки то по 2 табл 3р/д , если раствор по 5,0 3р/д.
-Для Специфической терапии в аналогичных с вашей ситуациях назначают Макмирор.
- Контрольное дуоденальное зондирование рекомендуют проводить через 4 недели , как закончите все 3 этапа.
Спасибо за консультацию. Просто хотелось бы наиболее эффективные против лямблий лекарства. И ещё вопрос. Можно контрольное зондирование сделать позднее, чем через 4 недели? Например, через два месяца после лечения? Это связано с работой у меня.
Контрольную эндоскопию можно перенести на срок попозже. По лечению есть три препарата которые приме непосредственно для лечения , каждый препарат имеет свои преимущества, и 100% гарантию по эффективности лечения вам никто не даст. Какой препарат выбирать , принимаете решение вы сами, на данном сайте мы даем рекомендации, лечение здесь не назначается.
Да, ещё хотел спросить. Мне сказали, что на подготовительном этапе нужна обязательно диета. Исключить сахар, мучное, молоко, фрукты... А черный хлеб можно? Или он тоже под запретом?
По диете все правильно, черный хлеб по возможности тоже ису из своего рациона.
Мне инфекционист расписал такую схему. Десять дней диета и Хофитол. Потом Альбендазол 600мг 7 дней и каждый день тюбаж. Потом десять дней перерыв. После этого Макмирор по 2т два раза в день 7 дней. Верное ли по Вашему это лечение и так ли нужны тюбажи?
И да, Макмирор 15мг на кг веса при моем весе 78 кг получится более 5 ( почти 6)таблеток за один прием? И таких приемов в день два!
Макмирор 400 мг 3р/ д в течении 7 дней . Рассчитывается так 15 мг*75 кг=1125 мг/400 мг ( одна таблетка)= 3 батл в сутки , из этого идет расчет 1 табл 400 мг 3р/ д.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Лечение лямблиоза должно проходить в несколько этапов.
1) Вначале принимают урсосан 10 мг на кг веса в сутки, его рекомендуют пропить в течение 2 недель.
2) Далее, макмирор 400 мг 3 раза в день после еды 7 дней. (или немозол 400 мг 1 таб 1 раз в день 5 дней).
3) Далее заселяете правильную микрофлору пробиотиком, энтерол 1 капсула 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Важно в лечении соблюдение диеты (употреблять меньше углеводов, мучного).
Контроль анализов через 2, 4 недели после окончания лечения (кал на цисты лямблий или дуоденальное зондирование).
У меня есть Урсофальк. Его так же, на ночь пить раз в сутки? И через какое время потом делать контрольное зондирование? Или его не обязательно делать, а можно кал сдать?
И если зондирование делать, то можно позже, чем через 4 недели? Например, через два месяца после окончания лечения? Связано это у меня с работой и временем.
Он подойдет.
Он принимается из расчета 10 мг на кг веса в сутки, дозу можно разделить на 2 приема (в обед и на ночь).
Через 2 и 4 недели.
Можно ограничиться сдачей кала на цисты лямблий.
Можно.
Тут советуют Хофитол. Что эффективнее? Хофитол или Урсофальк?
Урсофальк.
Да, ещё хотел спросить. Мне сказали, что на подготовительном этапе нужна обязательно диета. Исключить сахар, мучное, молоко, фрукты... А черный хлеб можно? Или он тоже под запретом?
И во время приема Макмирора надо продолжать пить желчегонные? И нужны ли тюбажи? Мне сказали, что надо делать по утрам, но времени у меня нет.
Да, верно, все это лучше исключить. Хлеб можно только цельнозерновой разрешен.
Нет, желчегонные не требуются далее и тюбажи тоже.
Ещё мне инфекционист в поликлинике дал такую схему. 10 дней Хофитол. Потом 7 дней Альбендазол. Потом 10 дней перерыв. И затем 7 дней Макмирор по 2т два раза в день. Что Вы скажете?
Это убойная схема, таких не существует. Принимают что-то одно: макмирор или немозол.
Вот я тоже думаю, что два антибиотика подряд это как-то слишком
Принятый ответ
Здравствуйте, для лечения лимблиоза необходимо сначала принимать Урсосан (он обладает желчегонным эффектом)2 недели. Затем назначается препарат нифурател 400 мг 2 -3 раза в день 7 дней. Затем курс пробиотиков, например энтерол 2-4 недели. Во время приема антибиотика через 2-3 часа возможно применение сорбента (Энтеросгель) чтоб вывести токсины из кишечника.
Да, ещё хотел спросить. Мне сказали, что на подготовительном этапе, когда надо пить Урсосан, нужна обязательно диета. Исключить сахар, мучное, молоко, фрукты... А черный хлеб можно? Или он тоже под запретом? И что лучше? Мне сказали, что как желчегонное лучше Хофитол. Так ли это?
Урсосан обладает не только желчегонным эффектом, он ещё и печень защищает, снижает вязкость желчи, с этой точки зрения он лучше.
По поводу хлеба, лучше исклбчить, чтоб он не вызывал брожение в кишечнике. В этот период возможно есть подсушенный хлеб без дрожжевой ограничено. Можно хлебцы.
Сахар, мучное - все это может вызывать брожение в кишечнике и способствовать развитию лямблий
Мне тут инфекционист написал, что Макмирор принимать из расчета 15мг на кг веса за один раз. Это получается по 6 таблеток два раза в день! Это не много?!
А какая у вас масса тела
78кг. Я купил Макмирор. В инструкции написано, что для лечения лямблий по 2т два-три раза в день. Детям по 15мг на кг веса. Если из этого расчета, то мне надо по 6 таблеток два раза в день. Это не много?!
Для детей доза рассчитывается на кг, но обычно этот расчет идёт до 60 кг, далее уже ориентируемся на рекомендуемую дозу в инструкции для взрослых, так как масса тела у взрослых может быть разная.
Ну и по этому расчету получается 400 мг 3 раза в день (2 табл) - это не большая доза.
Мне написали по 6 таблеток два раза в день. Получается в день 12 таблеток. Мне кажется это очень много! В инструкции вообще нет цифр больше 6 таблеток в день
Ну да, по инструкции 2т 3 раза в день.
И ещё хотел спросить. Надо ли во время Макмирора продолжать принимать желчегонные? И нужны ли тюбажи? Просто на тюбажи у меня по утрам времени нет.
Тюбажи не обязательно. Урсосан можно оставить если есть признаки застоя желчи + у него есть защитный эффект на печень.
Хорошо, спасибо!
Да, ещё мне инфекционист в поликлинике дал такую схему. 10 дней Хофитол. Потом 7 дней Альбендазол. Потом 10 дней перерыв. И затем 7 дней Макмирор по 2т два раза в день. Что Вы скажете?
Эта схема нестандартная. Макмирор более эффективен с самого начала лечения.
Хорошо. Значит надо принимать один Макмирор по 2т три раза в день 7 дней? Я правильно понял. А перед этим две недели желчегонные пропить?
Да, все верно
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Лямблии лечатся в несколько этапов, пример схемы:
Сначала подготовка- принимаете в течении 14 дней урсосан 10-15 мг/кг/сутки разделить на 2 приема или однократно на ночь.
Затем основной препарат в течении 1 дня, тинидазол 2 г одноразово (эффективность 90%, самый эффективный)
Далее завершающий этап в течении 14 дней пре-/пробиотик, можно бак-сек 2 капсулы 2 раза в сутки 14 дней
Диета: для создания неблагоприятных условий для размножения паразита и повышения эффективности лечения. Исключение всех продуктов на основе белой муки. Существенное ограничение сладостей, вплоть до их полного исключения. Исключить сладкие фрукты- дыня, виноград, арбуз, груша и так далее.
Исключить молоко (содержит молочный сахар) и молочные блюда.
Контроль лечения проводится не ранее чем через 2 недели от окончания лечения - дуоденальное зондирование
А чей с сахаром можно или кофе? Или совсем сахар исключить?
Минимально допустимо, но если уберете совсем это будет плюс к лечению
Да, ещё мне инфекционист в поликлинике дал такую схему. 10 дней Хофитол. Потом 7 дней Альбендазол. Потом 10 дней перерыв. И затем 7 дней Макмирор по 2т два раза в день. Что Вы скажете?
Авторская схема, обычно такое сочетание не используем рутинно
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
В таких случаях применяется на фоне диеты без сладкого и мучного применяют Хофитол по 2 табл 3 раза в день до еды месяц и+ Макмирор из расчёта 15 мг на кг массы тела 2 раза в день после еды курсом 7 дней.
Мне инфекционист расписал такую схему. Десять дней диета и Хофитол. Потом Альбендазол 600мг 7 дней и каждый день тюбаж. Потом десять дней перерыв. После этого Макмирор по 2т два раза в день 7 дней. Верное ли по Вашему это лечение и так ли нужны тюбажи?
Это избыточно
А вообще надо ли делать тюбажи при лечении лямблий?
Как правило не требуется, вполне достаточно желчегонных
А на мой вес 78 кг сколько таблеток надо Макмирора в день?
Если 15мг на кг, то это 1150мг. Это больше 5 таблеток за раз?
По 6 табл 2 раза в день
Я не убью так печенку? В инструкции написано при лямблиозе взрослым по 2 таблетки 2-3 раза в день всего. Это детям из расчета 15мг на кг. Я сегодня купил Макмирор
Эту инструкцию изменяют почти каждый год без каких-либо оснований, если следовать сегодняшней, то получается что ребёнку возрастом например 16 лет и весом 78 кг нужно давать по 6 таблеток 2 раза в день, а взрослому человеку весом 78 кг по 2 табл 3 раза в день (те всего 6 табл за день).
Это достаточно безопасный препарат, максимальная доза которого у взрослого доходит до 60 мг на кг массы тела в сутки, те по 30 мг на кг массы тела 2 раза в день, поэтому чтобы лечиться один раз максимально эффективно лучше использовать старые дозировки, рекомендованные к тому же большинством зарубежных врачей.
Хорошо. Спасибо Вам!
Да, я начну пить Хофитол. Через какое время добавить к нему Макмирор? Через три недели? И последнюю неделю пить их совместно? Я правильно понял,?
Их начинают одновременно для совместного эффекта
Значит я их вместе начинаю пить, а потом продолжаю только Хофитол до месяца?
Да, это наиболее подходящий вариант
Похожие вопросы по теме
- 14 Декабря 202010 ответов
- 30 Января 20251 ответ
- 3 Мая 202512 ответов
- 11 Мая 202539 ответов