Что вас беспокоит?
Возможно ли заменить КТ на другой метод при анализе лифоузлов?
Здравствуйте. Поставлен диагноз "Хронический лимфоцитарный лейкоз" по результатам имуннофенотипирования крови. Гематолог направил на КТ с контрастом шеи, живота, грудной клетки, таза с целью оценки размеров лимфоузлов для определения необходимости химиотерапии. Прочитал, что КТ с контрастом этих 4х зон чревато лучевой нагрузкой одномоментно до 30 Миллизиверт. Это в 30 раз превышает безопасную годовую дозу в 1 миллизиверт. Поэтому опасаюсь, что КТ с контрастом этих 4х зон может ускорить мой лейкоз и т.п. Вопросы 1) Возможно ли сделать оценку размеров лимфоузлов с помощью УЗИ или иного метода? 2) Насколько критично для назначения терапии такая оценка лимфоузлов т.е возможно ли оценить необходимость химиотерапии по другим показателям, например, по скорости нарастания числа лейкоцитов?
Здравствуйте. Вам нужно выполнить предписания лечащего врача. В данном случае нужно КТ.
Здравствуйте, альтернативы данному обследованию нет. УЗИ обследует только поверхностные лимфоузлы. Поэтому в Вашем случае только КТ.
Михаил, добрый вечер! Вам КТ необходимо, чтобы оценить состояние всех лимфоузлов, просто сделайте не все зоны одномоментно
Здравствуйте, УЗИ обследует только поверхностные лимфоузлы, чтобы оценить состояние всех лимфоузлов вам нужен КТ или ПЭТ КТ.
Мохамед, спасибо за ваш ответ.
Понимаю, что КТ с контрастом "видит" больше чем УЗИ и МРТ, но насколько на стадии наблюдения для решения о химиотерапии нам нужно видеть именно ВСЕ лимфоузлы с помощью опасного КТ?. Почему для бы предварительно не увидеть лишь их часть с помощью УЗИ или МРТ? Почему нельзя просто наблюдать за скоростью роста лимфоцитов и только при достижении критических величин начать терапию ?. (У меня сейчас лейкоцитов 23 10Е9/л и пока речь шла о наблюдении)
Здравствуйте.
Для оценки состояние лимфоузлов и мягких тканей рентген не используется (а кт это рентген).
Проводится МРТ или ПЭТ-КТ, они без лучевой нагрузки.
Наталья, спасибо за ответ на мой вопрос о замене КТ на другой метод при анализе лимфоузлов.
1) Направивший меня на КТ гематолог утверждает, что на МРТ лимфоузлы видны очень плохо, а КТ с контрастом отлично их визуализирует . Так ли это?
2) В чем реальный недостаток МРТ для анализа лимфоузлов по сравнению с КТ?
Этот метод исследования используют у всех пациентов с онкопатологией. Если бы он ускорял опухолевый процесс или приводил к негативным последствиям, он был бы не разрешен к применению, однако и в РФ, и европе и сша он входит в стандарты диагностики онкозаболеваний.
Светлана,спасибо за ваш ответ
Мохамед, спасибо за ваш ответ.
Понимаю, что КТ с контрастом "видит" больше чем УЗИ и МРТ, но насколько на стадии наблюдения для решения о химиотерапии нам нужно видеть именно ВСЕ лимфоузлы с помощью опасного КТ?. Почему для бы предварительно не увидеть лишь их часть с помощью УЗИ или МРТ? Почему нельзя просто наблюдать за скоростью роста лимфоцитов и только при достижении критических величин начать терапию ?. (У меня сейчас лейкоцитов 23 10Е9/л и пока речь шла о наблюдении)
Все узлы надо видите перед химией для того чтобы в дальнейшем во время ее проведения отслеживать динамику процесса. Вы думаете химия эффективна в 100%. Нет. Также эффект может теряэться на фоне лечения. Врач онколог по всем патологическим узлам (а они видны при кт или мрт с контрастом!!!)отслеживает эту динамику чтобы вовремя зарегистрировать рецидив. Это обязательный этап лечения.
Здравствуйте. Хронический лимфолейкоз-это заболевание,которое хорошо поддаётся лечению и больные обычно умирают от других заболеваний,не связанных с лимфолейкозом. Вам не стоит переживать о прогрессировании лейкоза после КТ,такого не бывает. Все остальные способы диагностики в данном случае не информативны,кровь ничего не покажет,по узи нельзя оценить лимфоузлы в брюшной полости и малом тазу. Здоровья вам.
Анна, спасибо за ответ на мой вопрос.
1)Нет ли других критериев для принятия решения о химиотерапии, кроме обследования всех лимфоузлов, например, по скорости прироста лейкоцитов и т.п
2) Если их обследование все же для этого решениянеобходимо, то можно ли обойтись обследованием только тех лимфоузллов, которые видны на УЗИ и МРТ и если нельзя, то почему?
Принятый ответ
Нет. Никаких других критериев нет. Вам проводят кт до лечения что бы понимать объём первичного поражения,а потом вы будете проводить повторное кт с разной периодичностью для оценки эффективности лечения,диагностики возможного рецидива. Бывает,что у людей с лимфома и увеличены только внутрибрюшинные л/у,а периферические (которые видно на узи) абсолютно нормальные, поэтому нужно ориентироваться на результаты кт с внутривенным контрастированием.
Похожие вопросы по теме
- 26 Октября 20203 ответа
- 7 Ноября 202011 ответов
- 11 Декабря 20205 ответов