Что вас беспокоит?
Головокружения
Здравствуйте. Опишу подробно проблему - мне 64 года, примерно года полтора назад начал замечать некоторую как бы "расплывчатость" сознания, можно сравнить с очень лёгким головокружением при небольшой дозе алкоголя /не пью давно/. Одновременно заметил некоторую неустойчивость походки, в очень лёгкой степени. Всё это особо не мешало и за повседневными делами было практически не заметно. Однако, это состояние постепенно усиливалось и я решил принять меры и начал принимать Рутин, в дозе 200 мг в день. Рутин помог, дней через 10 приёма всё прошло и примерно полгода я был в полном порядке. Однако в какой-то момент я вдруг резко почувствовал что начинается головокружение, оно быстро усиливалось, я почувствовал что сейчас могу упасть и лёг на пол. Пролежав секунд 20, почувствовал что головокружение уходит, я встал, голова ещё слегка кружилась, но быстро шло на убыль и через несколько минут я был почти в порядке. Такие приступы начали повторяться примерно раз в неделю, Рутин уже не помогал. Я прочитал всё что нашёл про головокружения, поэтому опишу подробно симптомы - на ДППГ не похоже, не зависит от положения и изменения положения головы, утром и ночью никогда не бывает, состояние похоже на сильное опьянение. На сосудистое вроде тоже не похоже, очень короткий приступ, насколько я читал, для сосудистого головокружения характерны более длительные приступы и кружение вокруг предметов. По описанию симптомов больше всего похоже на психогенное, ППГ. Заметил связь с курением, приступ обычно возникал примерно минут через 5 после выкуренной сигареты. Шума в ушах никогда не бывает, головной боли во время приступа не испытывал, пульс сразу после приступа ничем не отличался от обычного, заметил сильную потливость во время приступа. Со зрением тоже никаких отклонений нет, "мушек" и т.п. У меня аномалия Киммерли и брадикардия, но аномалия Киммерли мне никогда никаких проблем не доставляла, обнаружилась случайно, когда обследовался по поводу шейного остеохондроза. Брадикардия уже лет 30, но в лёгкой степени, пульс обычно 52-55, шейный остеохондроз много лет в ремиссии и я вообще про него забыл. Т.есть, присоединилось ещё что-то, не исключаю ППГ, у меня очень нервная работа, а нервная система легко возбудимая, остро реагирует на неприятности. Фезам и Гинкго-Билоба никакого влияния не оказывают, что вроде бы тоже говорит не о сосудистом происхождении проблемы, по моему пониманию. Очень хотелось бы узнать мнение уважаемых докторов, не диагноз конечно, но на что больше похоже?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Головокружение по типу опьянения, неустойчивости, качки, шаткости больше характерно для ПППГ, вы правы.
Истинное головокружение другое, там кружит либо все вокруг интенсивно, либо человек кружится в пространстве тоже интенсивно приступами, при этом может быть снижение слуха, рвота, тошнота, повседневные дела очень трудно выполнять при вестибулярном головокружении.
Пппг проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия. (сочетание, к примеру, эсциталопрам+тералиджен/сертралин+атаракс).
Вестибулярная гимнастика
Например,
https://yandex.ru/video/touch/preview/1858286277426864378
Углубленно вопросами пппг обычно занимаются психотерапевты.
Для точного исключения истинного вестибулярного головокружения рекомендуется обычно очная консультация отоневролога (специалист по головокружениям), врач проведет маневры, координационные пробы и оценит нистагм.
Марина Алексеевна, здравствуйте. Я провёл самостоятельный тест, не помню точно название, - закрыв глаза и вытянув руки 50 раз сделать шаги на месте и оценить угол отклонения. Первая попытка примерно 45 градусов, вторая попытка вообще без отклонений. Мне кажется ДППГ можно исключить. Скажите пожалуйста, можно ли справиться с психогенным головокружением самостоятельно, например с помощью успокоительных, сильные стрессы у меня не редкость?
Можно попробовать рассмотреть психотерапию как альтернативу антидепрессантам, анксиолитик(атаракс или тералиджен), заниматься медитациями, миорелаксацией по джекобсону. Также отлично помогает спорт, например, плавание.
Здравствуйте!
При таких симптомах рекомендована консультация отоневролога (на приеме врач оценит наличие нистагма и произведет специальные пробы). Если никаких изменений не будет, то нельзя на самом деле исключить пппг.
На данный момент в домашних условиях может быть рекомендована следующая вестибулярная гимнастика: https://pro.feez.io/ (Раздел - Неврология; Заболевание- Вестибулопатия).
Тревожное расстройство можно скорректировать занятиями с психологом (метод КПТ) или приемом препаратов из группы СОИЗС (сертралин/эсциталопрам). Препараты НЕ вызывают зависимости и при необходимости вы всегда их сможете отменить!
Уточните сдавали ли вы анализ крови на витамин В12, ферритин, сывороточное железо, ожсс, общая анализ крови?
Принятый ответ
Здравствуйте, вы действительно описываете симптомы характерные для ПППГ (Персистирующее постурально-перцептивное головокружение)
Данные симптомы возникают на фоне тревожного расстройства, длительного нервного перенапряжения, нервная система начинает работать не верно и головной мозг начинает давать неверные импульсы в наше тело, которые проявляются в виде описанных симптомов, не характерных для органической патологии
Пройдите тесты, чтобы лучше понять, что с вами происходит
https://psytests.org/depr/hads.html
https://psytests.org/depr/bdi-run.html
Обычно рекомендуется консультация врача-психотерапевта, может проводиться когнитивно-поведенческая терапия, также можно обучаться дыхательным техникам для расслабления. Назначаются препараты из группы антидепрессантов:сертралин или эсциталопрам. Данные препараты не вызывают зависимость и помогают наладить работу головного мозга. Нужно постепенно повышать дозировку препаратов, далее длительный прием 9-12 мес, после постепенная отмена. В первый месяц приема антидепрессант накапливается, поэтому дополнительно назначаются противотревожные препараты: атаракс или тералиджен 1/2-1 т на ночь 1 месяц
Также необходимо выполнение вестибулярной гимнастики
Дополнительно можно сдать кровь на дефицитные состояния: ферритин, ТТГ, витамин Д, витамины группы В, дефицитные состояния не будут являться основной причиной, но могут усугублять имеющиеся симптомы
Екатерина Александровна, здравствуйте.. Я провёл самостоятельный тест, не помню точно название, - закрыв глаза и вытянув руки 50 раз сделать шаги на месте и оценить угол отклонения. Первая попытка примерно 45 градусов, вторая попытка вообще без отклонений. Мне кажется ДППГ можно исключить. Скажите пожалуйста, можно ли справиться с психогенным головокружением самостоятельно, например с помощью указанных Вами препаратов, не обращаясь к психотерапевту? Cильные стрессы у меня действительно не редкость.
Да, данных за ДППГ у вас нет
Головокружение явно психогенного характера (ПППГ)
Когнитивно-поведенческая терапия у психотерапевта не обязательна
Обязательным как раз является прием препаратов, так как они влияют на работу мозга на прямую и улучшат ваше состояние
Препараты рецептурные, поэтому в любом случае для выписки рецептов нужно будет обратиться к врачу-психотерапевту или неврологу на очный прием
Также самостоятельно дома можно заниматься вестибулярной гимнастикой, она помогает быстрее улучшить состояние
Похожие вопросы по теме
- 21 Марта 20231 ответ
- 21 Ноября 20232 ответа
- 19 Июня 20243 ответа
- 6 Июня 20251 ответ