Что вас беспокоит?
Слабость, частые простуды.
Здравствуйте. Очень часто болею. Последний год сильная слабость. Пару недель назад начал болеть желудок и правое подреберье. Анализы сдала, прикрепляю. УЗИ брюшной полости проходила в конце 2024 года, в этом году ещё не проходила.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
С анализом ознакомилась.
В целом никакой гематологической патологии нет, данных за системное заболевание крови нет.
Все ростки кроветворения работают физиологично, патологичных клетки не описаны.
Гемоглобин в нормальном диапазоне. Анемии нет.
Лейкоциты от 4-10.5 тыс также без отклонений от нормы.
Тромбоциты- без претензий( 150-450 тыс абсолютная норма).
Лейкоцитарная формула может меняться у здоровых людей в зависимости от различных внешних факторов( вирусы, воспаления, аллергии, пища,прием БАД и лекарств и тд). Клинического значения в отношении болезней крови это не имеет.
С кроветворением у вас все в порядке.
Для исключения скрытого железодефицита по эритроцитарным индексам сдается дополнительно ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ.
Витамин Д безопасно принимать длительно в завтрак по 1000 МЕ.
Все хронические очаги инфекций важно пролечивать, чтобы не компрометировать иммунную систему.
По болевому синдрому необходим осмотр очного врача. Эпизодически можно принять но-шпу, она снимает спазмы, если боли связаны с ними.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, спасибо за ответ. Я постараюсь завтра сдать анализы, чтобы проверить скрытую анемию.
Конечно, всех благ!
Анастасия Сергеевна, можете помочь разобраться с анализом ещё одним, подкрепила, только что дошли от лаборатории
По желчным кислотам анализ в норме.
Анастасия Сергеевна, спасибо 🙏
Анастасия Сергеевна, здравствуйте. Получила анализы, которые сдавала дополнительно. Подгрузила, посмотрите, пожалуйста.
По ферритину подтверждён железодефицит. Целевой ферритин 30 нг/мл и выше на 1,5 мес можно рассмотреть курс лечения препаратами железа ( не БАД!).
На выбор очного врача это могут быть ферро-фольгамма, тотема, ферретаб, ферлатум, мальтофер, тардиферон.
Принимать железо вне еды с кислым соком.
Анастасия Сергеевна, как вы относитесь к сорбиферу? И из-за чего вообще возможен железодифицит, только из-за скудного рациона?
Принятый ответ
Сорбифер - рабочий препарат, эффективный. Но у некоторых даёт побочные эффекты по ЖКТ.
Причины железодефицита различны: ежемесячные менструации,проблемы ЖКТ, любые воспаления в организме,скрытые кровотечения, патологии обменного плана, дисфункции щитовидной железы, беременность/роды/ кормление грудью, донорство, марафонцы.
Алина, здравствуйте!
1)Определяется снижение эритроцитарных индексов (MCV, МСН, ЦП), что является косвенным признаком дефицита железа.
В подобных ситуациях рекомендуют сдать кровь на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом.
Норма ферритина выше 40 нг/мл.
При лабораторно подтверждённом дефиците железа рекомендуют прием препаратов железа
2) В анализе повышен общий холестерин
У молодых женщин умеренно повышенный холестерин может быть в норме, так как холестерин служит основой для синтеза половых гормонов — эстрогенов и прогестерона. Организм использует его как «строительный материал» в репродуктивном возрасте. Поэтому без других факторов риска (сахарный диабет, гипертония, курение, ожирение) такой уровень сам по себе не указывает на болезнь и требует в первую очередь наблюдения и корректировки образа жизни, а не немедленного лечения.
Обычно рекомендуют:
1.Дробное питание и увеличение в рационе овощей и фруктов, клетчатки, орехов, птица и нежирные молочные продукты. Ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
2.Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
3. Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 100-200 гр, как альтернатива - дополнительный прием Омега-3, например, Омакор
4.Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
5.Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в неделю
3) В анализе снижен витамин Д
Для его коррекции, согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать Витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель, далее переход на приём поддерживающей дозы 2000 МЕ длительно
Удобнее и эффективнее капельные формы (ДеТриФерол, Вигантол, Аквадетрим) по 14 капель (эквивалентно 7000 МЕ) внутрь 1 раз в день на протяжении 1 месяца, далее по 4 капли длительно
Вероника Андреевна, спасибо большое за ответ. Обязательно завтра сдам анализы на анемию.
Прикрепляйте по готовности🙏
Вероника Андреевна, здравствуйте. Подгрузила результаты, посмотрите, пожалуйста.
Здравствуйте!
По анализу определяется латентный дефицит железа - снижение ферритина ниже 40 нг/мл и повышение ОЖСС
Ферритин отражает запасы железа: сначала истощается депо, затем падает гемоглобин
Цель терапии — поднять уровень ферритина до 40–60 нг/мл и выше для предотвращения симптомов дефицита
В подобных случаях обычно рекомендуют прием:
▪️Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в сутких
ИЛИ
▪️Сорбифер Дурулес также по 1 таблетке 1 раз в сутки
ИЛИ
▪️ Тотема по 1 ампуле 2 раза в сутки (через трубочку) с соком яблока или водой
Современные исследования показывают, что прием железа через день может улучшать переносимость и эффективность
Курс лечения составляет не менее 6 недель (чаще 6–12 недель) до нормализации ферритина. Контроль проводят через 8 недель от начала
Принимать железо желательно натощак, избегая одновременного употребления молочных продуктов, чая, кофе
При плохой переносимости допустим приём после еды
Важно повысить потребление железа с едой - красное мясо, печень, птица, рыба, бобовые, гречка, сухофрукты.
Копрограмма — это устаревший и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии используется редко
Максимум, что можно определить по копрограмме - наличие признаков воспаления, то есть оцениваем наличие лейкоцитов, эритроцитов и белка
Если их нет, то копрограмма считается нормальной, признаков воспалительного процесса нет
Другие отклонения обычно связаны с характером съеденной пищи накануне и не свидетельствуют о какой-либо патологии
Скажите, фолиевую кислоту дополнительно принимали?
Вероника Андреевна, нет, но уже более 5-ти лет пью КОК Джес плюс, возможно, что там имеется фоливая
Да, в джес плюс как раз идет фолиевая кислота, ничего критичного в этом нет, можно обсудить просто джес с гинекологом
Вероника Андреевна, если меня вчера привили первой вакциной от бешенства, после укуса животного, я могу же начать принимать железо? И ещё вопрос, если у меня болит желудок, планирую проверять, железо не навредит?
Приём препаратов железа не противопоказан на фоне вакцинации против бешенства - железо не влияет на эффективность вакцины
При болях в желудке обычно рекомендуют принимать железо не натощак, а после еды, лучше выбрать тардиферон или тотему, так как сорбифер, например, чаще вызывает симптомы со стороны жкт
Делали ли фгдс?
Вероника Андреевна, спасибо, что объяснили по препаратам 🙏 нет, это исследование ещё не делала.
Планово рекомендуют пройти, так как есть боли
И дообследование на хеликобактер - дыхательный тест или кал на антиген хеликобактер ( не кровь)
Будьте здоровы 🩷🙏🏻
Вероника Андреевна, спасибо большое! ❤️🙏🌷
Принятый ответ
Рада помочь 🩷🥰
Здравствуйте
В оак гемоглобин в норме
Отмечается снижение эритроцитарных показателей, что бывает при дефиците железа. Для его подтверждения планово необходимо проверить ферритин и коэффициент насыщения трансферрина железом. Дефицит железа может быть причиной слабости.
Тромбоциты в норме.
Лейкоциты и лейкоформула без особенностей. Снижение моноцитов клинического значения не имеет.
Анна Павловна, спасибо за ответ. Завтра обязательно сдам анализы.
Рада помочь! Обращайтесь, если будут вопросы
Анна Павловна, можете посмотреть и объяснить ещё один анализ, подкрепила, только из лаборатории дошли
Вижу только анализ на желчные кислоты. Он в норме.
Анна Павловна, спасибо 🙏
Анна Павловна, здравствуйте. Подгрузила результаты, посмотрите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам есть признаки дефицита железа. В подобных ситуациях назначается препарат железа - тпрдиферон, ферретаб, сорбифер или тотема. Целевой ферритин - 40-60
Здравствуйте!
В общем анализе крови уровень гемоглобина, эритроцитов в норме-анемии нет. Также отмечается снижение эритроцитарных индексов (MCV, MCH), цветового показателя. Такие изменения могут косвенно указывать на дефицит железа. Для исключения данного состояния обычный рекомендует сдать кровь на ферритин (не сывороточное железо!). При уровне менее 30 это говорит о латентном дефиците железа и в подобных случаях требуется прием препаратов железа.
Уровень тромбоцитов в норме от 150 до 450, ваш показатель находится в пределах допустимых значений отклонений нет.
В лейкоформуле отсутствует активный воспалительный процесс. Незначительное снижение моноцитов, не несёт никакой клинической значимости. В практике для оценки изменения крови более характерно изменения именно в абсолютных значениях, тогда как в процентном соотношений могут меняться постоянно.
Норма витамина Д считается > 30 , все что ниже считается дефицитом, в таких случаях рекомендуют принимать витамин Д - колекальциферол (торговые наименования: аквадетрим или вигантол или фортедетрим).
Аквадетрим есть в каплях (1 капля=500 МЕ) и таблетках по 500МЕ, 1.000МЕ, 2.000МЕ
Вигантол в каплях (1 капля=500 МЕ)
Фортедетрим только в капсулах по 2.000МЕ, 4.000МЕ или 10.000МЕ
Выберите удобную для вас форму приема: принимать в каплях или в таблетках
В подобных ситуациях рекомендуют принимать 7000 МЕ в сутки в течение 2 месяцев. Через 2 месяца контролируют анализ на витамин Д, чтобы убедиться, что он пришел в норму (более 30).
Также отмечается незначительное повышение уровня холестерина. В подобных случаях рекомендуют сдать расширенную липидограмму (общий холестерин, лпнп, ЛПОНП, ЛПВП, триглицеридв), узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
Также обычно рекомендуют рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 по 1000 мг 2 раза в день, 2-3 месяца.
Алина Игоревна, подгрузила анализы, посмотрите, пожалуйста
Уровень ферритина менее 40 говорит о латентном дефиците железа, то есть он подтвержден. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
К тому же необходимо выяснить причину железодефицита, для этого обычно назначают:
- гормоны щитовидной железы (ттг, т4)+узи щитовидной железы
- узи органов брюшной полости, почек
- фгдс+исследование на H.pylori
- узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
- кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.
Кал получается вы уже сдали, реакция на скрытую кровь отрицательная.
Алина Игоревна, кал на скрытую кровь, гормоны, УЗИ щитовидной железы, узи по женски всё проходила.
Перечисленные методы исследования входят в стандарт диагностики анемии, для исключения состояний которые могут приводить к ней. Если по данным исследованием все в порядке - это хорошо!
Тогда причина развития анемии может быть алиментарной, то есть например, на фоне питания, особенностей организма.
Алина Игоревна, спасибо большое за ответ🌷
Принятый ответ
Рада была помочь!
Всего вам доброго!🌹
Похожие вопросы по теме
- 4 Мая 20173 ответа
- 20 Ноября 20171 ответ
- 13 Апреля 202011 ответов
- 17 Декабря 202012 ответов