Что вас беспокоит?

Высыпание на щеке

Добрый день! Подскажите что еще можно сделать, пролечились всем на свете, но проблема черкз время возвращается, ниже опишу хронологию как все было. 1.В середине ноября упал на улице и поранился 2.В начале декабря педиатр рекомендовала Ацикловир таблетки (1 таб 3 раза в день) и Цинокап. Давали и мазали 4 дня, не помогло 3.В середине декабря обратились к дерматологу, назначили неделю мазать Фуцикорт. Все прошло, осталось небольшая розоватость на щеке 4.В конце декабря-начале января появляются опять прыщики, мы начинаем опять мазать Фуцикортом 5.В начале января обращаемся к другому дерматологу, берут соскоб в щеки, ничего не находят. Назначают мазать адвантаном 6.В конце января повторно едем к дерматологу, назначают мазать адвантаном, а спустя 5 дней перейти на Элидел. Мазали суммарно 2 недели и все вернулось 7.В начале февраля пришли к другому дерматологу, сдали на грибок, нашли дрожжеподобные клетки. Назначают Залаин на неделю. Спустя неделю рекомендуют добавить вечером еще капельку адвантана. Так мажет еще неделю. 8.Щека не проходит, в середине февраля назначают разово суспензию флуконазола 5 мл. 9.В конце февраля щека приходит в исходное состояние, назначают Утром- раствор 1% метиленового синего тушировать, затем крем Фуцикорт. Вечером - раствор Октенисепт протирать очаг ватным диском, затем крем Фуцикорт. Суммарно мажем 8 дней и отменяем 10.В начале марта опять появляются покраснения, но не сильные. Сдаем анализ крови, врач думает, что это атонический дерматит. По анализам аллергии нет, есть отклонение незначительное по анализам, но мы болели ОРВИ за недели 2 до сдачи анализов. Назначают мазать цинковую мазь (от Лярошпозе и еще какую-то), в целом состояние лучше, но переодически появляются прыщики красные + появились очаги на ноге 11.В середине марта врач ставит атопическиц дерматит, мажем Элиделом утром и вечером 12.В конце марта переходим на 1 раз Элидел на ночь 13.В начале апреля (4-5) опять щека краснеет и появляются прыщики и покраснения, на ночь Элидел, утром цинковая мазь от Лярошпозе, мажем до 22 апреля 14.22 апреля щека опять краснеет и появляются прыщики 15.В конце апреля назначают неотанин утром и в обед, а вечером тридерм + капли зиртек 16.В начале мая для поддержания 3 дня адвантан вечером и целый месяц цикопласт от Лярош 17.В конце мая опять появляются прыщики, но с другой стороны щеки, назначают опять неотанин утром и в обед, вечером тридерм + капли зиртек + 3 дня смекту пить. Думают, что проявление атопического дерматита 18.В конце июня назначают протопик 0,03% утром и вечером на месяц и потом еще месяц только по вечерам. Опять говорят, что это разновидность АД.

Известных нет
2 года
31 Июля 2025·Просмотров: 106·Адекс, Москва

Здравствуйте.
Ознакомилась с вашим вопросом.
Из начально скорее всего был инфицированный дерматит.
На фоне травматизации может присоединиться инфекция или грибковая флора.
При нанесении гормоных мазей результат анализа на грибы будет отрицательный.
Гормональные мази на лицо наносить нельзя.
Они приносят временное облегчение, а потом обострение.
И как правило, развивается стероидный дерматит.
Скажите пожалуйста фото , как выглядит сейчас, последнее?

Оксана Александровна, здравствуйте.
На 2 фото как сейчас, начали опять появляться маленькие как прыщики, потом добавится покраснение и начнёт шелушиься, покрывать как будто корочкой

Оно поддаётся лечению, но через 2-3 недели все по кругу, прыщики, покраснение, шелушение, и так далее

При этом грибок то мы в итоге находили по анализу, но от него проводили лечение, все тогда прошло, но опять же, через 3 недели по новой

Какое лечение было против грибка?
Есть ли животные дома?

Оксана Александровна, по лечению пункты 7-9 из описания вопроса, животных нет дома никаких

Здравствуйте,
На теле в зоне шеи, в локтевых сгибах и под коленками пятна подобные были/есть?
У родителей проявления атопического дерматита в детстве были?

Виктория Николаевна, добрый день, нет, не было в этих местах, на ногах пару точек было каких-то, но они быстро прошли и не появляются, а на лице чётко на месте, где поранился эта штука вылазит по кругу

Виктория Николаевна, не могу сказать на счёт детства, информации нет(

Могу предположить, что очаг носит смешанный характер: бактериально- грибковый
Грибы не обнаружены, так как не было подготовки
В вашем случае главное
- меньше мочить
- исключить влажные салфетки и трение
- сушить кожу промокая
В подобной ситуации рекомендовано
- 72ч не мыть, не мазать ничем
Сдать соскоб на грибы и посев на расширенный спектр грибов
Посев на флору с определением чувствительности к антибиотикам и бактериофагам
Тактика дальнейшая будет зависеть от результатов анализов
С ними идите к дерматологу очно



Здравствуйте! Ознакомилась с вашим фото и анамнезом. Можно предположить смешананную инфекцию(грибковая + бактериальная) .Даже если дрожжеподобные грибы были обнаружены, возможно, есть сопутствующая бактериальная флора , которая поддерживает воспаление.

Длительное применение гормональных мазей (Адвантан, Фуцикорт) может истончать кожу и способствовать рецидивам. В таком случае рекомендуется усилить восстановление кожного барьера эмолентами : Цикопласта, Липобейз

Для уточнения диагноза сдайте:
Повторный соскоб на грибы + ПЦР (Candida, Malassezia).
Бакпосев на бактерии.
Анализ крови на IgE к грибковым аллергенам.

Если подтвердится грибковая инфекция: Альтернативные противогрибковые: тербинафин (крем), изоконазол (Травоген), нафтифин (Экзодерил).
Системные антимикотики: итраконазол (курс 7–14 дней).
Если больше похоже на АД:
Негормональные средства: такролимус (Протопик) + эмоленты (2 раза в день).
Смягчающие примочки: термальная вода + цинковая болтушка.

Гипоаллергенный уход: мягкие очищающие средства (Ла-Рош Позе, Bioderma).
Диета: ограничить сахар, дрожжевой хлеб, молоко (если есть связь с обострениями).
Витамин D (если дефицит), пробиотики

Оксана Васильевна, протопиком мазали, помогает, но потом опять вылазит. Подскажите, а посев это имеется ввиду тоже с участка пораженного берется? Или это что-то другое? Что понять просто какой анализ спрашивать в клинике

Принятый ответ

Да, это с пораженного участка берется. Если очаг проходит, потом возобновляется, значит присутствует постоянный раздражитель. Нужно проанализировать,что может провоцировать высыпания.
Возможно слюни, трет лицо руками, спит на этой стороне постоянно.

После снятия воспаления увлажняйте 2-3 раза в день, толстым слоем. Перед едой и сном можно защиту от слюней, еды наносить : Цинковую мазь или судокрем,

Оксана Васильевна, подскажите пожалуйста, вам можно будет как-то напрямую написать по итогам дообследования? И кровь или что-то ещё нет необходимости сдать?

Здравствуйте
Считаю изначально присоединилась бактериальная инфекция на фоне травмирования
Но на фоне использования гормона процесс поддерживался и не добились излечения
Грибок мог на пораженную кожу вторично присоединиться
В таких случаях рекомендуется не мазать ничем 5 дней и сдать посев на грибок -посмотреть есть ли там какой то возбудитель на данный момент
Если все отрицательно,тогда антибактериальная терапия наружно например банеоцин или фуцидин на 2 нед в таких случаях рекомендуется
Плюс для восстановления кожи бепантен или бальзам цикапласт б5 длительно
От солнца спф

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.