Что вас беспокоит?
Лечение асцита.
Добрый день! В 2024г. была проведена операция по удалении рака слепой кишки pТ4aN2b(22/25)M1с, R0, PNI+, LVI+, TBd3, IVстадия. Канцероматоз брюшины (PCI -10баллов). Год прохожу химиотерапию: FOLFOX, XELIRI, Регорафениб. После последнего курса через неделю почувствовал вздутие живота. Сделал очередное КТ с контрастом. 30.07. Было обнаружено: Вдоль латерального контура печени, подпеченочной области, вдоль большой кривизны желудка, под левой диафрагмой в левой латеральной щели и в межкишечных пространствах наблюдается скопления небольшого количества жидкости. В заключении написали Асцит. Как убрать эту жидкость?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.
В таком случае рекомендуют диуретики ,помогают уменьшить объем жидкости, но эффективны только при умеренном асците. Также основным методом является лапароцентез при выраженном асците.
Здравствуйте Асцит при канцероматозе брюшины это признак того, что опухолевый процесс затрагивает брюшину и вызывает накопление жидкости. Это довольно частое явление на фоне онкологического процесса. Чтобы уменьшить объем жидкости и облегчить состояние, обычно назначают: Спиронолактон 100 мг утром, при необходимости добавляют Фуросемид 20–40 мг утром, обязательно под контролем уровня калия и функции почек. Также важно ограничить соль в рационе до 2 г в день и умеренно сократить объем жидкости до 1–1,5 л в сутки
Если жидкость вызывает выраженное вздутие, дискомфорт или затруднение дыхания, проводят пункцию живота и.е. аккуратное удаление жидкости через прокол, обычно временно помогает, может повторяться при необходимости. В отдельных случаях врач может рассмотреть корректировку химиотерапии или добавление препаратов, снижающих асцит например, бевацизумаб по назначению врача, если это целесообразно по вашему состоянию. Обязательно наблюдение у онколога и контроль анализов (белок, электролиты, креатинин).
Алена Игоревна, посмотрите пожалуйста анализы крови.
По анализам есть повышение креатинина и глюкозы
Критичных показателей именно по анализам нет.
Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашего исследования есть жидкость (асцит), которая может скапливаться по различным причинам . Рекомендуют обычно использовать мочегонные препараты, через месяц узи обп
Наталья Владимировна, посмотрите пожалуйста анализы крови.
Креатинин и глюкоза повышены. Вы наблюдаетесь у эндокринолога?
Здравствуйте!
При развитии асцита, чтобы убрать скопившуюся жидкость, пр отсутствии противопокзаний, рекомендуется прием мочегонных препаратов, например торасемид 10-20 мг, к нему может быть добавлен верошпирон 50-100 мг. Перед началом приема мочегонных препаратов рекомендуется проверить состояние почек (креатинин, мочевина, мочевая кислота), тк при наличии хронической болезни почек с СКФ менее 30 мл/мин/1.73м² (высчитывается по уровню креатинина), верошпирон противопокзан. Препараты назначаются под контролем давления ,тк снижают его
Анжела Павловна, посмотрите пожалуйста анализы крови. После химиотерапии креатинин 120-126
Скф по формуле CKD-EPI 51,59 мл/мин/1.73м2. После начала приема мочегонных препаратов рекомендуется проверить креатинин в динамике через 1-2 недели, тк химиотерапия и мочегонные препараты дают нагрузку на почки.
Можно обсудить с лечащим врачом возможность приема препрата леспефрил по 1 ч ложке 3 раза в день для поддержания почек и снижения креатинина. Необходимо учесть, что раствор на спирту. Не всем подходит
Принятый ответ
Повышен уровень глюкозы. Рекомендуется сдать гликированный гемоглобин для исключения сахарного диабета.
Снижено уровень сывороточного железа. Показатель не совсем информативный, Рекомендуется проверить уровень ферритина для исключения железодефицита. Незначительное снижение гемоглобина. Может быть на фоне химиотерапии. Если есть железодефицит, то причина возмодно в нем
Николай , здравствуйте!
Асцит - это накопление жидкости в брюшной полости . При канцероматозе асцит возникает часто
Если жидкость скопилась в МАЛОМ обьеме и не приводит к увеличению живота, затруднению дыхания, выраженному дискомфорту часто врачи предпочитают наблюдать и назначают мочегонное. Обычно начинают с спиронолактона в комбинации с фуросемидом. Для начала рекомендуют спиронолактон в дозировке 100 мг , далее - контроль . Важно лечение под контролем анализов калия, креатинина , а также с одобрения онколога
При большом обьеме жидкости, выраженных симптомах может быть выполнена пункция брюшной полости, при которой удаляют часть жидкости для облегчения состояния
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад3 ответа
- 1 час назад12 ответов
- 1 час назад7 ответов
- 2 часа назад6 ответов