Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №349321

Что вас беспокоит?

Одиннадцать дней температура 38.5

Здравствуйте. Муж заболел 10.11.20, пошел к терапевту за больничным. Направили на анализ крови, тест на коронавирус и флюорографию. 13.11 пришли результаты. Флюорография ничего не показала, результат теста со странной формулировкой "отправлен на доп. исследование". Анализ крови врач забрала, ничего не пояснила, назначила Ингаверин и Цефтриаксон (1 г) в/м 2 раза в день + Грипферон (капли в нос). Состояние не улучшается, температура не опускается ниже 38, временами доходит до 39. КТ по записи ждать не стали, сдали платно: двусторонняя полисегментарная интерстициальная пневмония, 20% поражения правого и 15% - левого легкого. Сказали, что это средняя форма, с такой в больницу не кладут (возраст пациента 45 лет). Терапевт поменял схему лечения, назначено: Азитромицин (500) - 1 табл. в день, Левофлаксацин (500) - 2 табл. в день, Цефтриаксон (1 г) - 1 раз в/м, ТромбоАс (100) 1 раз в день, Арбидол - 4 раза в лень по 1 табл, Грипферон капли для носа. Сегодня третий день лечения, картина та же: температура не ниже 38.5, бывает 39.3. Кашель сухой, мокрота отходит плохо, дыхание затруднено (25 вдохов в минуту). Имеет ли смысл вообще лечиться антибиотиками?

19 Ноября 2020·Просмотров: 304·Дарья

Дарья, добрый вечер! Если у вашего супруга состояние не улучшается и нарастает дыхательная недостаточность, то лучше по скорой поступать в больницу. Назначение антибиотиков в комбинации трех несколько избыточно. При такой одышке надо контролировать сатурацию кислорода в крови и при необходимости подключать ингаляции кислорода.

Здравствуйте. Необходимо измерение сатурации. Если на фоне антибиоьикотеоапии в течение двух суток нет положительной динамики, то они неэффективны, необходимо менять схему лечения. Если есть возможность вызовете врача на дом или скорую.

Здравствуйте, у вашего мужа нарастает одышка, поэтому в данном случае необходимо подключать кислородотерапию, что выполнимо только в условиях стационара. Необходим ежедневный мониторинг жизненно важных показателей: сатурации крови, АД, ЧСС, ЧДД. Если вас не госпитализируют, то нужно сдать ОАК, СРБ, прокальцитонин для того чтобы определиться, присоединилась бактериальная инфекция или нет. Обязательно осмотр врача! К лечению желательно добавить ГКС дексаметазон 4 мг внутримышечно 1 раз в сутки в течение 5 дней для подавления иммуновоспалительной реакции.

Ольга, спасибо

Принятый ответ

Здравствуйте. Сразу 3 антибиотика назначены Вашему мужу необоснованно. У него явно ковидная пневмония. Схема лечения следующая: Противовирусный препарат фавипиравир (дозируется по массе тела), антикоагулянт эликвис 2,5 мг х 2 р|сут, дексаметазон в дозе 8-16 мг|сут лучше в|венно, парацетамол 500 мг х 2 р|сут, гриппферон 3-5 кап в каждый нос ход каждые 2-3часа в теч недели. Необходимо сдать общий анализ крови, кровь на с реактивный белок и прокальцитонин. Если есть признаки присоединения бактериальной инфекции, тогда антибиотики.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.