Что вас беспокоит?
Кариес, удаление нерва
Здравствуйте! Хотели бы получить ваше мнение по ситуации. Полтора года назад мы жили в Сербии и наблюдались у стоматолога, которому полностью доверяли. Тогда был сделан 3D-снимок, и врач сказал, что всё в порядке. С тех пор каждые полгода проводили профессиональную чистку, проблем не возникало. Жалоб никаких не было. Полгода назад мы переехали в Грузию. Здесь также сделали чистку и на всякий случай повторный снимок. После этого в одной клинике нам сказали, что есть 5 глубоких и 3 средних кариеса. В другой — 4 глубоких и 3 средних, причём в одном зубе якобы нужно удалять нерв. При этом около половины поражённых зубов в этих клиниках не совпадают, почти все якобы поражённые участки находятся под старыми пломбами, визуально ничего не видно. Смущает также сам способ "осмотра": по факту врач забрал диск с 3D-снимком и сделал 3–4 фото на обычную камеру. Физического осмотра, осмотра с зеркалом, зондом или подсветкой не было. Анамнез: За последние 5 лет — только один небольшой кариес под ретейнером, где сложно чистить. За это время сделали 4 снимка, были у разных врачей — всё было хорошо. Гигиена — очень тщательная: чистка после каждого приёма пищи, нить, ирригатор. На профчистках не раз говорили, что у нас и так идеальное состояние. Жалоб до сих пор никаких нет. Дополнительно: У нас сохранился старый снимок зуба, по которому сейчас рекомендуют удаление нерва. На том снимке (полуторалетней давности) никаких признаков проблем не видно. К сожалению, новый снимок открыть не удалось, он в каком-то нестандартном формате. Подскажите, пожалуйста: Насколько корректен и информативен такой подход к диагностике — без физического осмотра, только по фото и 3D-снимку? Реально ли за полгода при отсутствии жалоб и регулярной гигиене получить 7–8 кариесов, в т.ч. глубоких? Может ли зуб, который 1.5 года назад был визуально и по снимку в норме, дойти до состояния, требующего удаления нерва? Заранее спасибо за мнение!
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, обычно глубокий или средний кариес, который находится ПОД пломбой можно увидеть только на рентген снимке. Потому что соответственно под пломбой в герметично закрытом пространстве бактерии продолжают размножаться (если плохо обработана полость и не удалены все кариозные ткани). Осмотр нужен, но он не всегда покажет точно такие участки. И кариес обычно не болит. Только когда углубится и разовьется пульпит. Но один нюанс , на кт снимках иногда пломбы дают засвет и ошибочно кажется словно есть кариес. Вот в плане кариеса под пломбой лучше конечно 2D снимки. На прикрепленном фото кажется кариес под пломбой. Есть ли ссылка на кт?
Здравствуйте, вот как раз врач сказал что на этом снимке все хорошо. Сейчас пришлю ссылки на старый и новый снимок
Вот ссылка на старый снимок, где врач сказал что все хорошо
https://drive.google.com/drive/folders/1xP_QlSTkNHNN09UGCmAItfWLQHwfCSvo?usp=share_link
Вот ссылка на новый снимок
https://drive.google.com/drive/folders/1uwJjGmEnIJ0WCzV-GIz--WfuE2onxRy5?usp=share_link
45 зуб
И всем просьбам уже более 5-7 лет
Их смотрела куча врачей никогда никаких вопросов к ним не было
*пломбам
Спасибо! Я посмотрю и отпишусь🙏🏼
Большое спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите, пожалуйста, ссылку на КТ. По факту за полгода из ничего глубокого кариеса не возникает. На КТ под пломбами кариесы не смотрят. Т.к. пломбы рентгеноконтрастна, она может давать темный фон. Обязательно нужно смотреть в полости рта тоже. КТ- это дополнительный метод обследования, а не основной.
Здравствуйте
Вот ссылка на старый снимок, где врач сказал что все хорошо
https://drive.google.com/drive/folders/1xP_QlSTkNHNN09UGCmAItfWLQHwfCSvo?usp=share_link
Вот ссылка на новый снимок
https://drive.google.com/drive/folders/1uwJjGmEnIJ0WCzV-GIz--WfuE2onxRy5?usp=share_link
Не могу найти, как скачать Ваш снимок. Подскажите, по возможности.
Вся папка представляет собой один снимок, просто он разбит на множество отдельных файлов. Для просмотра требуется специальная программа.
Если хотите скачать файлы — выделите их мышкой, нажмите правой кнопкой и выберите пункт «Скачать».
Сейчас попробую, спасибо)
Принятый ответ
Здравствуйте)
Да, достаточно часто кариес обнаруживается на снимке под пломбой, то есть при осмотре полости рта ничего не видно)
По этому срезу можно предположить кариозный процесс под пломбой, а может и это срез дентина просто.
Есть ссылка на кт?)
Здравствуйте
Вот ссылка на старый снимок, где врач сказал что все хорошо
https://drive.google.com/drive/folders/1xP_QlSTkNHNN09UGCmAItfWLQHwfCSvo?usp=share_link
Вот ссылка на новый снимок
https://drive.google.com/drive/folders/1uwJjGmEnIJ0WCzV-GIz--WfuE2onxRy5?usp=share_link
Попробую открыть 🙏
Спасибо )
Принятый ответ
Только по фото среза КТ и описанию происходящего, недостаточно информации ,для точного ответа. Для лучшего понимания ситуации ,желательно анализировать КТ, послойно во всех трех плоскостях. Информацию по кариесу может дать и прицельный снимок ,сделанный в определённой укладке. По прикреплённому срезу не видно ничего криминального. Пульпит вообще не виден на обследованиях рентген или КТ. Это воспаление нерва ,а подобные обследования дают информацию только о процессах в твердых тканях. Без очного осмотра ,без подробного сбора жалоб,только по рентгену или КТ ,нельзя ставить диагноз. Подскажите,пожалуйста ,подробно ,какие жалобы и на что даёт этот зуб.Будет больше информации и легче ответить на вопрос. К рекомендациям данным в Грузии , желательно относиться очень критически. К сожалению,очень низкий уровень стоматологии . Будучи уроженцем Тбилиси ,могу с большим сожалением это констатировать.
Здравствуйте! Жалоб не было — изначально обратились только на профессиональную чистку, а снимок сделали на всякий случай, чтобы убедиться, что с восьмёрками всё в порядке.
Если выставлен по КТ диагноз пульпит и при отсутствии всяких жалоб ,то это очень похоже на развод на деньги ,в смысли,лари) На том срезе ,что прикреплён не видно даже верхушек корней ,чтоб можно было предполагать периодонтит.Для лучшего понимания ситуации ,желательно анализировать КТ, послойно во всех трех плоскостях. Но признаков пульпита нет по имеющейся информации.
Обратились с одним и тем же снимком в две клиники — врачи даже не осмотрели сами зубы, а просто составили два разных плана лечения, причём на разные зубы.
Поняли, спасибо успокоили )
Возможно ,через друзей и знакомых ,получится найти грамотного опытного стоматолога с хорошими рекомендациями ,которому можно доверять ,для третейской консультации. Но повторюсь,к сожалению общий уровень специалистов очень низкий ,а тоже низкий жизненный уровень населения не способствует развитию качественной стоматологии в республике. Но возможно по сарафанному радио получится найти грамотного специалиста ,которому можно доверять.
Принятый ответ
Здравствуйте
По прикрепленному снимку кариес действительно есть и достаточно глубокий
У Вас есть ссылка на КТ? Откуда сделан этот снимок?
В Грузии в Тбилиси были у врачей?
По поводу главного вопроса, окончательный план лечения составляется после очного осмотра и после рентген-диагностики. Только по снимку можно сказать только примерно «куда смотреть»
Добрый день ! К сожалению так бывает , что доктор говорит , что проблем нет , а на самом деле на КТ выявляются скрытые участки воспаления под старыми пломбами . Прицельный снимок позволяет хорошо увидеть есть ли действительно воспалительный процесс . По снимку который вы прикрепили , я вижу , что каналы действительно лечить нужно .
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 202012 ответов