Что вас беспокоит?
Повышение дозировки антидепрессанта
Добрый день! Принимаю золофт 100мг. Прохожу терапию методом транзактного анализа. Последний месяц увеличили количество встреч с психологом до 1 раза в неделю. На протяжении всего периода приема антидепрессанта (с октября 2024) была периодическая апатия. Психотерапевт назначил повышение дозировки до 200мг. Сейчас я принимаю 150мг на протяжении 3х недель и мое состояние только ухудшается. На последних двух встречах с психологом мы обсуждали желание моего внутреннего ребенка умереть, риск суицида у нарциссов, которым я являюсь. Все это меня сильно пугает, постоянно прокручиваю это в голове. Боюсь, что не выдержу этого состояния. По ощущениям, антидепрессант блокирует тревогу не плохо, но вот чувство радости вызывать перестал. Вопрос: может ли дозировка 150мг мне не подходить и быть слишком высокой? Или прошло не так много времени для положительного эффекта от повышения дозировки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
На первый план при текущем состоянии выступает именно депрессивная симптоматика так понимаю и антидепрессанты снижает только тревогу.
Вам действительно уже можно повышать до 175мг и далее до 200мг и принимать так примерно 2-3 недели, а далее смотреть, если так же не будет эффективности, то речь о смене антидепрессанта на другой.
Сейчас же параллельно можно обсудить с лечащим врачом по поводу добавления фенибута/грандаксин, они могут дать активизирующий эффект или Эглонил (курсом 2-3 недели) пока идет повышение золофта.
Принятый ответ
Здравствуйте. Если на 100 мг состояние Вас не устраивало, то врач правильно сделал, что повысил дозу до 150 мг. Эффект может появиться и в конце 4 - начале 5 недели. Тут надо подождать ещё немного. Если же апатия стала появляться только на 150 мг, то это может быть апатия, связанная с приёмом антидепрессанта и тогда надо менять этот антидепрессант на антидепрессант из группы СИОЗСИН (венлафаксин, например).
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина.
Основная причина назначения антидепрессанта была какая? Тревога или депрессивное состояние? Золфот более эффективен при тревожности. Если дело в депрессии, то при повышении дозы он может давать побочный эффект в виде усиления негативных мыслей, но потом это должно пройти
Татьяна Евгеньевна, добрый день! Изначально диагноз был тревожное расстройство. Беспокоила ипохондрия и навязчивая мысль, что я могу сойти с ума и что то сделать с собой. Депрессии как таковой не было. Скорее депрессивный эпизод на фоне повышенной тревожности. Сейчас настроение меняется несколько раз в день, кроме сниженного настроения, других признаков депрессии нет
Скорее всего это реакция на повышение дозы. Но если начались эмоциональные перепады, то лучше бы добавить нормотимик
Татьяна Евгеньевна, нормотимик применяется при биполярке? Или в моем случае тоже можно применять? У меня ее нет, со слов врача, так как у меня нет сильных перепадов, в особенности маниакально повышенного настроения
Нормотимик можно и временно принимать, если это агрессивность или перепады настроения. Если это Вас не сильно беспокоит, тогда не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте, нарастание апатии при приеме антидепрессанта обычно говорит о таком редком побочном эффекте, как СИОЗС индуцированная апатия, в такой ситуации нет смысла работать с дозой ад и мы обычно просто меняем группу ад на дулоксетин/венлафаксин или же кломипрамин.
Екатерина Дмитриевна, если честно, очень страшно менять АД. Мне было в целом не плохо с ним при дозировке 100мг, но не достаточно. Была апатия, но редко, раз в месяц. Вместе с дозировкой начала и апатия расти + психотерапия дает о себе знать