Фибрилляция предсеридий — вопрос №349782

Question

Фибрилляция предсеридий — вопрос №349782

Екатерина

477 просмотров

20 ноября 2020

Здравствуйте!Женщина 67 лет,165см,78 кг.
ИБС аритмический вариант ,нарушение ритма по типу постоянной нормотахистолической формы фибрилляции предсердий.Гипертоническая болезнь 3 ст,АГ 3 ст.риск 4 очень высокий.ХСН ||а ФК |||. НТК 1-2 ст
Легочная гипертензия 1 степени МКБ Х -150
Хр.гастродоуденит,HP негатив,гэрб

Фибрилляция предсердий с 2019 года.Сильные боли возникли с весны 2020,практически не купируются нитратами .В августе проходила обследование :коронаграфию,
в анализах были повышены алт и аст -отменили аторис 20 мг
Сейчас принимает :
Рабепразол 20 утро
Кординик 2,5 мг утро вечер,
конкор 2,5 мг утро,
Эспиро 50 мг утро
Ксарелто 20 мг вечер
Престанс 5/5 вечер
Панангин форте 1 т день
Нитраты + анальгетик при приступах

Статины отменили,после анализа биохимии ,надо ли принимать,хотя бы дозировку 10 мг
Лёгочная гипертензия 1 степени,как диагностируется ?Прилагаю 2 узи.Одно в 2019 году,где ЛА 22,и в 2020 ,где ЛА 27.
Как лечить ее?
Практически постоянная загрудинная боль,чем купировать?

Вопрос закрыт

фибрилляция предсердий статины

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 20 ноября 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Екатерина.
Какой результат коронарографии?

Пожаловаться

Екатерина, 20 ноября 2020

Клиент

Марина, результат прикрепила

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 20 ноября 2020

Кардиолог

Екатерина, статины можно будет возобновить при нормализации АСТ и АЛТ. Учитывая уровень холестерина и отсутствие значимых бляшек достаточно будет 10 мг.

+ 1

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 20 ноября 2020

Кардиолог

Екатерина, здравствуйте! Статины пить обязательно! Приложите результаты коронарографии и обследования какие у Вас естью

+ 1

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 20 ноября 2020

Кардиолог

По ЭХО-КС результаты не хуже, полости не увеличены, регургитации на клапане ЛА нет. Все скомпенсировано. Сиднофарм (молсидомин) не принимали раньше он обладает и нитратоподобным действием и снижает легочную гипертензию. Причина постоянных болей скорее всего не связана с сердцем. Проблем с шейным и грудным отделами позвоночника не было?

Пожаловаться

Екатерина, 20 ноября 2020

Клиент

Сергей, волнует размер был 22 ,а сейчас 27?Это критично?Ранее такой препарат не принимала.Боли загрудинные,давящие,в груди ощущения « трепета»

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 20 ноября 2020

Кардиолог

Если сохраняется ощущения трепета в груди, то замените конкор на беталок-зок 25 мг утро, он эффективнее при аритмии.

+ 1

Пожаловаться

Поликаркин Сергей Анатольевич, 20 ноября 2020

Кардиолог

Екатерина, размеры не критичные. Контроль ЭХО-КС через год. Боли за грудиной могут быть и при подвижных либо смещенных шейных позвонках, либо при грыжах Шморля в шейном отделе позвоночника - когда зажимаются корешки нервные. Эта боль постоянная.

Пожаловаться

Екатерина, 20 ноября 2020

Клиент

Сергей, спасибо!Так есть ли по результатам узи легочная гипертензия,нужно ли принимать препараты для поддержки?

Пожаловаться

Казанцева Марина Олеговна, 20 ноября 2020

Кардиолог

Посмотрела все результаты Ваших исследований. Постоянная загрудинная боль не связана с сердцем, это не стенокардия, поэтому нитраты и кординик не помогают. Это грудной остеохондроз, принимайте обезболивающие, а лучше если есть возможность, проведите курс мовалиса - в/м уколы 3 раза. Кординик можете отменить, гемодинамических стенозов по КАГ нет. Вся остальная терапия адекватна.

Пожаловаться

Екатерина, 20 ноября 2020

Клиент

Марина, спасибо!Волнует вопрос,есть ли легочная гипертензия?И ещё при малейшем движении сердцебиениие усиливается появляется одышка.

+ 1

Пожаловаться

Пилевина Юлия Владимировна, 20 ноября 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Екатерина. По поводу ангинозных болей принимайте Сиднофарм 2 мг 2 раза в день , это нитратоподобный препарат для уменьшения загрудинных болей.
Статины сейчас не надо принимать , через 2 месяца пересдайте АЛТ , АСТ , билирубин , КФК и после нормализации этих показателей можно возобновить приём . Какой статин Вы раньше принимали???
Панангин постоянно не надо принимать , курс 1 месяц : 1 раз в пол года.

Пожаловаться

Редька Андрей Викторович, 20 ноября 2020

Кардиолог

Здравствуйте, согласен с Сергеем Поликаркиным, в высокой вероятности сопутствующей патологии в виде дорсапатии.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как понять что сердце страдает от интоксикации онкологии

1 ответ

19 мин. назад

700.00 р.

Полина

Учащенный пульс при низком или нормальном давлении

1 ответ

11 мин. назад

699.00 р.

Алла, Москва

Выраженизменения миокарда в передней боковой стенке левого желудочка.

2 ответа

35 мин. назад

700.00 р.

Пётр

Анализы, холестерин

3 ответа

37 мин. назад

800.00 р.

Алена, Москва

Kardiolog

3 ответа

54 мин. назад

400.00 р.

От партнера

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Расшифровка ЭКГ

3 ответа

1 час назад

700.00 р.

Ольга

Давление у подростка с ДЦП

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Виктория

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поликаркин Сергей Анатольевич, 20 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-20T12:25:46+03:00

Екатерина, я не вижу необходимости в лечении легочной гипертензии и боли у Вас не стенокардитические - нитраты поэтому и не помогают. Вам желательно сделать рентгенографию шейного отдела позвоночника в боковой проекции - первый снимок с выпрямленной шеей, а второй с наклоном головы вперед. Сами у видите - причина там. Здоровья Вам!

Казанцева Марина Олеговна, 20 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-20T12:27:45+03:00

Небольшая легочная гипертензия есть, есть фиброз легких по КТ. Застоя в легких нет, это очень хорошо. Приема эспиро достаточно. Но одышка связана не с легочной гипертензией, а с фибрилляцией предсердий. Замените конкор на беталок 25 мг, он лучше будет сдерживать сердцебиение и соотвественно одышка станет меньше.

Пилевина Юлия Владимировна, 20 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-20T12:57:19+03:00

Екатерина, я посмотрела данные обследований , КАГ : гемодинамически значимых бляшек у Вас нет , атеросклероз умеренный , уровень ХС в норме ( на фоне аторвастатина 20 мг), поэтому достаточно будет принимать 10 мг, не ранее чем через 2 месяца.
Из-за расширения предсердий ритм сорвался на фибрилляцию предсердий и при чем отмечается тахисистолия, поэтому беспокоит одышка, советую увеличить дозу Конкора 2,5 мг 2 раза в день ( утро и вечер) и одышка уменьшится. Беталок Зок не советую , в данном случае лучше конкор и по эффективности и по безопасности!
В остальном терапия адекватная!!!
Здоровья Вам крепкого!!