Что вас беспокоит?
Щитовидная железа
На диспансеризации обнаружились узлы в щитовидной железе (но ничего меня не беспокоило). Анализ гормонов показал - Т3 5,87; Т4 14,04; ТТГ <0,0083; Кальцитонин 0,9; АТ к рецепторам ТТГ 0,29. Было назначено лечение тирозолом 20 г в день на 3 месяца. После лечения - Т3 3,77; Т4 8,68; ТТГ 1,24. УЗИ показало в правой доле щитовидки узел 14х13. Биопсию сделали - доброкачественный процесс. Через три месяца тирозол отменили. чтобы сделать сцинтиграфию. Результат сцинтиграфии: «Протокол: визуализируются обе доли ЩЖ с достаточно ровными четкими контурами. Распределение РФП в тканях достаточно равномерное. В обеих долях определяются "горячие" очаги размерами 19х14мм (R) и 22х16мм (L) Суммарный индекс захвата РФП тканями ЩЖ - 3,6% (норма 2-4%) R/L—2/1,6 Заключение: Сцинтиграфическая картина "горячих" очагов в обеих долях щитовидной железы». Теперь врачи предлагают лечение радиоактивным йодом, таблетки отменили совсем. Мне такая перспектива совсем не нравится, потому что чувствую я себя по-прежнему прекрасно, ни одного симптома, которые встречаются при тиреотоксикозе, у меня нет. Хочу узнать мнение врачей - насколько необходима операция в моем случае? Наблюдаюсь полгода
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам болезнь грейвса исключена - тирозол вам не показан
По сцинтиграфии есть горячие узлы- они продуцируют много гормонов щж , поэтому здесь либо радиоактивный йод , либо оперативное лечение
Сейчас самочувствие может быть хорошее , но в дальнейшем может ухудшится , потому что тиреотоксикоз - осложнения в первую очередь на сердце
Здравствуйте!
Можете прикрепить результаты исследований?
Начнём с тиамазола - в настоящее время показанием к его использованию является только болезнь Грейвса (диффузный токсический зоб) , во всех остальных случаях, даже если препарат имеет временный эффект, он не рекомендован к применению. Как, например, в подобном случае узлов с избыточной продукцией гормонов - препарат блокирует дополнительную выработку, но маловероятно стойкое сохранение эффекта после окончания приёма. А пожизненный приём не рекомендован ввиду возможной токсичности препарата.
Диагноз болезни Грейвса по имеющимся результатам маловероятен, так как антитела а рецепторам ТТГ не достигают диагностического порога. С учётом результатов сцинтиграфии, скорее речь идёт всё же об активности узлов.
Симптомов тиреотоксикоза, вероятно, нет, потому что на момент описанных анализов состояние соответствовало субулиническому гипертиреозу - организм самостоятельно сдерживал избыточную активность железы путём снижения запроса к ней. Невозможно предсказать, как долго организм сможет поддерживать такое равновесие вне подавления щитовидной железы. А если произойдёт переход в манифестную фазу гипертиреоза, то основной проблемой также будут не симптомы, а риск нарушений сердечного ритма, плохо поддающаяся контролю артериальная гипертензия и возможные неврологические нарушения. Эти проявления гипертиреоза могут нести серьёзную угрозу здоровью.
Решение о выполнении РЙТ принимается в каждом случае индивидуально. Альтернативой ему является оперативное лечение.
Елена Андреевна, а какие результаты нужны? Есть УЗИ - загрузила. Биопсия и сцинтиграфия только словесные описания.
О, увидела УЗИ. Выбрана абсолютно обоснованная тактика выполнения биопсии и сцинтиграфии. Жаль, что не посмотреть их результаты в файлах. Особенно для биопсии - хотелось бы видеть заключение Bethesda.
Елена Андреевна, могу скопировать из описания: "Правая доля. В полученном материале элементы крови, коллоид, группы,
однослойные пласты клеток фолликулярного эпителия.
Цитограмма коллоидного зоба. По классификации Bethesda,
2017: (Bethesda II). Доброкачественный
процесс." «Левая доля. В полученном материале элементы крови, коллоид, группы клеток фолликулярного эпителия.
Цитограмма коллоидного зоба. По классификации Bethesda,
2017: (Bethesda II). Доброкачественный процесс»
Принятый ответ
О, это отлично!
Подобное заключение действительно не вызывает вопросов и его доброкачественность не требует оперативного вмешательства.
Это, помимо прочего, является основой рекомендации РЙТ, а не операции.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При обнаружении «горячих» узловых образований показано радикальное лечение.
Таблетками (тирозолом) мы не убираем причину данного состояния, а лишь убираем симптомы.
Пока есть очаг выработки избыточного количества гормонов, тиреотоксикоз может возвращаться снова и снова.
Тиреотоксикоз (повышенная выработка гормонов щитовидной железы) имеет негативное влияние на сердечно-сосудистую систему и может приводить к такому состоянию как «фибрилляция предсердий.
Чтобы снизить риски этого, показана все-таки РЙТ.
РЙТ является безопасным методом лечения.
Похожие вопросы по теме
- 34 минуты назад5 ответов
- 1 час назад15 ответов
- 2 часа назад17 ответов
- 2 часа назад27 ответов