Что вас беспокоит?
Боль в ухе, отит?
Здравствуйте! У мужа 04.08 заболело ухо, закапала ему анаураном на ночь. Сегодня, 05.08, боли усилились. Заболела вся мочка раковины, прикоснуться невозможно, а также внутри боль усилилась. Сделала фото отоскопом - где много серы и что-то белое по типу гнойничка на перепонке - это здоровое ухо. Ещё хотела бы отметить, что ему почему-то тяжело до перепонки добраться. Как будто слуховые проходы сужены, не знаю. ЛОРа по месту жительства просто нет. Жалуется на снижение слуха, но уже очень давно. Несколько лет. А так - сейчас больше никаких симптомов. Хотелось бы чтобы узнать предполагаемый диагноз и рекомендованное лечение при нём.
Принятый ответ
Здравствуйте
Приложите видео с отоскопа в файлообменник, а сюда пришлите ссылку для просмотра.
Описанную симптоматику зачастую связывают с воспалением кожи наружного слухового прохода. На фотографии имеются признаки воспаления кожи наружного слухового прохода, барабанная перепонка плохо обозрима
Обычно при такой картине рекомендуют сдать посев из уха на флору и грибки, а также осмотреть ухо у Лор-врача.
Для лечения обычно рекомендуют использовать капли Ципрофлоксацин (ципромед) или данцил 4 кап 3 раза в день 7 дней. Также используют мазь Акридерм гк на ватной турунде закладывают неглубоко в наружный слуховой проход 7 дней
Также берегут ухо от попадания воды, при купании используют вату с вазелиновым маслом в ухо
Снижение слуха в обоих ушах беспокоит в период здоровья?
https://cloud.mail.ru/public/x8t4/ejTM6EFWx
https://cloud.mail.ru/public/Wf1C/9gKVbRUn2
https://cloud.mail.ru/public/c3Dj/ETjn2pvpt
Посмотрите, пожалуйста, правда, видно точно также плохо, как и в фото.
Насчет снижения слуха расспросила мужа подробнее, оказывается, у него уже года 2-3 без боли именно закладывает уши. Преимущество правое, которое сейчас болит. Бывает попеременно. Редко когда вместе.
Из изменений - начал работать 5 лет назад в шуме. Вредность по работе «шум».
Вообще по видео на двух ушах есть воспаление наружного слухового прохода, справа более выражено.
Справа обозрима достаточно перепонка, по ней видно, что она втянута, то есть имеются признаки дисфункции слуховой трубы из-за чего периодически может закладывать.
А как дышит нос? Нет ли ощущения стекания слизи по задней стенке горла?
Нос дышит хорошо, нет ни заложенности, ни соплей. По стенке тоже ничего не стекает, говорит.
В таких случаях для дополнительной диагностики причины заложенности ушей рекомендуют пройти аудиометрию и тимпанометрию у Лор-врача или сурдолога.
Местное лечение для ушей в таких случаях начинают и оценивают эффект через 2-3 дня
Купила ципрофлоксацин (ципролет)
Написано, что это глазные капли
Можно их?
От некоторых фармкомпаний форма выпуска может быть только глазная, от каких-то глазная/ушная. Да, их можно использовать в уши, по концентрации вещества подходит для уха
Спасибо большое! Ещё у мужа начался сильный зуд изнутри. Так должно быть?
На фоне капель первые 2-3 дня может быть подобное явление, в таких случаях применяют Акридерм гк дополнительно от зуда, чтобы механически не расчесывать ухо
Здравствуйте! Последний, надеюсь, вопрос, помогите, пожалуйста 😞 С момента лечения прошли только сутки. Больное ухо красное уже снаружи и опухло. Тоже начинается со вторым. Слуховой проход сузился ещё сильнее, не смогли перепонку посмотреть, плюс появились белые массы внутри ушка. Чтоб что-то вытекало наружу муж не замечал.
Может, поменять капли? На какой-нибудь кандибиотик? Или продолжить пока данное лечение?
Ибупрофен пьет прям по максимальной дозе в сутки. Стихает совсем ненадолго. Боль сильная. Распространилась и на область вокруг уха - и область затылка, и шею. Глотать больно, шею поворачивать и т.д. Прикрепила фото, которое смогла сделать отоскопом.
Здравствуйте
По фотографии признаки воспаления наружного слухового прохода.
Эффект от лечения обычно оценивают через 3 дня, поэтому ципрофлоксацин и Акридерм продолжают применять.
Если отит вызван грибками, то в какой дозировке и сколько по длительности принимать флуконазол? Внутрь уха подойдут капли кандибиотик?
Мы вспомнили, что перед болью у него нестерпимо чесались уши изнутри, что судя по статьям из интернета характерно как раз-таки для грибковой инфекции, нежели бактериальной или вирусной
Флуконазол назначают при выявлении кандиды в наружном слуховом проходе по 50 мг минимальный курс 10 дней. Но, противогрибковые препараты не применяются без лабораторного подтверждения так как токсичны для печени.
Внутрь применяют капли Клотримазол 3 раза в день 10 дней.
Зуд протекает и при бактериальном воспалении , так как происходит раздражение кожи продуктами жизнедеятельности бактерий
Принятый ответ
Здравствуйте
По приложенным фото есть признаки сужения и покраснения кожи слуховых проходов, которые в подобных случаях характерно для наружного отита -воспаления кожи слуховых проходов
Кроме того сужение в таких случаях возможна за счёт экзостозов- особенностей строения слуховых проходов разрастание костной ткани, поэтому планово вне болезни стоит посетить лор -врача для осмотра в таких случаях
В ухо в подобных ситуациях стоит капать ципрофлоксацин или Данцил по 3 капли 3 раза в день до 7 дней,
вставлять на кусочке ваты близко к выходу из слухового прохода крем Акридерм ГК до 3 раз в день до 10-14 дней.
Данные препараты воздействуют на синегнойную палочку и грибки- основных возбудителей наружного отита.
Ухо строго в таких случаях рекомендуют беречь от попадания воды: для этого вставлять вату с вазелином или силиконовую берушу, когда будете купаться.
Уточните пожалуйста, глюкозу крови давно сдавали, сахарного диабета нет у вас?
Здравствуйте! Спасибо! Глюкозу сдавал 26.06 показатель был 5.7.
Показатель в целом считается в пределах допустимой нормы, но требует наблюдения в динамике, так как повышение глюкозы крови является фактором риска возникновения наружного отита за счёт снижения местного иммунитета кожи в том числе и слуховых проходов в подобных случаях
Также в таких ситуациях если симптомы сохраняются в динамике -рекомендуют выполнить посев из уха на флору и грибки для поиска причины воспаления и коррекции лечения с учётом результатов посева
Посмотрела приложенные видео
На видео также есть косвенные признаки покраснения и сужения кожи слухового прохода, а также наличие отделяемого по стенкам слухового прохода, что бывает характерно в таких случаях для наружного отита
Купила ципрофлоксацин (ципролет)
Написано, что это глазные капли
Можно их? Ещё есть анауран
Да препарат с ципрофлоксацином в форме глазных капель в таких случаях также допустимо использовать в ухо
Спасибо большое! Ещё у мужа начался сильный зуд изнутри. Так должно быть?
В подобных случаях зуд чаще всего является проявлением основного заболевания- воспаления кожи слуховых проходов
Здравствуйте! Последний, надеюсь, вопрос, помогите, пожалуйста 😞 С момента лечения прошли только сутки. Больное ухо красное уже снаружи и опухло. Тоже начинается со вторым. Слуховой проход сузился ещё сильнее, не смогли перепонку посмотреть, плюс появились белые массы внутри ушка. Чтоб что-то вытекало наружу муж не замечал.
Может, поменять капли? На какой-нибудь кандибиотик? Или продолжить пока данное лечение?
Ибупрофен пьет прям по максимальной дозе в сутки. Стихает совсем ненадолго. Боль сильная. Распространилась и на область вокруг уха - и область затылка, и шею. Глотать больно, шею поворачивать и т.д. Прикрепила фото, которое смогла сделать отоскопом.
По приложенному фото есть признаки покраснение и отёк кожи слухового прохода- признаки наружного отита. В течение суток от начала лечения ещё очень рано оценивать эффект в таких случаях
В таких ситуациях рекомендуют продолжать лечение без изменений и сдать посев отделяемого из уха на флору для понимания причины воспаления
Поняла, будем продолжать лечение
Прекрасно понимаю, что нужны доп.анализы, видов грибков и бактерий множество, как и антибиотиков
Но у нас ни врача, ни возможности сдать подобный анализ
Лечение методом пальцем в небо 🙈
Антибиотик внутрь в таких случаях использовать не рекомендуют, так как если воспаление вызвала грибковая флора, то подобные рекомендации может активизировать рост грибков и наоборот спровоцировать усиление воспаления
При наличии в посеве Грибков рода Кандида и отсутствии эффекта от местного лечения в таких случаях на очном приеме также может быть рекомендовано использовать внутрь Противогрибковый препарат, например флюконазол или итраконазол
Нет-нет, не внутрь
Всё также капаем ципрофлоксацин и мазь закладываем в ухо
Антибиотик внутрь не буду давать
А если это бактерия/вирус и мы выпьем флуконазол уже сегодня , ухудшения ведь явно не будет? Думаю выпить уже сегодня
Ухудшений со стороны уха быть не может в таких случаях кроме побочных эффектов от применения препарата и индивидуальной реакции на препарат
Местно в таких случаях стоит продолжать использовать ципрофлоксацин или допустимо заменить его на Комбинил - это комбинированный препарат с противовоспалительным компонентом
Если отит вызван грибками, то в какой дозировке и сколько по длительности принимать флуконазол? Внутрь уха подойдут капли кандибиотик?
Мы вспомнили, что перед болью у него нестерпимо чесались уши изнутри, что судя по статьям из интернета характерно как раз-таки для грибковой инфекции, нежели бактериальной или вирусной
Зуд может быть и на фоне бактериального наружного отита и не является специфическим признаком именно грибкового воспаления в таких случаях
Флуконазол при наличии кандидозного воспаления, чувствительного к данному препарату, в подобных случаях может быть рекомендовано использовать по 150 мг 1 капсула в сутки курсом не менее 7 дней
Капли Кандибиотик также допустимо использовать в ухо в подобных случаях
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фотографии наиболее вероятно ,что имеются проявления наружного отита -воспаление наружного слухового прохода .
В подобной ситуации рекомендуется использовать в ухо капли Ципромед по 4 капли 3 раза в день 7-10 дней
Внутрь рекомендуется принимать ибупрофен 400 мг 2 раза в день 3 дня .
Можете записать видео в файлообменник и скинуть сюда ,чтобы оценить полностью состояние .
Как дышит нос ?
Здравствуйте! Спасибо!
https://cloud.mail.ru/public/x8t4/ejTM6EFWx
https://cloud.mail.ru/public/Wf1C/9gKVbRUn2
https://cloud.mail.ru/public/c3Dj/ETjn2pvpt
Посмотрите, пожалуйста, правда, видно точно также плохо, как и в фото.
Нос дышит хорошо, нет ни заложенности, ни соплей.
Да по видео признаки наружного отита -отек и воспаление слухового прохода с обоих сторон .
Капли в ухо рекомендуется закапывать в оба уха
Купила ципрофлоксацин (ципролет)
Написано, что это глазные капли
Можно их? Ещё есть анауран
Да ,их тоже допустимо капать в уши
Спасибо большое! Ещё у мужа начался сильный зуд изнутри. Так должно быть?
Да зуд может быть характерен для наружного отита .
Дополнительно можно использовать мазь акридерм ГК
Здравствуйте! Последний, надеюсь, вопрос, помогите, пожалуйста 😞 С момента лечения прошли только сутки. Больное ухо красное уже снаружи и опухло. Тоже начинается со вторым. Слуховой проход сузился ещё сильнее, не смогли перепонку посмотреть, плюс появились белые массы внутри ушка. Чтоб что-то вытекало наружу муж не замечал.
Может, поменять капли? На какой-нибудь кандибиотик? Или продолжить пока данное лечение?
Ибупрофен пьет прям по максимальной дозе в сутки. Стихает совсем ненадолго. Боль сильная. Распространилась и на область вокруг уха - и область затылка, и шею. Глотать больно, шею поворачивать и т.д. Прикрепила фото, которое смогла сделать отоскопом.
По отоскопии определяется отек и воспаление наружного слухового прохода .
В подобной ситуации пока рано оценивать результат ,если к завтрашнему дню улучшений не будет тогда стоит сменить капли ,пока не рекомендуется менять .
Если отит вызван грибками, то в какой дозировке и сколько по длительности принимать флуконазол? Внутрь уха подойдут капли кандибиотик?
Мы вспомнили, что перед болью у него нестерпимо чесались уши изнутри, что судя по статьям из интернета характерно как раз-таки для грибковой инфекции, нежели бактериальной или вирусной
Достаточно использования кандибиотика в такой ситуации , сказать точно грибы это или бактерии можно будет посев сдачи посева .
Флуконазол в такой ситуации применяется редко .
Капли проходят в слуховой проход ,рекомендуется закапать и после полежать минут 10-15
Принятый ответ
Добрый день, Вы не прикрепили фото с отоскопа, прикрепите, пожалуйста, постараюсь Вам помочь. По Вашему описанию пока, что похоже на воспаление наружного слухового прохода. В таких случаях рекомендуется: капли Комбинил по 4 капли 2 раза в день в пораженное ухо 10 дней, таб. Ибупрофен 400 мг при сильных болях. Если остались вопросы, постараюсь ответить:) Жду фото уха. Хорошего вечера Вам, будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
А фото самой ушной раковины? Она визуально как-то изменилась?
Вероятнее всего речь идет о наружном среднем отите - воспалении кожи слухового прохода. Также есть особенности строения слухового прохода.
На барабанной перепонке белое, что приняли за гнойничок, больше похоже на выступающий короткий отросток рукоятки молоточка (слуховой косточки). Сильнее его может быть видно при втяжении барабанной перепонки. У мужа нет проблем с носовым дыханием?
Больно ли нажимать на козелок, когда слегка потянуть ушную раковину назад и вверх?
Здравствуйте! Приложила фото, если смотреть сзади, то больное ухо припухло как будто.
С носом всё отлично, нет ни заложенности, ни соплей. Нажимать на козелок во всех позициях больно говорит, но незначительно, терпимо.
По фото ушных раковин существенных отличий не видно. По симптомам и фото слухового прохода можно предполагать наличие наружного отита.
В подобной ситуации можно продолжить использовать анауран до 5-7 дней. Снаружи можно рассмотреть обработку мазью Акридерм ГК. Ухо строго берегут от попадания воды: прикрывают ватой пропитанной вазелиновым маслом, а само ухо нужно не мочить.
Подобные изменения барабанных перепонок чаще всего наблюдаются при длительном нарушении воздухообмена в среднем ухе, например, при каких-то анатомических строениях полости носа, носоглотки. В том числе и по данному поводу желательно очно проконсультироваться с врачом для уточнения.
Здравствуйте! Последний, надеюсь, вопрос, помогите, пожалуйста 😞 С момента лечения прошли только сутки. Больное ухо красное уже снаружи и опухло. Тоже начинается со вторым. Слуховой проход сузился ещё сильнее, не смогли перепонку посмотреть, плюс появились белые массы внутри ушка. Чтоб что-то вытекало наружу муж не замечал.
Может, поменять капли? На какой-нибудь кандибиотик? Или продолжить пока данное лечение?
Ибупрофен пьет прям по максимальной дозе в сутки. Стихает совсем ненадолго. Боль сильная. Распространилась и на область вокруг уха - и область затылка, и шею. Глотать больно, шею поворачивать и т.д. Прикрепила фото, которое смогла сделать отоскопом.
по фото выраженный отек и покраснение кожи слухового прохода, что чаще всего наблюдается в рамках наружного отита.
У мужа есть повышение температуры тела?
Мочка уха тоже опухла или только ушная раковина?
Во второе ухо могли самостоятельно занести инфекцию. Если перед этим смотрели больное ухо и устройство не обработали или смотрели одной и той же воронкой.
Рациональнее всего обратиться на очный прием к врачу.
Если нет эффекта от лечения, то может быть целесообразным его замена. Смена на кандибиотик возможна.
Ответьте пожалуйста на уточняющие вопросы. И если есть возможность, то прикрепите фото ушной раковины повторно.
Температуры нет, два фото уха в реальном времени приложила, мочка вроде не опухла, но по ощущениям горит
Если отит вызван грибками, то в какой дозировке и сколько по длительности принимать флуконазол? Внутрь уха подойдут капли кандибиотик при грибке или купить другие?
Мы вспомнили, что перед болью у него нестерпимо чесались уши изнутри, что судя по статьям из интернета характерно как раз-таки для грибковой инфекции, нежели бактериальной или вирусной
Промывать перед закапыванием необходимо? Выделений мы не наблюдали, они если и есть то вроде внутри и как правильно промыть не знаем
По фото вроде бы явных изменений со стороны ушных раковин нет.
Зуд может быть при любой разновидности наружного отита, не обязательно грибковом.
Если нет сахарного диабета, подтвержденного иммунодефицита, а также еще некоторые состояния, то чаще всего достаточно местного лечения. Антибиотики или противогрибковые препараты (в зависимости от причины) принимают в исключительных случаях. Противогрибковые внутрь только по результатам соскоба и посева из уха.
Самостоятельно лучше не промывать. Все-таки это должен делать ЛОР-врач.
Кандибиотик - единственные ушные капли с противогрибковым компонентом в РФ. Других нет. Применение других противогрибковых препаратов возможно, но по назначению очного врача. Выбор зависит от разновидности грибка: дрожжевые или плесневые.
При дрожжевых рекомендуют местно препараты на основе клотримазола и нафтифина на турунде. Внутрь при неэффективности флуконазол или итраконазол. Курс приема препаратов внутрь может быть 10-14 дней. Точную продолжительность лечения определяет лечащий врач. Местное лечение может быть еще более длительным.
До начала лечения может иметь смысл выполнить посев из ушей на микрофлору и грибки. Подобные изменения могут быть как при наружном отите вызванном бактериальными возбудителями, так и при грибковом. Помогает точнее определить бак.посев, как писала выше.
Если начали кандибиотик, то есть смысл его продолжить несколько дней и оценить эффект. Сразу после применения вряд-ли можно ожидать кардинальный результат.
Важно уши беречь от воды. В них стараться не манипулировать. Ушную воронку отоскопа необходимо обрабатывать. Каждое ухо лучше смотреть разными воронками, чтобы не инфицировать другое ухо.
Здравствуйте
По фото есть признаки отёка и гиперемии наружного слухового прохода, наиболее вероятно такие симптомы на фоне развития наружного отита
При наружном отите
В ухо рекомендовано использовать капли Ципромед по 4 кап 2 раза в день - вставляйте в ухо на ватной турунде - 7 дней
Мазь Акридерм ГК на ватной турунде 3 раза в день - 10 дней
Ухо нельзя мочить и пользоваться ватными палочками
В качестве обезболивающего рекомендовано использовать НПВС - Нурофен/Нимесил
Если нет эффекта на фоне местного лечения - рекомендовано начать прием Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины
Купила ципрофлоксацин (ципролет)
Написано, что это глазные капли
Можно их? Ещё есть анауран
Можно ципрофлоксацин глазные
Здравствуйте! Последний, надеюсь, вопрос, помогите, пожалуйста 😞 С момента лечения прошли только сутки. Больное ухо красное уже снаружи и опухло. Тоже начинается со вторым. Слуховой проход сузился ещё сильнее, не смогли перепонку посмотреть, плюс появились белые массы внутри ушка. Чтоб что-то вытекало наружу муж не замечал.
Может, поменять капли? На какой-нибудь кандибиотик? Или продолжить пока данное лечение?
Ибупрофен пьет прям по максимальной дозе в сутки. Стихает совсем ненадолго. Боль сильная. Распространилась и на область вокруг уха - и область затылка, и шею. Глотать больно, шею поворачивать и т.д. Прикрепила фото, которое смогла сделать отоскопом.
Нужно продолжать местное лечение, препараты еще не успели подействовать
Если не будет эффекта - тогда на очном приеме может быть назначен антибиотик внутрь
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 202217 ответов
- 8 Июля 20238 ответов
- 7 Октября 202410 ответов
- 28 Января 20259 ответов