Что вас беспокоит?
Положительный Ig G боррелиоз
Здравствуйте! Помогите , пожалуйста, разобраться в ситуации. Ребенка месяц назад укусил клещ, сняли почти сразу , он не успел напиться (самого клеща не было возможности сдать на анализ). Через 3 недели после укуса сдали анализы методом ИФА на боррелиоз. Ig G - положительно , Ig M - отрицательно. В этот момент у ребенка было ОРВИ (сопли без температуры) Через неделю пересдали снова, в другой лаборатории - ответ такой же: Ig G -положительный, Ig M - отрицательно, анализы так же были сделаны на фоне затянувшегося орви (сопли, кашель) Ранее никогда не фиксировали укусы клеща и тем более симптомов заболевания и ничего не лечили . Как такое может быть? Могут ли на укус от 4 июля быть только Ig G? Но и первые анализы от 23 июля показывают только антитела класса G, насколько я понимаю в этот период наоборот должны быть антитела M. На сегодняшний день есть 2 мнения инфекционистов: 1. Что ничего пересдавать и тем более лечить не нужно и это показатель какого-то старого контакта с боррелиозом . 2. Дежурный врач НИИ детских инфекций сказали что такой анализ может давать как раз таки недавний укус, инфекция может жить где-то в мозгу и нужно идти на прием для назначения курса антибиотиков. Не знаю как правильно поступить. Симптомов ярких нет , но теперь на любую жалобу сына что болит рука , например, у меня страшные подозрения . А он очень активный , кутается постоянно на всем чем только можно , и это могут быть просто результаты ударов/падений, а я уже думаю только о не дай Бог этом боррелиозе. Подскажите пожалуйста, нужно ли нам сдавать вестерн? Если да , то на G и М или только G? Вообще как дообследовать ребенка чтобы понять что это такое ? Учитывая , что никогда не было замечено клещей ранее и симптомов. И сейчас тоже кроме соплей и кашля ничего не беспокоит
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ляшенко Пётр Николаевич- специалист сервиса " Спроси Врача ". По предоставленной вами информации имеются данные за обна IgG к боррелиозу, данные антитела называют клетками памяти, которые возникаю после контакта с возбудителем, они как правило остаются положительными в течении всей жизни и лечения как правило не требуют., обострения процесса по анализам нет. В ана с вашей ситуациях в рекомендациях рекомендуют если вы переживаете для самоуспокоения сдать Вестерн блот на боррелиоз с IgG.
Петр Николаевич, спасибо большое за ответ !
У меня несколько вопросов еще :
1. Дают ли эти антитела иммунитет в дальнейшем ? То есть означает ли это что если не дай бог столкнемся с боррелиозным клещем то повторного заражения не будет?
2. Вестерн достаточно ли сдать только на G? Не нужно смотреть М?
Петр Николаевич, и может ли боррелиоз как бы «притаится» и активизироваться по каким-то причинам в любой момент или если сейчас нет М то значит что просто так они уже не появятся?
Принятый ответ
Здравствуйте. В описанной ситуации для разрешения ситуации с боррелиозом можно сдать анализ крови методом иммуноблота (иммуночипа, вестерн блота) на IgM и IgG. При положительном результате IgM можно будет обратиться к врачу для решения вопроса по лечению боррелиоза.
Алексей Александрович, спасибо за ответ. Подскажите еще пожалуйста, как в данной ситуации относится к мнению , что мы лечим только симптомы а не анализы? То есть если не дай Бог анализы что-то покажут , а симптомов нет , то все равно лечить? И если блот покажет тоже самое что и ифа , т.е. G положительно , М отрицательно , то это указывает на то , что заболевание точно было и о ложноположительном уже речи не может идти? Через какое вообще время появляются G и исчезают М? Спасибо
Если будет IgM +, то значит процесс острый и можно будет пройти лечение антибиотиком
Если будет IgM -, а IgG +, то показаний для лечения нет
IgG говорит о перенёсенном ранее боррелиозе и наличии антител к боррелиозу
Алексей Александрович, благодарю!
А может ли боррелиоз как бы «притаится» и активизироваться по каким-то причинам в любой момент или если сейчас нет М то значит что просто так они уже не появятся?
И есть ли разница между Вестерн и иммуночип в результатах , а то в цене они почему-то отличаются
Алексей Александрович, и мог ли боррелиоз пройти без симптомов , т.е. безопасно для организма? Или , если мы его не заметили , то в будущем может аукнуться какими-то последствиями ?
Нет, иммуночип и вестерн блот одно и тоже. Да, может пройти без симптомов.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача».
Боррелиоз диагностируется в 2 этапа, так как часто бывает ложный результат ифа. Желательно сдать антитела методом Western-блот или иммуночип.
Дополнительно в подобной ситуации смотрим оак, срб, пцр крови на боррелиоз
Ирина Владимировна, подскажите , пожалуйста, а зачем сдавать ПЦР если будут сданы ИФА и Вестерн? И может ли быть ИФА несколько раз подряд ложноположительным?
ИФА может
Пцр и ифа дополняют друг друга, это не анализы исключения
Принятый ответ
Здравствуйте!
Склоняюсь к 1 мнению врача.
Дважды при исследовании выявлены только IgG к боррелиям, данный результат может означать что ребенок действительно когда-то болел боррелиозом или быть ложноположительным на фоне болезни.
Если бы боррелиоз был перенесен недавно, то в крови бы продолжали циркулировать IgM, и мы бы получили картину: IgM+, IgG+ или IgM+, IgG -, и тогда бы требовалось назначение антибиотика.
В подобных случаях чтобы до конца разобраться с ситуацией обычно рекомендуют сдать кровь методом блота, и если вновь будут выявлены только IgG, это будет трактоваться что ребенок перенес болезнь ранее и сейчас лечение не требуется.
Если по блоту IgG, IgM будут отрицательными, значит ребенок не болел боррелиозом и ИФА было ложноположительным.
Инна Сергеевна, благодарю за ответ!
Хочу уточнить еще некоторые моменты:
1. Может ли ИФА несколько раз подряд быть ложным ?
2. Может ли повлиять нынешнее состояние ОРВИ на результат Вестерн?
3. Может ли в теории Вестерн давать ложные результаты ?
4. Существует мнение , что несмотря на анализы , если нет симптомов , то ничего не лечим , что думаете по этому поводу ?
5. Может ли боррелиоз быть в «спящем» состоянии и активизироваться по какой-то причине? То есть означает ли наличие антител G , что нам теперь нужно постоянно наблюдаться и сдавать анализы ?
6. Дают ли антитела G пожизненный иммунитет к боррелиозу? То есть защищают ли от возможных (не дай Бог) новых укусов ?
Спасибо
1) Да, может быть.
2) Это маловероятно, т.к. именно блот перепроверяет результат ИФА и считается более точным исследованием.
3) Такое маловероятно.
4) Согласна с таким мнением. В особенности с тем что когда имеются только IgG без IgM и отсутствие клиники лечение не проводят.
5) Нет, такого не бывает и в дальнейшем следить за антитела не требуется.
6) К сожалению нет.
Стойкий иммунитет после перенесенного боррелиоза не формируется – переболевшие могут заражаться многократно.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Тот факт, что боррелия выявлена в клеще, не говорит о том, что она передалась ребёнку. В силу особенностей биологии боррелий, для их передачи требуется длительное (хотя бы 12 часов, а лучше 24-48 часов) присасывание клеща. В описанной ситуации вероятность передачи боррелий стремится к нулю (кратковременное присасывание), симптомов (эритемы) у ребёнка нет и не было, уровень igG (если ориентироваться на 2-й анализ) лишь чуть-чуть выше порога положительного результата. Вероятно, это действительно ложноположительный результат ИФА. Именно из-за высокой частоты ошибочных результатов обследование бессимптомным пациентам после присасывания клеща зарубежными протоколами не рекомендуется. Кроме того, на сегодня не ясно, какое практическое значение имеет появление антител (сероконверсия) при отсутствии симптомов боррелиоза.
Раз уже сдали анализ и получили такой результат, то да, стоит сдать иммуноблот на IgM и IgG к боррелиям, чтобы поставить точку в этой истории.
Ольга Александровна, спасибо большое за ответ !
Подскажите , пожалуйста, у меня несколько вопросов еще:
1. Я правильно понимаю что нет разницы сдавать иммуночип или вестерн?
2. Если у ребенка до сих пор последствия ОРВИ (лечим кашель ) , можно ли уже сдавать эти анализы или все же сдавать будучи здоровыми полностью? То тогда через какое время ?
3. Раз уж снова пойдем сдавать анализы, то Какие еще анализы сдать ребенку чтобы МАКСИМАЛЬНО оценить уровень здоровья ? Нужно ли сдавать, например, ревматоидный фактор?
4. Если теоретически предположить , что у нас был контакт с боррелиями ( в чем я очень сильно сомневаюсь , т.к. практически исключаю ситуацию что я могла не видеть клеща , который бы был на теле много часов, чтобы успеть передать боррелиоз) , то может ли это заболевание «спать» какое-то время и потом аукнуться ?
5. Если не дай Бог в анализах иммуноблот что-то найдут , то как быть, учитывая отсутствие тьфу тьфу тьфу симптомов? Лечат ли в такой ситуации ?
Спасибо 🙏🏼
Добрый день!
1. Да, оба анализа одинаково точны.
2. Лучше выждать 1-2 недели после нормализации температуры и уменьшения симптомов. Остаточный кашель может и до 2-3 недель сохраняться, на него не стоит ориентироваться.
3. Дополнительных анализов, если ребёнок здоров, не требуется.
4. Такое возможно, что при отсутствии лечения на стадии эритемы через какое-то время появляются симптомы поражения внутренних органов, но сначала должна быть эритема. Чтобы из ничего сразу сипмтомы хронической стадии - нет.
5. Это сложный вопрос, на сегодня мы не знаем, какое имеют практическое значение антитела у бессимптомного пациента. Именно поэтому за рубежом не рекомендуется обследовать бессимптомных. По имеющимся данным в большинстве случаев бессимптомное появление антител не сопровождается развитием симптомов подострой или хронической фаз болезни в дальнейшем. В общем, придётся решать индивидуально, в том числе с учётом Ваших предпочтений.
Похожие вопросы по теме
- 31 Октября 20177 ответов
- 7 Февраля 201816 ответов
- 19 Сентября 20188 ответов
- 13 Августа 20191 ответ