Что вас беспокоит?
Чем заменить латуду
Дочери 14 лет. Год назад поставили диагноз шизотипическое расстройство. Назначено было лечение: латуда 40мг,феварин 50мг. Первые полгода восстановление шло хорошо,из побочек была только сонливость,но потом мы заметили,что улучшение остановилось. Врач рекомендовала увеличить дозу препаратов, в итоге латуду увеличили до 80мг на ночь,феварин 50мг/2раза. Психическое состояние улучшилось,но появилась сильная тошнота иногда рвота. Принимала около 1 месяца. Пришлось уменьшить латуду до 60мг,тошнота стала меньше.Вернулись на 40мг латуды,небольшая тошнота осталась,но и лечение остановилось.
Здравствуйте, а какие жалобы беспокоят касательно психического состояния ?
Обычно в таких случаях рекомендуют увеличение дозировки антидепрессанта феварина до 150 мг, повышая по 25 мг каждые 7-10 дней, так как вполне возможно, что состояние улучшилось на фоне увеличения дозировки феварина. Дозировку до 150 мг принимают исключительно в вечернее время , дозы выше делят на 2 приема.
Латуду в таких случаях рекомендуют заменить на такие нейролептики как кветиапин, оланзапин или арипипразол.
Анжела Вильевна, феварин пытались добавить 25 мг вечером,тоесть 75мг,утром болело все тело,температура падала до 32,1°,поэтому приняли решение поделить на два раза по 50мг.
Странная реакция на препарат, а по психическому состоянию что беспокоит?
Анжела Вильевна, сейчас беспокоят раздражительность ,пониженое настроение,которое часто меняется.
Настроение меняется в течение дня или , допустим , несколько дней пониженное настроение, а затем несколько дней повышенное?
Анжела Вильевна, настроение меняется в течение дня.
Поняла , в таких случаях рекомендуют замену нейролептика , который также может стабилизировать настроение. Если есть нарушения сна дополнительно , то рекомендуют заменить латуду на кветиапин или оланзапин, так как у них есть снотворный эффект. Если со сном все в порядке, то тогда на арипипразол. Если замена нейролептика не даст динамику , то в таких случаях рекомендуют замену антидепрессанта, допустим на золофт.
Анжела Вильевна, забыла добавить,что перед началом лечения в течении полугода температура тела была 32,1°-32,3°,память не работала,концентрации внимания не было,потеряла около 5-6кг,предвигалась с большим трудом, не было сил вообще. Лечение в течение следующих полгода погло поднять температуру до 36°,начали очень медленно возвращаться силы,память и т.д.
А как ночью спит ? Есть ли тревожность, страхи?
Анжела Вильевна,да и плохо спит,и страхи,и тревожность.
Принятый ответ
Скорее всего снижение температуры тела при повышении дозировки феварина обусловлено обострением состояния, так как такое бывает во время наращивания дозировки и обычно длится 7-10 дней, затем состояние нормализуется , поэтому возможно стоит все же рассмотреть вопрос о повышении дозировки феварина, так как антидепрессанты снижают тревожность , страхи , кстати феварин положительно влияет на когнитивную сферу , за счет влияния на сигма рецепторы , нормализует сон за счет блокады мелатонина , нормализует настроение , но учитывая плохую переносимость латуды, то и рекомендуют заменить нейролептик в таком случае
Анжела Вильевна, спасибо большое.
Здравствуйте. А что Вы имеете в виду под "лечение остановилось'"? Феварин принимайте однократно на ночь. А латуду можно попробовать заменить на арипипразол, например. Тут могут быть разные варианты. Кветиапин тоже можно попробовать
Никанор Васильевич, улучшение как будто дошло до какой-то точки и больше не двигается.
Вас понял. Но не всегда может быть достигнуто полное восстановление. Это тоже надо иметь в виду.
Здравствуйте.
Что Вы имеете в виду, что лечение остановилось? Нет положительной динамики? Если на небольшой дозе латуды нет динамики, а повышение дозы приводит к таким побочным эффектам, тогда стоит обсудить замену нейролептика. А Феварин в связи с чем назначен? Что на данный момент беспокоит?
Татьяна Евгеньевна, положительной динамики нет. Беспокоят раздражительность, частые смены настроения.
Здравствуйте!
Замена препарата обычно производится исходя из текущего состояния. Если повышение дозировки Латуды хорошо сказывается на психическом состоянии, но плохо на соматическом состоянии, может рассматриваться повышение дозировки Феварина в случае если отмечается сниженное настроение, повышенная тревожность.
Также может быть рассмотрена замена Латуды, если отмечается волнообразное течение заболевания с улучшениями и откатами или состояние остается нестабильным.
Нейролептик должен подбираться индивидуально, чаще всего в таких случаях производят переход на Арипипразол.
Какие конкретно изменения в состоянии отмечаются после того, как лечение "остановилось"?
Елена Викторовна, после снижения латуды вернулась раздражительность, частые смены настроения в течение дня.
Поняла, спасибо за информацию.
В такой ситуации возможно также рассматривать не только замену нейролептика, но и добавление в схему нормотимика (стабилизатора настроения), например, Ламотриджина.
Положительный эффект может оказать как смена Латуды, так и введение нормотимиков, без очного осмотра сложно сказать наверняка, какой из вариантов может считаться более предпочтительным.
Ранее такие препараты ей не назначали?
Елена Викторовна, ламотриджин не подошёл, после приёма на утро сильная боль во всем теле.
Да, такой побочный эффект при его приеме действительно может проявляться. В такой ситуации оптимальным вариантом может считаться замена Латуды на Арипипразол.
Елена Викторовна, спасибо большое.
Принятый ответ
Рада помочь. При возникновении дополнительных вопросов обращайтесь.
Здравствуйте!
Тошноту действительно могут провоцировать препараты и то и другой. Думаю, что можно обсудить с врачом о том, что оставить латуду в той дозировке, которую хорошо переносит и добавить нормотимик (ламотриджин например, который будет выравнивать настроения).
Далее уже смотреть в динамике, если раздражительность, перепады настроения останутся, то менять латуда на другой, может быть арипипразол, карипразин (то же нейролептики нового поколения), но конечно надо всегда исходить из очного осмотра для назначения того или иного препарата.
Похожие вопросы по теме
- 3 часа назад12 ответов
- 5 часов назад8 ответов
- 6 часов назад5 ответов
- 8 часов назад10 ответов