Консультация по результатам гистологии и назначенного лечения

Ольга Астаповская12 Августа 2025

4.9

Гинеколог

Эксперт сервиса

Принятый ответ

Здравствуйте.
В подавляющем большинстве случаев рецидив полипов случаются не из-за того, что не было проведено какое-то противорецидивной гормональной терапии, а из-за того, что в ходе прошлой операции плохо удалили ножку полипа, не было проведена качественно гистерорезектоскопическая полипэктомия. Это — причина рецидивов в более, чем 90% случаев. Потому рутинно гормональная терапия и не рекомендована при полипах, потому что это почти никогда не уменьшает вероятность повтора ситуации.
Если же все же рассматривать терапию в попытке повлиять на рецидив, обычно это в первую очередь – внутриматочная система с левоноргестрелом (спираль Мирена). КОК почти никогда с этой целью не используются, их нет ни в одних рекомендациях и гайдлайнам по полипам эндометрия. Использовать их конечно, можно, но эффективность под большим вопросом. Минимальный срок терапии обычно – шесть месяцев, но обычно - более длительно, вплоть до планирования беременности. Так риск рецидива снижается более ощутимо.

Наталья Солошина12 Августа 2025

4.9

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, по приложенному результату обследования выявлен доброкачественный полип эндометрия и цервикального канала. Если не планируется беременность, обычно рекомендуется ВМС Мирена или КОК, например, Жанин. Принимается кок длительно, пока женщина не запланирует беременность. ВМС Мирена ставится на 5 лет, можно убрать раньше, если запланируется беременность. Если рецидивы полипов, то рекомендуется гормональное лечение., чтобы не было вновь данных образований

Ара Унанян12 Августа 2025

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

Наиболее эффективным методом профилактики в случаях рецидивирования полипа эндометрия считают установку внутриматочной системы с левоноргестрелом (ВМС Мирена).

Мирена выделяет минимальную дозу гормона непосредственно в полость матки, что обеспечивает постоянное подавление избыточного разрастания эндометрия, значительно снижает риск рецидива и одновременно уменьшает обильность менструаций. Преимущество метода — длительное действие до 5 лет без системного влияния эстрогенов, что особенно важно при противопоказаниях или нежелании длительно принимать комбинированные оральные контрацептивы.

Метод безопасен для репродуктивного возраста и обратим: после удаления системы фертильность восстанавливается. Перед установкой проводят обследование для исключения воспалительных процессов и других противопоказаний.

Жанна Агабегян12 Августа 2025

3.7

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. Оптимальный вариант, с учётом предоставленной информации, это спираль Мирена. Если в ближайшей перспективе не планируется беременность, то спираль можно рассмотреть.
По гистологии есть указания на хронический эндометрит. Рекомендую сдать бак посев из цервикального канала, флороценоз и мазки на ВПЧ. Возможно, будет необходимость и в противовоспалительной терапии.

Наталья Бондарь12 Августа 2025

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Если с целью удаления полипов было проведено только раздельное диагностическое выскабливание, то вероятно это и является причиной рецидива полипа, так как при выскабливании невозможно качественно (то есть полностью) удалить полип с его основанием, из которого вновь будет формироваться новый полип.
Эффективным методом хирургического лечения полипов является проведение гистерорезектоскопии- когда под контролем зрения специальным аппаратом проводят полипэктомию.
Прием кок не является профилактикой образования полипов, так как нет убедительных данный об их действии в отношении профилактирования полипов.
Но если вы нуждаетесь в надежной контрацепции, то прием жанина может быть целесообразен именно с этой целью.
Обычно кок принимаются так долго, пока необходима контрацепция.

Татьяна Соболева12 Августа 2025

3.9

Гинеколог

Добрый вечер образоване полипов эндометрия чвсто обусловлено наличием хронической генитальной инфекции на это есть указание и в гистологическом исследовании ( неспецифический эндометрит,),поэтому рекомендуется сделать анализ мазков на ИППП,Фемофлор 16 и мазок на бак.посев на флору и чувствительность к антибиотикам и при положительном результате провести противовоспалительное лечение совместро с партнером,а Жанин и другие гормональные препараты для лечения и профилактики полипов мало эффективны