Что вас беспокоит?
Эсциталопрам не помогает
Здравствуйте. У меня жжение, онемение в разных частях тела, вот как 25 день пью эсциталопрам, но не проходит. Палец на правой ноге сильнее онемел, вообще началось все с правой части тела, голова, рука, нога. Когда иду, ощущение слабости в ногах и руках. Жжение везде, в разных часах тела, язык немеет, в ушах немеет. Голова распирает, будто сдавливают, зрение вроде хорошее, но все таки расплывается слегка, боюсь рассеянного склероза, ведь эсциталопрам не помогает в 10 мг. Доктор назначила 4 месяца пить. Мрт делала на 0, 5 тесла, я так понимаю, что он очень слабый и может не показать очаги, так ли это? Страх смерти как второй ребёнок родился. Стресс на стрессе, мужа осудили, долгов много. Вообще все началось лет 18 - 20 назад в школе, по коже бегали будто черви, а по факту чистая кожа была. С детства у меня страхи всякие. Ферритин и железо вроде в норме. Сейчас все прикреплю.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сколько по времени принимаете дощировку 10мг? Полный эффект наступает через 4 недели от выхода на рабочую дозировку 10мг в сутки. Если эффект недостаточный,то её повышают до 15-20мг в сутки, т к 10мг - это минимально эффективная дозировка и не всегда её бывает достаточно, это не редкость. Препарат в таких случаях не меняют, т к все препараты на низких дозировках могут быть не эффективны.
+ при необходимости можно подключить когнитивно-поведенческую психотерапию, чтобы усилить эффект.
МРТ переделывать нет смысла,т к симптомы постоянно меняются и рассеянные по телу,что не характерно для неврологических заболеваний
Анастасия Юрьевна, это я и хотела узнать, делать мрт или нет, а то говорят очень слабый, нужно 1,5 тесла и с контрастом. Я еле себя сдерживаю, чтобы не сделать мрт. Все отговаривают, по цене так же не дёшево. А я не могу успокоиться, не верю врачам, я понимаю, что это болезнь. Не верю, что говорят, что нет рс, и все равно обращаюсь. Послушаю, успокоюсь, через время опять паникую.
При РС обязательно должен быть неврологический дефицит. Субъективные симптомы не связаны с поражением нервной системы. Вы их не придумали, они действительно есть, просто возникают в следствие других причин и их тоже необходимо лечить, т к они, к сожалению, не проходят самостоятельно
Анастасия Юрьевна, 25 дней пью только эсциталопрам
Сколько дней заходили на препарат? Когда вышли на 10 мг?
Анастасия Юрьевна, а как понять, что это неврологический дефицит есть?
Анастасия Юрьевна, сейчас загружу схему
Невролог на одном приёме проводит неврологический осмотр. Были бы изменения в чувствительности, силе, рефлексах, может быть нистагм, асимметрия лица, нарушение речи, координации и др. Невролог бы сказал сразу на одном приёме
12 дней из 25 вы только повышали дозировку. Пока оценить эффект рано. Эффект оцениваем через 2-3 недели. Если его недостаточно, то уже тогда повышают дозировку и опять оценивают эффект через 4 недели.
Минимальный курс приёма при тревожном расстройстве 12 месяцев от начала ремиссии, а не от начала приёма. Если отменить раньше, то высокий риск отката
Анастасия Юрьевна, кстати, слабость в руках есть, но я могу очень сильно сжать. Чувствительность хорошая, когда доктор бил молоточком. Мне пока не повышать дозировку?
Если сжать можете сильно, удержать предмет, то объективной слабости нет.
Дощировку повышать пока рано,т к препарат имеет накопительный эффект и он ещё наступить не может, т к прошло мало времени
Анастасия Юрьевна, могу удержать, единственное, когда иду, ощущение ватности и будто могу упасть. А ещё начинаю часто зевать и закладывает уши
Предобморочное состояние, ощущение тумана, ватности характерно для тревожного расстройства.
Частая зевота не является патологией, а заложенность в ушах может быть связана с бруксизмом, который появляется на фоне тревоги
Анастасия Юрьевна, а ещё, когда лежу на подушке на затылке, немеет затылок и нервные тики на лице, хочу постоянно уши приподнять лицом, не знаю как объяснить. От этих тиков начинает болеть голова, все это расстройство?
Подергивание мышц лица - это лицевая миокимия. Доброкачественное состояние, возникающее на фоне стресса, нервного перенапряжения, тревоги и др. Проходит самостоятельно после отдыха или устранения триггеров.
В остальном тоже вероятнее симптомы связаны с тревогой.
Принятый ответ
Здравствуйте. Вы пока очень мало принимаете препарат, чтобы был заметен эффект от лечения. Кроме того, если расстройство имеется давно, то эффект от 10 мг не всегда последует, требуется увеличение дозы до 15-20мг часто.
4 месяца этотак же очень маленький срок. Препарат нужно принимать не менее 6 месяцев после того, как все симптомы уйдут. Обычно это занимает 1 -1.5года. Если рано отменить препарат, то симптомы вернутся, это важно понимать и не бросать лечение раньше времени.
У Вас постоянно присутствует стрессовый фактор, а это тоже влияет на эффект от лечения. Поэтому при возможности стоит так же заниматься психотерапией.
Даже на маломощном аппарате очаги РС можно было бы немного увидеть и врач бы рекомендовал дообследование на более мощном аппарате в этом случае. У Вас все хорошо поМРТ.
Анна Евгеньевна, я себя с трудом сдерживаю, чтобы не переделать мрт на 1,5 тесла. Мне страшно, что рс есть и я теряю время. Вся моя жизнь один сплошной страх, страх всего, смерти, жизни, что детей не выращу и т. д. Получается 15 мг это целая одна таблетка и плюс половинка?
Вам правда не стоит волноваться за наличие РС. Понимаю, кажется, то симптомы у ГТР и РС похожи, но поверьте, очень много различий, которые в Вашем случае говорят именно за ГТР.
Увеличивать дозу препарата важно постепенно, обычно рекомендуют повышать на 2.5 мг в 5 дней. На фоне увеличения дозы часто бывает усиление тревожной симптоматики, поэтому назначают препараты "прикрытия". Вам назначили что-то в дополнение к антидепрессанты?
Анна Евгеньевна, тералиджен, я не могу его пить, я потом как зомби, спать хочу страшно. Спасибо за поддержку! 🌷
Тералиджен имеет дозозависимый эффект. Чем больше доза, тем меньше сонливость.
В целом, если переносите повышение дозы Эсциталопрама удовлетворительно, то можно отказаться от препарата прикрытия, тут все весьма индивидуально. Но важно помнить то, что я выше уточнила: при повышении дозы, тревожность и все ее телесные, проявления могут временно усиливаться, этого не нужно бояться.
Анна Евгеньевна, извините, если опять спрашиваю, я сейчас не совсем в себе. 25 дней пью, в упаковке 28 таблеток, ещё три дня пить по 10 мг, когда начать по 15 мг, если не поможет, на какой день, вторая упаковка у меня уже есть
Можно начать уже с завтрашнего дняно для себя зафиксировать с какого дня Вы начали пить бОльшую дозу. Чтобы потом не запутаться.
Анна Евгеньевна, хорошо, спасибо большое!
Поскорее выздоравливайте!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Доза Эсциталопрама минимальная, обычно рекомендуется повысить до 15 мг в сутки, далее при необходимости можно до 20 мг в сутки.
Рекомендуется профилактический прием железа, например препарат сорбифер дурулес по 1 табл через день.
Уточните, есть ли у вас описание осмотра невролога (неврологический статус)?
Таисия Александровна, загрузила осмотр врача
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эффективность эсциталопрама оценивается после выхода на 10 мг в сутки через 3-4 недели, вы принимаете препарат не долго, поэтому эффективности пока может не быть.
Если через данный промежуток времени не будет положительного эффекта, то дозу препарата повышают до 15-20 мг в сутки и также эффективность оценивается через 3-4 недели после каждого повышения.
Также Вам может помочь прочтение книг Роберта Лихи «Свобода от тревоги», «Лекарство от нервов», «Техники когнитивной психотерапии», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».
Марина Алексеевна, скажите, пожалуйста, какие симптомы рс? Не могу успокоиться,
Это обычно стойкие симптомы(онемение, слабость в ноге/руке объективные, нарушение речи, выпадение полей зрения).
Марина Алексеевна, онемения у меня каждый день и кажется палец на ноге сильнее начал неметь. Жжение каждый день, но немеет где-то год так, а раньше онемело и проходило, три года в общей сложности точно немело и проходило. Но прям сильно началось после приёма врача в прошлое лето, когда поставили эсцефалопатию, в эту же ночь паническая атака началась жуткая, с тех пор не проходит. Правда при приеме эсциталопрама я хотя бы сплю ночью, а раньше било в голову как и пульс, будило меня и была атака с анемением
Вот все, что описали на самом деле на рассеянный склероз не похоже, больше данных за генерализованное тревожное расстройство.
Принятый ответ
Здравствуйте
В таком случае можно заменить на противоболевой антидепрессант
Венлафаксин:
37,5 мг в 2 приёма 3-5 дней,
затем 75мг в 2 приема 3-5 дней,
затем 112,5 мг в 2 проёма 3-5 дней и после
выход на рабочую дозировку 150мг в сутки в 2 приема(можно перейти на этой дозировке на капсулы-торговое название - велаксин)
Здравствуйте
Эффект От антидепрессанта в дозировке 10 мг оценить нужно через месяц.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Лилия Альбертовна, у мегя была сильная атака паническая и джекобсон мне помог, очень расслабил, как долго его делать, на постоянной основе?
На постоянной основе
Лилия Альбертовна, я сегодня легла днем спать, проснулась, у меня онемевшее руки и ноги, лицо, почему после сна так?
По поводу онемения: если поколоть зубочисткой участок кожи с онемением И без , есть разница в чувствительности ? Где-то острее , где-то тупее ?
При неврологической патологии есть разница в чувствительности разных участков кожи.
Лилия Альбертовна, не могу понять, вроде бы одинаково.
Доброе утро. Вероятнее всего симптомы связаны с психоэмоциональными расстройствами.
Лилия Альбертовна, доброе утро. Вчера меня все доктора успокоили и я спала лучше и сегодня мне лучше. Есть такой деликатный вопрос, стыдно спрашивать, но спрошу. Последние 2 недели мне сложно получить оргазм. Прям для меня это уже напряг, близости не хочется совсем. Это все тоже расстройство?
Доброе утро. Да , к сожалению. Часто тревожное расстройство снижает либидо
Здравствуйте! данных за рс нет
рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости увеличения дозировки АД до 15мг
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 5 часов назад4 ответа
- 6 часов назад6 ответов
- 6 часов назад3 ответа
- 6 часов назад2 ответа