Что вас беспокоит?
Сбой в работе щитовидной железы
Добрый вечер В марте завершила гв сдала Ттг -8,3. Назначили эутирокс 50. В конце июня началась жуткая тахикардия давление панические атаки по ЭКГ нарушения. Ттг - 0,03. Отменили. Месяц ужасный был после отмены. Уже неделю голова болит. Нижнее давление повышается. Сдала сегодня Ттг -10,51. Ферритин 26. Хочу услышать мнения как лучше дальше поступить. Может есть смысл подождать что заработает сама или нет. Почему вообще так произошло.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам снижена функция щж - тироксин нужен
Можно начать с небольшой дозировки - 37,5 мкг
И контроль ТТГ через 6 недели
Ферритин низкий, рекомендую прием Ферретаб по 1 кап 1 мес и потом пересдать Ферритин
Норма не ниже 45
+ проверить вит д
Его дефицит так же может влиять на ТТГ
Дарья Валерьевна, витамин д сдавала месяц назад был 49. Какой по вашему мнению лучше препарат - эутиркос или тироксин
Любой , у них у всех одно действующее вещество
Просто дозировка разная
Дарья Валерьевна, а подскажите как считаете из за чего Ттг ушел в передоз а теперь за месяц наоборот?
Возможно дозировка большая была, ат влияют на течение гипотиреоза , дефицит железа
Дарья Валерьевна, так вроде 50 считается минимальной мне врач говорил, а 25 не терапевтическая
Лечение начинаем обычно при ТТГ более 10, у вас было 8, поэтому можно было начать либо с 25 либо с 37,5 мкг
Но можно было не назначать тироксин. А проконтролировать через 1 мес
Принятый ответ
Екатерина здравствуйте.
Препарат левотироксин назначается если ттг выше 10 мме/л. Сейчас вам он нужен. Но так как в прошлый раз на фоне приема препарата в дощировке 50 мкг вы ушли в тиреотоксикоз( снижение ттг), возможно просто дозировка была для вас большая, поэтому сейчас можно попробовать начать принимать л тироксин , согласно инструкции 25 мкг утром строго натощак за 30 мин до еды. Старайтесь найти именно в такой дозировке, а не делить таблетки. Через 2 месяца повторный контроль ТТГ , св т4.
Так же нужно учесть на работу щитовидной железы влияет уровень ферритина, его дефицит снижает работу щитовидной железы.
Надеюсь смогла помочь, будут вопросы, пишите, рада буду ответить
Диляра, спасибо за ответ как считаете что лучше л тироксин или эутирокс
Лучше л тироксин, в практике себя лучше показывает.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень ТТГ более 10, указывает на гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), в таких случаях обычно назначают заместительную терапию.
Как у вас вес в настоящий момент?
Также рекомендовано сдать анализ крови на АТ ТПО и провести УЗИ щитовидной железы для определения причин данного состояния.
Сколько времени прошло после родов?
Марина Владимировна, спасибо за ответ. Обычно когда уходила в гипотериоз вес набирался и были отеки. Сейчас вес стоит. УЗИ щитовидки делала недавно в мае. Там ничего страшного. После родов 2 года прошло
Послеродовый тиреоидит, как правило, разрешается в течение года после родов.
В таких случаях, если не сдавали АТ ТПО, рекомендовано сдать.
Так как доза тироксина 50 мкг привела к переизбытку гормонов, сейчас рассмотрите прием 25 мкг тироксина. Хотя эта доза, обычно, не назначается, но можно попробовать и через 2 месяца провести контроль ТТГ.
Если ТТГ будет более 4,0, рекомендовано увеличить дозу до 50 мкг.
Препарат необходимо принимать за 30-40 минут до завтрака и приема других лекарственных препаратов. Интервал между приемом тироксина и препаратами кальция/железа/омепразола и его аналогов должен составлять 4 часа.
Марина Владимировна, спасибо за ответ приложила узи и антитела сдавала в 2021 году
Ознакомилась с результатами .
АТ ТПО от 2021 года норма, но, учитывая дебют гипотиреоза сейчас, все- таки обычно рекомендуют пересдать.
Это делается однократно, если они повышены, в динамике сдавать их не требуется.
По УЗИ описывают расширенные фолликулы, рекомендовано заменить обычную соль на йодированную для профилактики узлообразования.
Также структурно описывают гиперплазию паращитовидных желез, для оценки их функции проводят анализ крови на Паратгормон, кальций общий, альбумин и витамин Д.
Марина Владимировна, да эти сдавала норма. Подскажите что лучше взять эутирокс или тироксин
Разницы нет, но пациентам больше нравится производство Германия ( Эутирокс или Тироксин Берлин- хеми)
Принятый ответ
Здравствуйте !
В таких случаях рекомендуется принимать Тироксин 25 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св , ат к тпо через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
Когда были роды ?
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы
Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль
ферритин низкий, в таких случаях рекомендуется тардиферон 1 т в день 2 мес, затем контроль показателей
Нина Ивановна, роды были 2 года назад. УЗИ щитовидки делала в мае приложила
Принятый ответ
Здравствуйте.
По уровню ТТГ на данный момент имеется гипотиреоз, так как ранее на дозе 50мкг произошла передозировка препарата тироксина, рекомендуют приём препарата эутирокс в дозе 37,5 мкг утром натощак, это 1/2 от дозы 75 мкг, через 2 месяца проконтролируйте ТТГ.
При приёме препарата тироксина и любого другого препарата обязательно выдерживайте промежуток времени между ними не менее 1 часа; при приёме препарата железа - 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев. Ферритин должен быть выше 45.
Подскажите пожалуйста, УЗИ щитовидной железы проходили?
Елена Валерьевна, да узи делала приложила. Антитела сдавала в 2021 году тоже приложила я не знаю как часто их надо сдавать
По УЗИ щитовидной железы выявлены расширенные макрофолликулы, это образования которые возникают вследствие недостатка йода, опасности не представляют.
Подскажите пожалуйста, референсные значения какие у анализа на анти к ТПО? У всех лабораторий свои единицы измерения.
Елена Валерьевна, меньше 5,6 должно быть. И как считаете какой купить эутирокс или л тироксин
Тогда в данном случае основная причина гипотиреоза аутоиммунный тиреоидит. В целом эутирокс и л - тироксин содержат одно действующее вещество, можно выбрать любой препарат.
Елена Валерьевна, спасибо за ответ. Подскажите на фоне резкого подьема ттг требуется пересдача узи или нет?
По данному моменту важно уточнить, как давно УЗИ щитовидной железы проходили?
Ещё по поводу показателя анти к ТПО хочу уточнить момент, данный показатель при его повышении рекламы смотреть один раз, затем впоследствии не рекомендуют его повторно сдавать, так как данный показатель будет то больше то меньше, но никуда не уйдет, смысла смотреть его повторно нет.
Елена Валерьевна, узи делала недавно в мае
Тогда дополнительно проходить необязательно, достаточно контроля УЗИ щитовидной железы 1 раз в год.
Елена Валерьевна, простите что так много вопросов задаю, просто анализирую свое состояние. Подскажите на фоне резкого подьема ттг или на фоне не компенсированного гипотериоза бывают что то панической атаки или как говорят пароксизмы головы. У меня были странные приступы как голову резко спазмировало потом отпускало и было страшного от этого. Сейчас второй день пью эутирокс и головная боль уже в первый день прошло к вечеру и прекратились эти странные приступы головокружений паники
Да, данное состояние возможно при гипотиреозе.
Если остались вопросы, можете спрашивать.