Что вас беспокоит?
Аденома надпочечника?
Здравствуйте! У мамы полгода назад на кт выявлено образование надпочечника. Округлое Гетерогенное образование в надпочечниках с включением жира и микрокальцинатов, с неравномерным накоплением контраста, плотность до 66 hu в артериальную фазу, 75 hu в венозную фазу, 46 hu в отсроченную фазу исследования, региональная клетчатка без признаков инфильтрации. Через полгода сделано мрт с контрастом. Образование с четкими достаточно ровными контурами. Размеры 23 на 28 мм. Сигнал изоинтенсивный по t1, несколько гиперинтенсивный по t2. Диффузия истинно ограничена. Неоднородная структура из за очагов t2. Накопление контраста без явных признаков быстрого деконтрастирования. Лимфатические узлы не увеличены. Подскажите, что это может быть за образование? Феохромоцитома исключена по анализам. Кортизол в вечерней слюне 0,77 нг/мл В суточной моче - 14 мкг/сут
Принятый ответ
Здравствуйте, это может быть аденомой надпочечников, нужна динамика на одном и том же методе или мскт или МРТ при росте лучше провести оперативное лечение по удалению образования, в случае отсутствия роста динамическое наблюдение мскт 1 раз в год
Принятый ответ
Здравствуйте
Я практикующий врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Опухоли надпоччечников - это серая зона онкоурологии и трактовка их по КТ/МРТ достаточно непростая
Лучше всего в плане информативности для образований надпочечников - это МСКТ ОБП с контрастом
И есть два ключевых показателя благополучия или неблагополучия:
1 - нативная плотность
2 - характер контрастирования
По приведенным Вами данным нативная плотность не описана - а это критически важно!
Если есть возможность - прикрепите заключение КТ целиком
А вот по характеру контрастирования данные говорят в пользу доброкачественной опухоли - аденомы
По МРТ визуализация надпочечников не так инормативна
Гормональные анализы дают нам понять активно ли образование в плане продукции гормонов или нет
Кортизол в суточной моче - важный показатель активности - и он в норме
Феохромоцитома исключена путем сдачи метанефринов и норметанефринов в моче?
Здравствуйте, спасибо!
Полные исследования, а также анализ на метанефрины прикрепила.
Подскажите, очень смущает по мрт «диффузия истинно ограничена», часто это связывают с раком. Так ли это?
почему-то рентгенолог по КТ не указывает нативную плотность - а это очень важно!
Поэтому обязательно рекомендуется пересмотреть диск (желательно в онкологическом учреждении) для измерения нативной плотности
Это ключевой критерий
По гормональным анализам - образование гормонально НЕ активно
Спасибо!
Забыла уточнить.
Кортизол в слюне измерялся после Дексаметазоновой пробы.
Это,наверное,меняет результат?
это может искажать результат
но важнее кортизол в крови
и, в целом, кортизол - очень лабильный показатель - редко он бывает повышен
План действий - пересмотр КТ
Без нативной плотности любые выводы недостоверны
предположительно - это аденома надпочечника
Нативная плотность даст более точный ответ и тактику
Спасибо большое!
Удачи Вам! Пишите в случае вопросов в любое время
Принятый ответ
Здравствуйте, если нет активности гормональной у образования, рекомендуется сутки контроль в динамике.
По КТ можете написать размер аденомы надпочечника.
С какой целью КТ проводилось?
Здравствуйте! По КТ почему-то не указан размер(описание прикрепила)
КТ проводили, так как нашли образования в печени, уточняли их, а надпочечники просто захватили заодно
Данных за злокачественный рост не нахожу в надпочечнике, в печени, если нет кризового - неконтролируемого повышение артериального давления, КТ или МРТ контроль в динамике, в заключении КТ рекомендуется УЗИ надпочечников, однозначно не нужно проводить!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Совокупность всех имеющихся данных с высокой долей вероятности говорит о доброкачественном характере образования. Самый важный признак, который был обнаружен еще на КТ, — это включение жира в структуре образования, что является очень весомым аргументом в пользу доброкачественности, например, аденомы или миелолипомы.
Теперь о том, что вас смущает. Вы правы, что фраза «диффузия истинно ограничена» на МРТ часто заставляет насторожиться, однако это не абсолютное правило. В образованиях с неоднородной структурой, как у вашей мамы, разные участки могут по-разному вести себя на МРТ, и этот признак не является решающим, когда другие данные говорят в пользу доброты. Также и неравномерное накопление контраста вполне ожидаемо для неоднородного образования, и важнее то, что не описано «быстрого вымывания» контраста, которое как раз более характерно для злокачественных процессов. Очень важным позитивным моментом являются результаты анализов, которые показывают, что образование гормонально неактивно и не оказывает вредного влияния на организм. Ваша ситуация — это классический пример случайно выявленного образования, или инциденталомы. Поскольку оно небольшое, гормонально неактивно и имеет множество признаков доброкачественности, стандартной практикой в подобных случаях является активное наблюдение, предпочтительно КТ с контрастом, через 6-12 месяцев по согласованию с вашим врачом.
Здравствуйте! Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам обследования выявлено округлое образование надпочечника 2-3 см с чёткими контурами, включениями жира и микрокальцинатами, без инфильтрации окружающих тканей. Диффузия ограничена, контраст накапливается умеренно, лимфоузлы не увеличены. Гормоны (кортизол, феохромоцитома) в норме, значит образование нефункционирующее. Вероятнее всего это доброкачественная аденома надпочечника. При стабильных размерах и отсутствии признаков агрессии обычно наблюдается, динамический контроль КТ или МРТ каждые 6–12 месяцев.
Здравствуйте! Спасибо!
Пожалуйста. Всего вам хорошего.
Здравствуйте.
По результатам КТ исследования больше данных за доброкачественный процесс в надпочечнике. Анализы крови исключают феохромацитому.
Однако для того, что бы исключить другие возможные злокачественные опухоли требуется пересмотр дисков КТ в онкологическом диспансере.
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20216 ответов
- 28 Апреля 202117 ответов
- 5 Сентября 202230 ответов
- 4 Января 202310 ответов