Что вас беспокоит?
Что по результатам мрт ?
Добрый день, маму мучает боль в спине. Прошла в октябре 2023г МРТ поясничного отдела позвоночника, по результатам МРТ сделали РЧА и лазер. Но спустя время боль не прошла, спина постоянно ноет, если только обезболивающие пьешь , то боль утихает. Сейчас сделала МРТ грудного отдела позвоночника. Посмотрите пожалуйста, что по заключению и может ли из за этого быть боль.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин ) или противоэпилептических ( габапентин)с противоболевым эффектом
Например:
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Либо
Симбалта ( дулоксетин) 30 мг 1 раз в день -7 дней , затем по 60 мг 6месяцев
При недостаточном эффекте от одного препарата , можно добавить второй препарат.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Лилия Альбертовна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста от чего эти гемангиомы, у мамы в 2024 г была одна, а через год стало 3.
Точную причину не удается выявить.
Принятый ответ
Здравствуйте! Уточните пожалуйста где конкретно боль в спине у мамы? В идеале отметить на картинке из инета.
Боль связана с движениями, или она постоянная вне движений, есть ли боль в ночное время, скованность по утрам? Сдавали анализы на РФ, СРБ, общий кальций, вит Д?
По рез-там МРТ грудного отдела описаны возрастные изменения, которые есть у многих после 30-40лет , протрузии небольшие, не сдавливают нервные корешки, спинной мозг, есть три гемангиомы, это дорокачественные разрастания сосудов внутри позвонка, за ними нужно следить в плане - растут ли, МРТ контроль раз в год, нельзя, на эту область физиолечение, тепло. Но выраженный болевой синдром как правило они не дают при таких размерах.
Можете прикрепил выписку о проведении РЧА, в какой зоне?
Татьяна Вячеславовна, добавила вторым файлом РЧС в поясничном отделе было. У мамы скованность с утра, и отдает в левую ногу до колена. Ночами если переворачивается то тяжело. Нажимаешь и больно, если мазями мажет легче становится. Где болит третье фото.
Поняла, нужно исключать остеопороз, в идеале нужно сделать денситометрию, сдать анализы на общий и ионизированный кальций, фосфор, вит Д, а также при наличии хронического болевого синдрома по современным клиническим рекомендациям показаны антидепрессанты с противоболевым действием ( венлафаксин, дулоксетин) плюс грамотная лечебная гимнастика с инструктором ЛФК.
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, протрузии без сдавления нервных корешков (сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний) и гемангиома (доброкачественное образование позвонка, тоже бессимптомна, при больших размерах ее цементируют из-за риска перелома).
Если боль в спине беспокоит более 3 месяцев, то это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль(центральная сенситизация).
Препаратами первой линии являются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (дулоксетин) или ТЦА (амитриптилин). Амитриптилин не рекомендуется при наличии когнитивных нарушений.
Анастасия Юрьевна, спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста от чего эти гемангиомы, у мамы в 2024 г была одна, а через год стало 3?
Гемангиомы часто имеют наследственную предрасположенность. Они не опасны и не перерождаются в злокачественные. Риск возникает только при больших размерах, т к может быть спонтанный перелом даже при небольших физ нагрузках. В целом люди живут с ними всю жизнь и даже не знают об их существовании
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт описывают признаки остеохондроза, спондилоартроза-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии небольших размеров без влияния на нервные структуры, сами по себе протрузии обычно не болят и не беспокоят.
Гемангиомы-доброкачественные сосудистые образования небольшого размера, рекомендуется только отслеживать их рост в динамике раз в 1-2 года контролировать, делать мрт или кт данной области.
При подобных жалобах обычно ставят диагноз хронический болевой синдром(тк боль свыше 3-х месяцев).
Обычно рекомендуют прием антидепрессанта с противоболевым эффектом, потому что обычные нпвс и миорелаксанты не помогают уже в лечение такой формы болевого синдрома.
Противоболевым эффектом обладают венлафаксин или дулоксетин, также амитриптилин, но первые 2 антидепрессанта современнее.
Обычно рекомендуют начинать с Венлафаксина, одна из схем может выглядеть так:
Таб.Венлафаксин 37,5 мг 1 таб утром и 1 таб 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 37,5 мг вечером 5 дней, далее 75 мг утром и 75 мг вечером 6-12 месяцев.
Назначить может невролог в поликлинике по месту жительства, тк препарат рецептурный.
Также рекомендуют заниматься ЛФК, спортом(бег, велотренажер, плавание)-но не в острый период, при купировании жалоб.
Принятый ответ
Здравствуйте! по результатам обследования ничего критичного не описано
вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
по поводу гемангиомы рекомендуется МРТ контроль через 1 год для оценки динамики
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 202231 ответ