Что вас беспокоит?
Ночные пробуждения от сердцебиения
Здравствуйте! В 2015г предпринял попытку похудеть. Ограничение каллорий, спорт. Через полгода нахождения в стрессе сбросил вес с 107 до 87 кг. Примерно в это время начались постоянные ночные пробуждения (в промежутке 3-00 - 4-00 часа утра). Сердцебиения, тремор, мутит и слабость. 40 минутная прогулка - симптомы затихают. Данное состояние измотало. В последнее время эти симптомы усилились и бывают днем. В кардиоцентре проверил сердце - без существ.отклонений. Заподозрил гормоны надпочечников. Анализы 2019г: АКТГ 35.2 пг/мл кортизол кровь 14.7 мкг/дл кортизол сут.моча 897.60 мкг/сут (+?) ренин прямой 123.30 мкМЕд/мл (+) альдостерон 109.0 пг/мл кортизол кровь 2020г: нмоль/л утро день вечер 930.6 (+) 290(+) 73.62 дополнительно: 2016г 2018г 2019г 2020г ТТГ мкМЕ/мл 2.850 2.810 3.86 1.86 Т4 пмоль/л 24.84 (+) тестостерон нг/мл: 11.000(+) 8,63(+) гликир. гемоглобин: 5,3% 5,3% 5,4% 5,4% В чем может быть причина моей проблемы и возможные способы решения? Спасибо.
Здравствуйте. Гормоны оценивать не буду-не специалист. Попробуйте сделать ФГС-подобное может быть при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.
Инесса, спасибо. А возможные пути решения?
Сначала диагноз поставьте.Пока подложите доску под ножки кровати в головном конце, в течение !, 5 часов после еды не наклоняйтесь, не натуживайтесь, не поднимайте тяжести, исключите утягивающую одежду.
Инесса, пол года назад делал ФГС. Грыжа действительно есть.
Тогда после еды 1,5 часа не ложитесь, не наклоняйтесь, не поднимайте тяжести, не натуживайтесь. Силовые виды спорта противопоказаны. Под ножки кровати в головном конце подложите доску. Исключите газированные напитки, переедание(особенно жирами и соусами с томатом), сдобу, крепкий алкоголь и чай, цитрусовые, мяту и ментол, жвачку и сосательные конфеты, шоколад, кофе, следите за стулом.
Инесса, мама дорогая, это же всё, что я люблю )). Понятно. Благодарю вас.
Всегда немного можно согрешить. За грыжей следите ФГС 1 раз в год. Если сильно достает-делают фундопластику эндоскопическую. Поговорите с кардиологом, пусть сделают суточное мониторирование. Если больше ночью, а днем совпадает с моментами натуживания, переедания, тогда лучше сделать.
Инесса, понаблюдаю, подумаю.
Надо суточное монеторирование ЭКГ(холтер). Там листок. Пациент записывает, что он гулял, спал и.тд. А вы-ел, спал, проснулся, и т.д.Ну вот, я вас вычислила: спасибо большое.
Инесса, в кардиоцентре мониторировался в мае. Существенных отклонений в сердце не выявлено. Количество экстрасистол не выходит за рамки и т.д. Дома в моменты приступов мерял давление, пульс (около 80), даже сахар мерял - всё близко к норме. А колбасит как при сильном похмелье. И сердце как-то трепыхается.
Принятый ответ
А 80-много.
Здравствуйте нужно сдать пролактин инсулин индекс нома
Сделайте фгдс с биопсией на хеликобактер пилори
Узи брюшной полости
Елена, спасибо, но пролактин вроде женщины сдают, или я ошибаюсь?
Принятый ответ
И мужчины тоже)
Здравствуйте, Сергей Михайлович, скажите, какое обследование в кардиоцентре проводилось (УЗИ сердца, суточный монитор)?
Алексей, здравствуйте. Полный комплекс, включая мониторирование, нагрузочные тесты. Еще смущает то, что год назад систолическое давление упало со 120 до 110.
Хорошо, что исключены пароксизмальные нарушения ритма сердца. Систолическое могло снизиться если был снижен вес, это показатель не плохой. Присоединюсь к коллегам выше - в плане обследования на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (КТ органов грудной клетки)
Результаты гормонов, которые Вы предоставили - в принципе значимых изменений нет, превышения нормативов очень небольшие.
Алексей, благодарю Вас.
Добрый день. ночные пробуждения - исключать гипогликемию и ,действительно, гиперкортизол, причем в это время ночи, больше похоже на нарушение циркадных ритмов кортизола.
Сдавать анализы на кортизол почти беполезно, ну, кроме кортизола суточной мочи.
ГИпогликемия будет купироваться сладким чаем.
Кортизол - нет.
Во сколько вы ложитесь спать?
что сейчас со стрессом?
И у вас повышен ст4. А что с ст3? ат-тпо, ат-тг?
Спасибо за ответ. Указанные анализы планирую сделать. Ложусь спать около 23-00. После ухода на пенсию стрессов почти нет. Но шлейф тянется. При минимальной активности поднимается давление и пульс. После 15 минут покоя нормализуется.
Что можно сделать:
1. прием магния. На ночь желательно глицинат магния, 200мг.
днем можно использовать другие формы магния, например, цитрат или малат, также 200 мг . Обязательно с вит В6 50 мкг.
Можно и нужно на постоянной основе.
2. чай Тулси - снижает кортизол. Тоже пьется вечером.
3. спать в 22:00
4. перед сном прогулка 1-1,5 часа умеренным шагом, не медленно, но и не быстро.
5. последний прием пищи в 18-19:00, должен включать сложные углеводы, клетчатку. никаких быстрых/простых совсем. Никаких молочных продуктов после 18:00.
магний и Тулси можно найти на iherb.
магния будет несколько нормализовывать АД.
С т.з повышения давления я бы еще рассмотрела прием L-аргинина. Почитайте о нем.
Елена, благодарю Вас.
Принятый ответ
И вам спасибо)
Добрый вечер. Кортизол повышен. Ренин сдается строго при 30-минутном нахождении в положении стоя, или лежа. НЕ ходить! Как-то не вяжется анализ со сниженным АД. Нужно КТ органов забрюшинного пространства. Сдайте кровь на натрий, калий, АКТГ, 17(ОН)прогестерон, ДЭАС-с.
Елена, спасибо. Некоторые обследования и анализы прикрепил, недостающие запланирую сделать.
Принятый ответ
здесь надо разбираться, что первично. Возможно, депрессия вызывает Ваши жалобы на нарушение сна, с другой стороны - гиперкортицизм надо разбирать. Рекомендую ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона. В 23-00 вечера принимаете 1 мг дексаметазона..И затем в 8 утра сдать уровень кортизола. Уровень кортизола должен снизиться вдвое.
Елена, спасибо. Попробую.
Здравствуйте. Сдайте кортизол вечерней слюны. Пробуждения больше похожи на панические атаки.
Наталия, спасибо. Думаю, паника должна побыстрее заканчиваться. А здесь трясёт минут 30-40. А иногда и весь остаток ночи продолжается.
Панические атаки могут продолжаться и дольше. Если Вас именно озноб ночью беспокоит, то всегда исключаем воспалительный процесс в почках. Тем более есть расширение -пиелоэктазия. Тахикардия ночная нехарактерна для заболеваний надпочечников. При болезнях связанных с гиперпродукцией кортизола тахикардия может быть в любое время.
Св.Т4 и ТТГ сдайте повторно через 2 мес, т.к. несколько повышен Т4.
Снижение хлора и натрия также говорит о почечной природе проблем, если конечно, Вы не принимаете мочегонные.
Ренин высокий, поэтому нужно сдать кровь на свободные метанефрины. Либо также - это проблемы с почками, идут потери электролитов, поэтому повышается ренин.
Наталия, я не имел ввиду озноб. Тремор и колбасит, как с тяжелого похмелья.
Наталия, благодарю Вас, продолжу делать указанные анализы.
Принятый ответ
Да, думаю почки нужно обследовать.
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 202316 ответов
- 21 Марта 20231 ответ
- 13 Апреля 20237 ответов