Ночные пробуждения от сердцебиения — вопрос №355319

Question

Ночные пробуждения от сердцебиения — вопрос №355319

Сергей Михайлович

1282 просмотра

26 ноября 2020

Здравствуйте! В 2015г предпринял попытку похудеть. Ограничение каллорий, спорт. Через полгода нахождения в стрессе сбросил вес с 107 до 87 кг. Примерно в это время начались постоянные ночные пробуждения (в промежутке 3-00 - 4-00 часа утра). Сердцебиения, тремор, мутит и слабость. 40 минутная прогулка - симптомы затихают. Данное состояние измотало. В последнее время эти симптомы усилились и бывают днем. В кардиоцентре проверил сердце - без существ.отклонений. Заподозрил гормоны надпочечников.

Анализы 2019г:
АКТГ 35.2 пг/мл
кортизол кровь 14.7 мкг/дл
кортизол сут.моча 897.60 мкг/сут (+?)
ренин прямой 123.30 мкМЕд/мл (+)
альдостерон 109.0 пг/мл
кортизол
кровь 2020г: нмоль/л утро день вечер
930.6 (+) 290(+) 73.62

дополнительно:
2016г 2018г 2019г 2020г
ТТГ мкМЕ/мл 2.850 2.810 3.86 1.86
Т4 пмоль/л 24.84 (+)
тестостерон нг/мл: 11.000(+) 8,63(+)
гликир.
гемоглобин: 5,3% 5,3% 5,4% 5,4%
В чем может быть причина моей проблемы и возможные способы решения? Спасибо.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 26 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. Гормоны оценивать не буду-не специалист. Попробуйте сделать ФГС-подобное может быть при грыже пищеводного отверстия диафрагмы.

Пожаловаться

Сергей Михайлович, 26 ноября 2020

Клиент

Инесса, спасибо. А возможные пути решения?

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 26 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Сначала диагноз поставьте.Пока подложите доску под ножки кровати в головном конце, в течение !, 5 часов после еды не наклоняйтесь, не натуживайтесь, не поднимайте тяжести, исключите утягивающую одежду.

Пожаловаться

Сергей Михайлович, 27 ноября 2020

Клиент

Инесса, пол года назад делал ФГС. Грыжа действительно есть.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 27 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Тогда после еды 1,5 часа не ложитесь, не наклоняйтесь, не поднимайте тяжести, не натуживайтесь. Силовые виды спорта противопоказаны. Под ножки кровати в головном конце подложите доску. Исключите газированные напитки, переедание(особенно жирами и соусами с томатом), сдобу, крепкий алкоголь и чай, цитрусовые, мяту и ментол, жвачку и сосательные конфеты, шоколад, кофе, следите за стулом.

Пожаловаться

Сергей Михайлович, 27 ноября 2020

Клиент

Инесса, мама дорогая, это же всё, что я люблю )). Понятно. Благодарю вас.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 27 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Всегда немного можно согрешить. За грыжей следите ФГС 1 раз в год. Если сильно достает-делают фундопластику эндоскопическую. Поговорите с кардиологом, пусть сделают суточное мониторирование. Если больше ночью, а днем совпадает с моментами натуживания, переедания, тогда лучше сделать.

Пожаловаться

Сергей Михайлович, 27 ноября 2020

Клиент

Инесса, понаблюдаю, подумаю.

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 27 ноября 2020

Гастроэнтеролог

Надо суточное монеторирование ЭКГ(холтер). Там листок. Пациент записывает, что он гулял, спал и.тд. А вы-ел, спал, проснулся, и т.д.Ну вот, я вас вычислила: спасибо большое.

Пожаловаться

Сергей Михайлович, 27 ноября 2020

Клиент

Инесса, в кардиоцентре мониторировался в мае. Существенных отклонений в сердце не выявлено. Количество экстрасистол не выходит за рамки и т.д. Дома в моменты приступов мерял давление, пульс (около 80), даже сахар мерял - всё близко к норме. А колбасит как при сильном похмелье. И сердце как-то трепыхается.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 26 ноября 2020

Педиатр

Здравствуйте нужно сдать пролактин инсулин индекс нома
Сделайте фгдс с биопсией на хеликобактер пилори
Узи брюшной полости

Пожаловаться

Сергей Михайлович, 26 ноября 2020

Клиент

Елена, спасибо, но пролактин вроде женщины сдают, или я ошибаюсь?

Пожаловаться

Туголуков Алексей Александрович, 26 ноября 2020

Кардиолог

Здравствуйте, Сергей Михайлович, скажите, какое обследование в кардиоцентре проводилось (УЗИ сердца, суточный монитор)?

Пожаловаться

Сергей Михайлович, 26 ноября 2020

Клиент

Алексей, здравствуйте. Полный комплекс, включая мониторирование, нагрузочные тесты. Еще смущает то, что год назад систолическое давление упало со 120 до 110.

Пожаловаться

Туголуков Алексей Александрович, 26 ноября 2020

Кардиолог

Хорошо, что исключены пароксизмальные нарушения ритма сердца. Систолическое могло снизиться если был снижен вес, это показатель не плохой. Присоединюсь к коллегам выше - в плане обследования на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы (КТ органов грудной клетки)
Результаты гормонов, которые Вы предоставили - в принципе значимых изменений нет, превышения нормативов очень небольшие.

Пожаловаться

Сергей Михайлович, 26 ноября 2020

Клиент

Алексей, благодарю Вас.

Пожаловаться

Кущ Елена Владимировна, 26 ноября 2020

Диетолог, Терапевт

Добрый день. ночные пробуждения - исключать гипогликемию и ,действительно, гиперкортизол, причем в это время ночи, больше похоже на нарушение циркадных ритмов кортизола.
Сдавать анализы на кортизол почти беполезно, ну, кроме кортизола суточной мочи.

ГИпогликемия будет купироваться сладким чаем.
Кортизол - нет.
Во сколько вы ложитесь спать?
что сейчас со стрессом?

И у вас повышен ст4. А что с ст3? ат-тпо, ат-тг?

Пожаловаться

Сергей Михайлович, 27 ноября 2020

Клиент

Спасибо за ответ. Указанные анализы планирую сделать. Ложусь спать около 23-00. После ухода на пенсию стрессов почти нет. Но шлейф тянется. При минимальной активности поднимается давление и пульс. После 15 минут покоя нормализуется.

Пожаловаться

Кущ Елена Владимировна, 27 ноября 2020

Диетолог, Терапевт

Что можно сделать:
1. прием магния. На ночь желательно глицинат магния, 200мг.
днем можно использовать другие формы магния, например, цитрат или малат, также 200 мг . Обязательно с вит В6 50 мкг.
Можно и нужно на постоянной основе.
2. чай Тулси - снижает кортизол. Тоже пьется вечером.
3. спать в 22:00
4. перед сном прогулка 1-1,5 часа умеренным шагом, не медленно, но и не быстро.
5. последний прием пищи в 18-19:00, должен включать сложные углеводы, клетчатку. никаких быстрых/простых совсем. Никаких молочных продуктов после 18:00.

магний и Тулси можно найти на iherb.
магния будет несколько нормализовывать АД.
С т.з повышения давления я бы еще рассмотрела прием L-аргинина. Почитайте о нем.

+ 1

Пожаловаться

Сергей Михайлович, 27 ноября 2020

Клиент

Елена, благодарю Вас.

Пожаловаться

Палаева Елена Анфировна, 26 ноября 2020

Эндокринолог, Диетолог

Добрый вечер. Кортизол повышен. Ренин сдается строго при 30-минутном нахождении в положении стоя, или лежа. НЕ ходить! Как-то не вяжется анализ со сниженным АД. Нужно КТ органов забрюшинного пространства. Сдайте кровь на натрий, калий, АКТГ, 17(ОН)прогестерон, ДЭАС-с.

Пожаловаться

Сергей Михайлович, 27 ноября 2020

Клиент

Елена, спасибо. Некоторые обследования и анализы прикрепил, недостающие запланирую сделать.

Пожаловаться

Сергей Михайлович, 28 ноября 2020

Клиент

Елена, спасибо. Попробую.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Сдайте кортизол вечерней слюны. Пробуждения больше похожи на панические атаки.

Пожаловаться

Сергей Михайлович, 27 ноября 2020

Клиент

Наталия, спасибо. Думаю, паника должна побыстрее заканчиваться. А здесь трясёт минут 30-40. А иногда и весь остаток ночи продолжается.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Панические атаки могут продолжаться и дольше. Если Вас именно озноб ночью беспокоит, то всегда исключаем воспалительный процесс в почках. Тем более есть расширение -пиелоэктазия. Тахикардия ночная нехарактерна для заболеваний надпочечников. При болезнях связанных с гиперпродукцией кортизола тахикардия может быть в любое время.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Св.Т4 и ТТГ сдайте повторно через 2 мес, т.к. несколько повышен Т4.
Снижение хлора и натрия также говорит о почечной природе проблем, если конечно, Вы не принимаете мочегонные.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 27 ноября 2020

Эндокринолог, Сомнолог

Ренин высокий, поэтому нужно сдать кровь на свободные метанефрины. Либо также - это проблемы с почками, идут потери электролитов, поэтому повышается ренин.

Пожаловаться

Сергей Михайлович, 27 ноября 2020

Клиент

Наталия, я не имел ввиду озноб. Тремор и колбасит, как с тяжелого похмелья.

Пожаловаться

Сергей Михайлович, 27 ноября 2020

Клиент

Наталия, благодарю Вас, продолжу делать указанные анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Анализ на кортизол при сбитом режима дня

3 ответа

8 декабря 2020

Юлия

Вопрос закрыт

Планирование беременности

5 ответов

16 апреля 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Какие анализы сдать после приема ДЕКСАМЕТАЗОНА, чтобы определите его плохое влияние на организм.

5 ответов

20 февраля 2023

Ирина, Ессентуки

Вопрос закрыт

Планирование беременности

5 ответов

3 марта 2024

Екатерина

Вопрос закрыт

Выпадают волосы с головы,

1 ответ

22 июня 2024

Алексей, Тула

Вопрос закрыт

Высокий тестостерон у девочки 13 лет

1 ответ

2 апреля

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Загородина Инесса Борисовна, 27 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-27T11:52:47+03:00

Пожаловаться

Загородина Инесса Борисовна, 27 ноября 2020

Гастроэнтеролог

А 80-много.

Принятый ответ

Фурманова Елена Александровна, 27 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-27T05:35:16+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 27 ноября 2020

Педиатр

И мужчины тоже)

Принятый ответ

Кущ Елена Владимировна, 27 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-27T18:06:27+03:00

Пожаловаться

Кущ Елена Владимировна, 27 ноября 2020

Диетолог, Терапевт

И вам спасибо)

Принятый ответ

Палаева Елена Анфировна, 28 ноября 2020 · Accepted Answer · 2020-11-28T00:22:17+03:00

здесь надо разбираться, что первично. Возможно, депрессия вызывает Ваши жалобы на нарушение сна, с другой стороны - гиперкортицизм надо разбирать. Рекомендую ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона. В 23-00 вечера принимаете 1 мг дексаметазона..И затем в 8 утра сдать уровень кортизола. Уровень кортизола должен снизиться вдвое.