Что вас беспокоит?
Жалобы мамы(88 ле) на постоянную боль в голове
Уважаемые врачи, здравствуйте. Маме в этом году 89, жалуется, что не переставая болит сильно голова. Но самое интересное, когда я ей звоню, начинаю разговаривать о вещах не касаемых здоровья, голос бодрый, болезненных признаков не слышится. Как только спрашиваю о здоровье, самочувствии, интонация голоса меняется, и первое, что она говорит, "у меня так сильно болит голова, сил нет". Ни каких негативных последствий"головной боли" нет. Я предлагал родной сестре, она врач-педиатр, попробовать дать таблетку-плацебо, чтоб проверить, а не связанно ли это с ипохондрией, не выдумывает ли это она сама. На ЭМРТ ехать она не захотела. Уважаемые врачи, дайте совет, что нам с сестрой делать. Спасибо.
Здравствуйте!
В таком возрасте часто диагностируется депрессивный эпизод.
Первично можете задать следующие вопросы своей маме, есть ли у нее:
1. Снижение настроения.
2. Снижение чувства радости.
3. Снижение концентрации внимания, сложности в принятии решения.
4. Низкая самооценка и чувство вины.
5. Чувство безнадежности по отношению к будущему.
6. Мысли о смерти или суицидальные мысли.
7. Значительное нарушение или избыток сна.
8. Значительное изменение аппетита или веса.
9. Психомоторное возбуждение или заторможенность.
10. Усталость и/или снижение энергии.
Более 5 положительных ответов может говорить о наличии депрессивного эпизода.
Также важно уточнить, головная боль чаще возникает сразу после сна или во второй половине дня. Ночью есть у пациентки храп/остановки дыхания ( апноэ) или нет, так как синдром обстуктивного апноэ сна часто вызывает головные боли после пробуждения.
Дополню: загрузились анализы, есть выраженные изменения, которые требуют консультации терапевта.
Таисия Александровна здравствуйте!
Спасибо за ответ.
Точно скажу, 5 и более положительных ответов на Ваши вопросы, точно есть.
Храпа я не слышал, порой ночью подходил к ней спящей, храпа не слышал.
Голова, по её словам, болит постоянно, но более болезненный вид у неё с утра, это я заметил.
Она постоянно в кровати, когда она засыпает, когда просыпается сказать не могу.
Что может помочь ей? Есть ли препараты для таких случаев или надо что-то поменять в её расписании, или хотя бы попытаться.
Спасибо.
В целом возможно рассмотреть прием препарата сертралин, он безопасен в пожилом возрасте, но это именно для улучшения настроения, снижения апатии.
Обязательно требуется консультация терапевта, так как есть анемия, также снижена функция работы почек. Это может приводить к головной боли.
Здравствуйте! По анализам есть анемия, а также другие изменения, которые требуют в таких случаях консультации терапевта. Анемия может давать фоновую головную боль. Она может быть невыраженной и плозо купироваться анальгетиками.
Головные боли возникли только недавно или в целом головные боли уже много лет, только ранее были редкие? Принимает ли обезболивающее? Если да,то сколько и какие препараты?
На ипохондрию не очень похоже,все же только головная боль для нее не характерна.
Анастасия Юрьевна, здравствуйте!
Жалобы на головные боли давно, более 5 лет. Анальгетики, как первая помощь, часто не работают, или она просто нам так об этом говорит.
Очень важный симптом, память. Тут очень всё туго. Она меня, сына порой не узнаёт. Правда я не был в Шебекино с 22 года, сейчас вернулся к маме, ухаживать за ней.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли. Самыми частыми причинами головных болей являются мигрень и головная боль напряжения. Сопровождаются ли головные боли тошнотой или рвотой, снижением аппетита? Раздражает яркий свет, громкий звук (хочется сделать громкую музыку потише, надеть солнцезащитные очки на ярком солнце и т п)? Односторонние или двусторонние? Пульсирующие или давящие? При физической активности боли усиливаются? Легче лежать или заниматься привычными делами? На сколько баллов от 1до 10 болит голова сильнее всего?
Снижение памяти может быть дебютом деменции,но т к по анализам есть анемия и снижение общего белка,то в таких случаях в первую очередь необходимо заняться восстановлением дефицитов, т к это может играть очень большую роль. + снижение памяти в пожилом возрасте часто связано с депрессией(псевдодеменция). Есть сниженное настроение, плаксивость, раздражительность?
Анастасия Юрьевна, ни тошноты, ни рвоты нет. Аппетит для её возраста хороший, заметил, что не нравится яркий свет, громкий звук для неё это нормально, я порой ругаюсь, "что громко "орёт" телевизор, и это может вызывать головную боль" так ей говорю.
Есть, как она говорит, "отдача" на глаза.
Физической активности почти нет, тут я точно скажу.
Изменений в настроении есть, но плаксивости и раздражения нет.
Принятый ответ
По описанию так может проявляться хроническая мигрень. Для нее характерна фоновая боль, а не выраженные приступы. Триггерами могут быть громкий звук и яркий свет и в целом у людей с мигренью может быть свето и звукочувствительность даже вне приступов.
Депрессия или тревога часто может хронизировать мигрень. В таких случаях я бы рассмотрела в начале лечение эмоциональных нарушений. Самым безопасным является сертралин в пожилом возрасте при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, он не ухудшает когнитивные функции, а наоборот улучшает. У него медленная титрация до 50мг и накопительный эффект в течение 1-1,5 месяцев. Необходим рецепт. При недостаточном эффекте поднимают до 100мг в сутки.
Далее уже смотреть по когнитивным нарушениям. Если они сохраняются, то это вероятнее дебют деменции(сосудистая деменция или болезнь Альцгеймера). По стандарту конечно должно проводиться МРТ головного мозга. Для замедления прогрессирования заболевания начинают с донепезила 5мг 1 р в день 1 месяц, со второго месяца 10мг длительно. При недостаточном эффекте добавляют мемантин с медленной титрацией до 20мг в сутки. + когнитивный тренинг.
Также обязательно восполнение дефицита железа и белка
Анастасия Юрьевна, по железу Марина(сестра) уже купила ей таблетки, дней 7-8 даю.
По другим препаратам покажу Ваши рекомендации тоже сестре, она как врач, хоть и детский, в этом лучше понимает.
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20201 ответ
- 8 Октября 202228 ответов
- 9 Января 202421 ответ