Что вас беспокоит?
Оценка состояния здоровья
Приветствую, дорогие доктора. Оцените, пожалуйста, состояние здоровья и укажите на что обратить внимание. Мужчина, 57 лет. Заранее вас благодарю. Высокий гемоглобин такой с самого детства. Два года лечим эпикондилит. На момент сдачи анализов и задолго до никаких препаратов не принимал.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если повышен гемоглобин, то это не норма, это указывает на - в первую очередь - недостаток воды – либо потели, либо был недостаток питьевого режима. Если питьевой режим достаточный, то это может говорить что имеется либо интоксикация от курения, либо при проживании в высокогорных районах. В целом гемоглобин это яд для клеток и надо следить чтобы он не повышался выше референса. Эритроциты тоже повышены по причине недостатка питьевого режима. Рeкoмeндую увеличить питьевой режим, пить воды не менее 30 мл на кг веса тела в сутки. Сок, компот, чай, кофе (особенно с сахаром!), суп не считается это еда, не вода. По этой же причине может быть повышение калия в крови. АТТГ снижены - сниженные результаты анализа на антитела к тиреоглобулину клинической значимости не имеют, так как у здорового человека они не должны вырабатываться вовсе. Моноциты повышен - это указывает на контакт с вирусом, в настоящее время на момент сдачи анализа - болеете, возможно в стёртой форме или бессимптомной. Пониженный MCV в крови может свидетельствовать о недостаточном потреблении или недостаточном всасывании (мальабсорбции) железа – ключевого компонента в образовании гемоглобина. Креатинин повышается при травмах, повышенной физической нагрузке, при гипертиреозе, запорах, недостаточном питьевом режиме, при отложении мочевой кислоты в мышцах и суставах – так как это тоже травма. Даже при массажах и внутримышечных инъекциях так как это травмирование мышц. Билирубин повышен при нормальных трансаминазах, ГГТП, ЩФ не вижу по анализам за счёт какой фракции - если за счёт прямой то способствуют повышению билирубина: алкоголь, голодание или большие промежутки между приемами пищи, обезвоживание, физические нагрузки, стрессовые ситуации. Если за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Для подтверждения диагноза сдают анализ крови на мутацию Гена UGTА1.Показатель до 50-60 не требует никакой медикаментозной коррекции. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, вы врач-уровень Бога! Низкий вам поклон. Так всё подробно описали, огромное Вам спасибо. Вот Вас точно муж послушает. Очень Вам благодарна. Таких врачей как вы надо ценить. Низкий вам поклон из Беларуси.
Здоровья и Удачи!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уточните, пожалуйста, вообще никаких лекарств на постоянной основе не принимаете ? Хронических заболеваний, кроме эпикондилита, нет?
По анализу немного повышен калий. Повышение калия может быть при заболевании почек, сердечно-сосудистых заболеваниях, на фоне приема некоторых препаратов (ингибиторов АПФ, мочегонных, НПВП и др). Уровень до 7 не считается опасным. Учитывая, что креатинин на верхней границе нормы, в таком случае показано проведение узи почек для оценки их структуры и общий анализ мочи . В рационе следует снизить продукты, богатые калием (сухофрукты, горох, чернослив, орехи, картофель, изюм, чечевицу, бананы, отруби).
Кальций может быть снижен на фоне недостатка продуктов в рационе, которые его содержат, либо на фоне дефицита витамина Д, дефицита микроэлементов - магния и фосфора. Как правило, достаточно на первом этапе включить в рацион больше молочных продуктов (творог, сыры, кисломолочные продукты), рыбу, орехи, сухофрукты - те продукты. Которые богаты кальцием. Так же, могут быть рекомендованы препараты кальция для коррекции его дефицита. Например, кальций д3 никомед по 1 табл 2 раза в день во время еды с дальнейшим контролем показателя общего кальция.
Хлор по анализу отклонен незначительно. Такое может быть при погрешности в питании накануне.
Анна Сергеевна, благодарю за ответ.
Принятый ответ
Добрый день
По анализу крови повышение гемоглобина
Скажите а питьевой режим соблюдается?
Повышен натрий хлор и калий
Калий повышен незначительно , но креатинин на границе максимального значение , нужно в этом случае сделать узи почек
Кальций снижен необходимо начать принимать препараты кальция , так же включить в рацион питание продукты богатые кальцием ( творог, кисломолочные продукты, орехи , рыба
Мариам Ашотовна, благодарю.
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить, что кальций снижен. Требуется восполнение его уровня. Также нужно оценить функцию почек по узи. И достаточное количество воды употреблять
Алексей Юрьевич, благодарю
Рад помочь
Принятый ответ
Здравствуйте,Елена!
Что касается электролитов, клинически значимых отклонений нет.
Уровень кальция составляет 1,14 ммоль/л, что на 0,01 ммоль/л ниже нижней границы нормы (1,15 ммоль/л). Это не является клинически значимым отклонением и не указывает на какую-либо патологию.
Уровень кальция в крови может колебаться в течение дня, в зависимости от питания, физической активности и потребления жидкости.
Стоит оценить ,достаточно ли в рационе продуктов, богатых кальцием (молочные продукты, рыба и др.).
Проконтролировать уровень витамина D.
Липидный профиль:ЛПНП слегка повышен, это может быть фактором риска атеросклероза. Рекомендуется обратить внимание на диету и физическую активность.
Коагулограмма в норме, признаков гиперкоагуляции или тромбообразования нет.
Незначительное повышение СРБ может быть связано с эпикондилитом.
В биохимическом анализе повышен общий билирубин. Важно уточнить, за счёт какой фракции идёт отклонение от нормы-сдать кровь на прямой и непрямой билирубин.
Если повышение за счёт непрямой фракции- это,вероятно,доброкачественная гипербилирубинемия-синдром Жильбера.
Выполнить генетический тест на синдром Жильбера, по результатам проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Если повышение за счёт прямого билирубина - может быть механическая обструкция желчевыводящих путей.
Выполнить УЗИ органов брюшной полости с целью оценки гепатобилиарной системы
Незначительное повышение гемоглобина (особенно в течение всей жизни) может быть вариантом нормы у физически активного мужчины. Гемоглобин - это белок, который переносит кислород от легких к тканям. Повышенный уровень (опять же ,он повышен исходя из референсных значений лаборатории ,но именно для данного пациента он,скорее, является нормой) может быть связан с генетическими особенностями, физической активностью или проживанием в условиях гипоксии (например, в горах).
Ответ дополню ниже
Показатели, требующие внимания:
- ЛПНП-обратить внимание на диету (ограничение насыщенных жиров) и физическую активность.
- СРБ- Незначительное повышение, вероятно, связано с хроническим воспалением (эпикондилит). Проконтролировать в динамике после завершения лечения.
- Общий билирубин -незначительное повышение, возможно, связано с синдромом Жильбера (если подтвержден ранее). Уточнить фракции билирубина (прямая и непрямая).
- ЛДГ -Незначительное повышение, может быть связано с физической активностью накануне сдачи анализа или воспалением (эпикондилитом?) - пересдать через 2-3 недели вместе с СРБ.
В целом, анализы в пределах нормы, за исключением незначительных отклонений. Рекомендуется контроль липидного профиля и поддержание здорового образа жизни.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 202413 ответов