Что вас беспокоит?
Температура до 39 две недели
У мужа была температура в течении недели до 39 , пил много жаропонижающих и амоксицилин, сдал кровь, были повышения алт аст, кт норма, узи брюшной полости норма, анализы прикреплю. В какой-то момент стало чуть лучше, температура стала подниматься до 37, но сегодня опять 39. Амоксицилин отменил терапевт, сейчас пьёт только парацетамол 1 раз в день. Других симптомов кроме температуры нет.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По предоставленным результатам анализов и симптоматике можно предположить реактивацию или активную ЦМВ инфекцию, реактивация давней инфекции или заражение первичное может рассудить только анализ крови на авидность антител.
Также в работе еще анализ крови методом ПЦР на ЦМВИ и ВЭБ, по ним также можно подтвердить активность ЦМВ инфекции.
С большей вероятностью можно сказать, что такую высокую температуру дает этот вирус. Изменения со стороны печени возможно связаны как с самим вирусом, так и с приемом парацетамола, так как он считается гепатотоксичным препаратом
На данный момент специфического лечения этой инфекции нет, действующий противовирусный препарат не разработан. Проводится только симптоматическое лечение.
В таких случаях рекомендуется и очень важно обильное питье, для лучшего снижения температуры прием жаропонижающих - и заменить парацетамол на ибупрофен в дозировке 200-400 мг на прием; показатели работы печени уже восстанавливаются, но можно в таком случае принимать гепатопротекторы - фосфоглив или гептрал в течение месяца
Антибиотик в данном случае не оправдан, так как это вирусная инфекция, и признаков бактериальных осложнений со стороны результатов обследования нет
Надежда Владимировна, спасибо за ответ. Но показатели печени ухудшились ( там один анализ от 17.08 другой от 21.08. 21 стало хуже ( думаю ибупрофен нельзя.
Прошу прощения, даты видимо вскользь посмотрела.
Ибупрофен не отмечается токсическим действием на печень, его можно применять
Также увеличение АЛТ и АСТ могло быть и из за приема антибиотика, он мог оказать токсическое действие
Но все-таки думаю, что здесь влияние совместное оказали парацетамол и действие вируса
Принятый ответ
Здравствуйте , Виктория . здесь страдает печень .
По общему анализу крови признаки вирусной природы . надо дождаться всех анализов.
с 17 числа подскочили показатели АЛТ и АСТ, какие ещё есть жалобы кроме температуры?
Здесь рекомендовано как можно быстрее проведение УЗИ органов брюшной полости
Возможно и токсическое воздействие на печень
Зарина Зауровна, узи был проведен, все в норме, файл прикрепили. Других симптомов нет.
По узи признаки холецистита и песок в холедохе , но они не приводят к такому увеличению печёночных ферментов
Если не подтвердится ЦМВ, в таком случае рекомендуется исключать вирусные гепатиты В и С
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам вашего обследования, вероятнее, вирусная этиология заболевания. В таком случае антибиотикотерапия не даст никакого эффекта. При такой ситуации , обычно рекомендуют : водный режим, отдых, симптоматическое лечение
Принятый ответ
Здравствуйте
Повышение АЛТ и АСТ , и повышение температуры могут быть цитомегаловирусе и при вирусе Эпштейна Барра
Нужно сдать ПЦР анализ цмв и вэб
Сейчас пока лечение симптоматические , снижение температуры
Так же необходима консультация инфекциониста .
Принятый ответ
Здравствуйте, в ОАК повышены лимфоциты и базофилы, при нормальных или повышенных лейкоцитах, что может свидетельствовать о хронической вирусной инфекции из группы герпетической. Также есть подтверждение в виде повышение температуры бессимптомно и повышение IgM к ЦМВ. Ко всему прочему уже есть поражение печени, повышение АЛАт и АСАТ, для дальнейшей консультации необходимо обратиться к инфекционисту. Я бы рекомендовал обратиться на скорую медицинскую помощь, по тел. 103 и узнать, какая инфекционная больница дежурит сегодня по вашему городу и району, а затем обратиться сегодня с полисом и паспортом в приёмное отделение. Не факт что вас госпитализируют, но так вы получите точную и быструю консультацию.
Виктория, здравствуйте!
По анализу крови:
Высокое количество антител к цитомегаловирусу (ЦМВ) может указывать на активную, недавно перенесенную или реактивированную инфекцию. В таких случаях может быть рекомендована очная консультация инфекциониста.
Также повышение алт , АСТ скорее на фоне холестаза по Узи. Скажите есть горечь во рту? Чувство тяжести в правом подреберье?
Афсана Ровшановна, нет, кроме температуры других симптомов нет.(
Поняла вас🙏🏼❤️ в таком случае будет уместно очно проконсультироваться с инфекционистом и сдать пцр мазок на цмв, так как скорее вирус в активной форме🙏🏼
Пока лечение только симптоматическое: При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Добрый день. По крови признаки вирусной инфекции. Высокое количество антител к цитомегаловирусу (ЦМВ) может указывать на активную, недавно перенесенную или реактивированную инфекцию. Возможно, что сейчас она и дает эту температуру. Антибиотик не показан в этой ситуации. Обычно требуется только симптоматическое лечение: обильное питье, дома проветривать и увлажнять воздух, отдыхать, витамин С 1 гр1 раз в день, витамин Д 4000 в сутки, что-то иммуномодулирующее (виферон суппозитории и так далее), снижение температуру парацетамолом или ибупрофеном. Печеночные ферменты повышаются - нужно отслеживать их в динамике (можно начать курсом Гептрал 400 мг 2 раза в день на 2 недели)
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20209 ответов
- 20 Июля 202120 ответов
- 27 Июля 202215 ответов
- 6 Мая 20241 ответ