Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день , какая диета и витамины необходима ? Согласно анализам
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Повышение инсулина и индекса Хома обычно является следствием лишнего веса и/или неправильного питания. Так же может быть при наличии СПКЯ
Какой рост и вес?
Придерживаетесь ли ПП?
Нет ли СПКЯ?
Ферритин снижен. Норма его минимум 45.
Рекомендуют к приему гино тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течение 2 месяцев. Затем пересдать показатель
За 2 часа до и после приема железа исключить чай, кофе, шоколад и молочные продукты
Не обильные ли менструации?
Присутствуют ли в рационе продукты с высоким содержанием железа?
Тестостерон повышен. Но отдельно его не смотрят. Только совместно с ГСПГ для расчета индекса свободных андрогенов (ИСА). Не сдавали ГСПГ еще в этот день?
По остальным показателям без значимых изменений
СПКЯ нет, узи отличное. Рост 161, вес 127. Менструации скудные . нет , ГСПГ не сдавала , если нужно то я сдам. Нужны ли еще доп. анализы сдавать ?
Хочу похудеть , но все время калибания идут , срываюсь на сладости , могу есть одни сладости. Чаще всего вода уходит , вес стоит далее не могу похудеть
Очень сильно отекаю
Индекс массы тела составляет 49.0 кг/м2
Это и может являться основной причиной повышения инсулина и индекса Хома. Они снизятся тогда, когда вес нормализуется. Контролировать их больше не нужно. Эти показатели сейчас не смотрят. Важно то, что глюкоза в пределах нормы
Дополнительно из анализов на 2-5 день цикла сдать на общий тестостерон и ГСПГ (чтоб были сданы в один день)
Не рассматриваете ли медикаментозный вариант снижения веса?
Если да, то подробнее расскажу и скажу, какое обследование перед этим пройти
Рассматриваю )
Принятый ответ
Перед началом медикаментозной терапии в снижении веса рекомендуют пройти дополнительное обследование:
- биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- витамин Д
- узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата, Ксеникал)
1. Тирзепатид (Тирзетта, Седжаро) - это препарат, который повышает чувствительность к инсулину, воздействует на жировые клетки, снижает чувство голода, замедляет опорожнение желудка.
Препарат инъекционный. Вводится 1 раз в неделю. Начинают с дозировки 2,5. С шагом 2,5 мг увеличивают 1 раз в 4 недели при необходимости. Максимальная доза 15 мг
2. Лираглутид (Энлигрия, Саксенда) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть ежедневно. Начальная доза 0,6 мг. Увеличивают ее с шагом 0,6 мг 1 раз в неделю при необходимости. Максимальная доза 3,0 мг
3. Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия) - Снижает чувство голода, вызывает чувство насыщения. Инъекционный препарат. Колоть 1 раз в неделю. Начинают с дозы 0,25. Затем 0,5, 1,0, 1,7 и 2,4 (она же максимальная). Увеличивать при необходимости 1 раз в месяц
Эти три препарата противопоказаны при наличии острого панкреатита в анамнезе, не рекомендованы при ЖКБ.
Если на любой из дозировок вес уходит хорошо, то увеличивать ее не нужно
4. Сибутрамин 10 мг (Голдлайн, Редуксин)
Принимается по одной таблетке утром (желательно с едой, запивая водой). Это препарат центрального действия. Он снижает аппетит и способствует уменьшению количества потребляемой пищи, то есть усиливает чувство насыщения. Длительность терапии не должна превышать 12 месяцев. Во время лечения может наблюдаться незначительные подъемы артериального давления и умеренное увеличение частоты сердечных сокращений. Если в спокойным состоянии заметили увеличение ЧСС и АД выше обычного, то следует отменить препарат.
Если в течение месяца на фоне дозировки 10 мг вес не уходит, тогда можно увеличить ее до 15 мг
Противопоказан при гипертонии, аритмии
5. Орлистат 120 мг
Это препарат периферического действия. Он снижает всасывание Жиров с пищей примерно на 30%. Данный препарат принимают во время еды или в пределах 1 часа после еды. Принимается по одной капсуле 120 мг три раза в день. Здесь же из побочных эффектов может быть метеоризм, позывы дефекации и жидкий стул. Чем больше жирной пищи, тем чаще жидкий стул
Противопоказан при ЖКБ
Первые 4 препарата рецептурные. Поэтому будет необходима очная консультация специалиста
Для того, чтобы препараты действовали, рекомендуют поработать и с питанием
Рекомендуют постараться исключить из рациона быстрые углеводы (конфеты, сладости, торты, пирожные и другие кондитерские изделия; сиропы, газировка, соки с добавленным сахаром, энергетики; подслащенные чай, компоты и морсы; белый шлифованный рис, белая мука; макаронные изделия из мягких сортов пшеницы; продукты быстрого приготовления; белый и коричневый сахар; готовые к употреблению зерновые продукты, такие как крекеры, хлопья для завтрака, батончики; мюсли; чипсы; снеки), увеличиваем количество клетчатки виде овощей, достаточный объем потребления жидкости (в виде воды), фрукты и сладкие ягоды в первой половине дня в небольшом количестве (100-150 грамм) + физическая нагрузка (хотя бы минимальная - 8000-10000 шагов в сутки)
Кушать 3-5 раз в день небольшими порциями, исключить перекусы. Тарелка должна на 50% состоять из клетчатки в виде овощей, по 25% из медленных углеводов и белка
Спасибо 🙏
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад4 ответа
- 2 часа назад13 ответов
- 2 часа назад13 ответов
- 3 часа назад5 ответов