Что вас беспокоит?
Боль в колене, результат мрт, что делать в данной ситуации?
Костные структуры изменены Контуры костных структур нечеткие Края суставных поверхностей неровные Суставные поверхности конгруэнтные Суставной хрящ не изменен Внутренний мениск изменен Наружный мениск не изменен Синовиальная оболочка не изменена Синовиальная жидкость однородная Объем жидкости в полости сустава незначительный Передняя крестообразная связка не изменена Задняя крестообразная связка не изменена Медиальная коллатеральная связка не изменена Латеральная коллатеральная связка не изменена Медиальная поддерживающая связка надколенника не изменена Латеральная поддерживающая связка надколенника не изменена Надколенник не изменен Тип надколенника /по Wiberg/ 2 Собственная связка надколенника изменена Длина собственной связки надколенника 41,0 мм Длина надколенника 37,0 мм Отношение длины собственной связки надколенника к длине надколенника. /Коэффициент Insall-Salvati./ 1,1 Расположение надколенника нормальное стояние надколенника Сухожилие четырехглавой мышцы бедра не изменено Подколенная область изменена Жировое тело Гоффа не изменено Исследование первичное. Ограничений визуализации нет. Объем синовиальной жидкости в полости сустава выше физиологического. Синовиальная оболочка не утолщена. В подсухожильной сумке объем жидкости 36х6х18мм. Со стороны передних отделов медиального мыщелка бедренной кости определяется зона легкой импрессионной деформации на участке 10х9мм с неровным склерозированным краем замыкательной пластины, без отека субхондрального костного мозга. Суставной хрящ локально истончен. В остальном суставные поверхности - с ровными четкими контурами; субхондральный костный мозг - с умеренным остеосклерозом. В медиальном мениске - дегенеративные изменения заднего рога Stoller II. Локальный интралигаментарный отек собственной связки надколенника в области проксимального энтезиса. Направление хода волокон, стриарность и сигнальные характеристики крестообразных, коллатеральных связок, удерживателей надколенника сохранены. Мышечно-сухожильные структуры - без признаков повреждения волокон. Определяется отек супрапателлярного жирового тела. Заключение По данным МРТ левого коленного сустава определяется: - легкий продуктивный синовит; - подсухожильный бурсит ("киста" Бейкера); - давняя постимпрессионная деформация медиального мыщелка бедренной кости; - проксимальный энтезит собственной связки надколенника; - отек супрапателлярного жирового тела.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
По описанию МРТ можно предположить, что изменения характерны для хронической перегрузки коленного сустава. Вероятнее всего речь идет о сочетании нескольких состояний. Незначительное скопление жидкости и признаки синовита указывают на наличие воспалительной реакции в суставе. Жидкость в подсухожильной сумке обычно трактуется как бурсит, часто известный как киста Бейкера, что также может сопровождаться ощущением давления или дискомфорта. Локальные изменения в медиальном мыщелке бедренной кости с истончением хряща и склерозом костной ткани говорят о начальных дегенеративных изменениях. Изменения в мениске по типу II по Stoller обычно трактуются как возрастные или перегрузочные дегенерации без разрыва. Локальный отек собственной связки надколенника чаще всего связан с энтезитом — воспалением в месте прикрепления сухожилия. Отек жирового тела за надколенником (супрапателлярного) также бывает при хронической перегрузке.
В таких случаях обсуждают ограничение нагрузок с прыжками и бегом, снижение веса при его избытке, лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц бедра, особенно квадрицепса. Наиболее эффективными для уменьшения боли и воспаления считаются нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен, напроксен), которые назначаются врачом по инструкции и с учетом противопоказаний. При выраженном бурсите иногда проводится пункция или введение препаратов в область сумки. Для контроля дегенеративных изменений наиболее информативно динамическое наблюдение, включая рентгенографию и МРТ в будущем.
План действий может включать ограничение чрезмерных нагрузок на колено, использование физиотерапии и лечебной гимнастики, противовоспалительную терапию по назначению врача, контроль веса и динамическое наблюдение за состоянием сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья!
Необходимо дать суставу покой, ограничение нагрузок, чем добросовестнее будет ограничение - тем быстрее будете восстанавливаться.
-ортез
-физиолечение - магнитотерапия, жлектрофарез
, Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
Терафлекс –хондропротектор, в составе комплексной терапии тоже приводит к уменьшению болей Внутрь. Первые 3 недели назначают по 1 капс. 3 раза/сут; последующие дни - по 1 капс. 2 раза/сут, независимо от приема пищи, запивая небольшим количеством воды. Рекомендуемая продолжительность курса лечения составляет от 3 до 6 месяцев. Стимулирует регенерацию хрящевой ткани, защита поврежденного хряща от метаболического разрушения, вызываемого нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и глюкокортикостероидами (ГКС), а также собственное умеренное противовоспалительное действие.
При необходимости возможно проведение повторных курсов лечения, продолжительность которых устанавливается индивидуально.
Всего Вам хорошего !
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для ответа на Ваш вопрос нужно знать дату травмы и дату МРТ.
Лечение при свежих повреждениях и застарелой травме существенно отличается.
Отпишитесь в комментарии для корректных рекомендаций.
Здравствуйте, на счет травмы когда и где получена не могу сказать, болеть начало уже после родов, у меня двойня, нагрузка была очень большая на последних сроках, вес был 74 кг когда шла на роды, а так вес всегда в норме 51 кг и сейчас также вернулась после родов в свой вес. Но колено беспокоить стало последний год, при любых попытках побежать с детьми и еще беспокоит сильнее когда сажусь за руль машины, вожу машину на механике и как раз левое колено постоянно взаимодействует с цеплением, если долго за рулем очень болит, временами даже немного припухлость была когда также занималась делала приседания. При таком раскладе нужно ли оперативное вмешательство?
Нет, по результатам МРТ оперативное лечение не требуется.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283
Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Например, ORLETT DKN-203 или аналогичных.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Если не пройдет, рассматривают такие рекомендации:
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав или SIS терапия.
Курс PRP терапии внутрисуставно № 3
Процедура убирает остаточное воспаление и мощно стимулирует регенерацию.
Через месяц желательно ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс
Гиалуроновая кислота облегчает скольжение суставных поверхностей и питает хрящ.
Внутрисуставные уколы не являются обязательной процедурой, но желательно их сделать, если есть возможность.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Также до мрт принимала курс три месяца глюкозамин хондоитин и мазь траумель но особо не помогло по ощущениям ничего не поменялось
Рекомендации подробно расписаны, согласуйте с лечащим врачом и применяйте. Поможет.
Принятый ответ
Дарья, здравствуйте, ознакомился с результатами вашего исследования, на данный момент критичных повреждений структур коленного сустава нет, оперативное лечение данной проблемы не требуется. Болевой синдром вызван посттравматическими изменениями и перегрузочными изменениями коленного сустава. При Данной патологии рекомендуется: ограничение активных физических нагрузок до 3 недель, при ходьбе фиксировать коленный сустав ортезом, прием обезболивающих препаратов курсовым приемом (аркоксиа 60мг или целекоксиб 100мг) в течение 10 дней, в комбинации с рператами для защиты желудка(Омез или нольпаза), нпвс мази местно (долгит ,кетопрофен)10лней, физио лечение для купирования острого периода(ультразвук с гидрокортизоном , магнит, высокочастотный лазер). Положительным противовоспалительным и регенеративным эффектом в данном случае обладает prp терапия(введение в сустав обогащений плазмы крови)
Принятый ответ
Здравствуйте! по описанию РТ-оперативного лечения не трубуется,все указнанные изменения структур в суставе-это как свидетельноство хронической "перегрузки" сустава.
В таких случаях рекомендовано:
1)Постараться максимально ограничить нагрузки на н/к.На период лечения исключить: бег,прыжки,подъём на возвышенности,Постараться максимально исключить факторы,провоцирующие боль!
2)На ходьбу,в период болей используйте ортез на коленный сустав,например,такого типа-Orlett DKN-203 Genuflex , или BAUERFEIND GenuTrain (или аналоги)
3)Использовать индивидуальные ортопедические стельки выполненные под особенности Вашей стопы-для ежедневной носки,Стельки будут перераспределять нагрузки на позвоночник и суставы, возьмут 50% и более нагрузки "на себя", что в последующем будет способствовать снижению болей в суставе.
Используйте кроссовки для ходьбы (Они так и называются)
4)Курс ФТЛ,например: Лазер №10+фонофорез с гидрокортизоном№10,курс ударно-волновой терапии и др.
5)ПРи сохраняющихся болях,рекомендовано_
_курс НПВС,например,Найзилайт по 600 мг-2р\сут,на 5- дней .(дополнительно принимать Омепразол нет необходимости, т.к в этом есть действующее вещество-амтолметин гуацил, который как раз таки и обладает гастропротекторным эффектом)
+Мидокалм по 150 мг-3р/сутки,согласно инструкции,на 10 дней
+Местно: мази или гели-НПВС,например – 5% Артрозилен-гель или 5% Диклофенак -длительно.Можно также использовать обезболивающие пластыри_Версатис,Вольтарен,Нанопласт, Салонпас и др.
+курс хондропротектеров,для улучшения "питания" хряща и его подвижности.Например, Мукосат-В\м по 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Ничего критичного в суставе нет,но лечение,что быэто попогло,обязательно должно быть комплексным и самое главное-снижение нагрузки на сустав!
Здравствуйте Дарья !
На мрт -умеренные посттравматические и дегенеративные изменения структур коленного сустава. Сейчас наступило обострение и воспаление в коленном суставе ( на фоне чрезмерной физической нагрузки, микротравматизации и т.д.) ,из-за этого болевой синдром.
В таких случаях обычно рекомендуют :
-ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ; ношение ортеза до 4- 6 нед
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-Димексид-гель 2 раза в день местно (до 10 дней)
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
--физиотерапия – УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение;ударно-волновая терапия
-лфк нижних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов)
-хондропротекторы(например капс Артра ,Терафлекс по схеме,либо аналоги)
-препараты кальция и вит д3(например кальцемин адванс по схеме)
-витаминотерапия(например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний (очень важен при восстановлении связок)
Можно попробовать:
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 12 Октября 20255 ответов
- 8 Мая 14 ответов