СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №356950

Что вас беспокоит?

Боль в правом подреберье

Желчный пузырь отсутствует. Ставят диагноз холестаз. Долгое время принимаю урсосан, но в данное время боли продолжаются, особенно ночью невыносимые боли. Последнее время кал светлого цвета. Что дальше делать?

28 Ноября 2020·Просмотров: 299·Ольга

Ответы могли устареть

Ответы врачей в этом вопросе даны больше двух лет назад — медицина не стоит на месте. Получите новые персональные рекомендации хирурга уже через 10 минут.

Принятый ответ

Здравствуйте, загрузите, пожалуйста, результаты обследований, какие есть последние. Когда началось ухудшение? какого цвета моча(темный чай, светлое пиво)? Когда обратились, какие лекарства сейчас принимаете и с каким эффектом?

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Инесса, здравствуйте. Моча на данный момент, как светлое пиво. Принимаю лекарства: омепразол, панкреатин, активированный уголь., урсосан. Раньше мне мне все это сразу помогало. А сейчас почему то боль не отходит.

Ниже есть рекомендации по обследованию, к ним надо добавить ФГС с осмотром фатерова сосочка(обязательно) и моча на желчные пигменты. К лечению добавить Ципролет 500мг 2 раза в день и метронидазол 0, 25 4 раза в день-10 дней. Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды.

Принятый ответ

Ольга, добрый вечер! У вас вероятный постхолецистэктомический синдром и вам требуется дообследование для уточнения причин болевого синдрома: УЗИ печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, кровь на ЩФ, ЛДГ, АСТ/АЛТ, общий билирубин+фракции, амилаза. После очной консультации с хирургом решить вопрос о проведении МР-холангиографии (или ЭРХПГ) и необходимостью оперативного вмешательства. Сейчас требуется частое, дробное питание с исключением жирной пищи, ферменты: креон 25000 Ед 2-3 раза в день во время еды, при болях: но-шпа, бускопан 10 мг по 1 табл 3-4 раза в день или дицетел по 50 мг 2-3 раза в день. Поправляйтесь!

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Елена, здравствуйте. У нас узких специалистов нет, есть одна терапевт на весь район, молодая неопытная, не успевает принимать больных. Поэтому обращаюсь к вам за помощью. В понедельник попытаюсь сдать анализы. Если я вам отправлю анализы Вы сможете мне назначить лечение в течение будущей недели?

Ольга, конечно же пишите, буду рада ответить. Есть ли возможность у вас в районе выполнить УЗИ И ФГДС, это поможет поставить точный диагноз?

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга !
Необходимо поведение обследования:
- общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, амилаза);
- анализ кала на лямблиоз ;
- УЗИ органов брюшной полости ;
- при необходимости КТ органов брюшной полости с контрастом .
Без обследования трудно сказать как о причине застоя , так и о причине боли!

Здравствуйте.

Загрузите фото биохимии крови, УЗИ органов брюшной полости.
Тюбаж не делали?

Здравствуйте.

Загрузите фото биохимии крови, УЗИ органов брюшной полости.
Тюбаж не делали?

В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Добаьвте к лчению Одестон по 1 табл 3 раза в день за 15 минйт до еда 2 недели, Рабепразол по 20мг утром натощак 14 дней...Коррекция терапии и дальнейшего обследования принеобходимости после получения результатов анализов...Как давно и в какой дозировке принимаете Урсосан? Какой у Вас вес тела? Проблемы со стулом есть?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваш вопрос можно разделить на две части. Поясню.
Обследование надо проходить в любом случае.
1. для того чтобы выяснить причину боли - если она имеет "хирургический" аспект, то это одно (например, камни желчных протоков, стеноз протоков, опухоли различные и т.п.). Значит должен заниматься хирург, т.к. возможно придется решать вопрос об оперативном лечении.
2. если никакой хирургической причины нет, то это уже надо обращаться к терапевтам, гастроэнтерологам и т.п. Лечение в этом случае консервативное и направлено на устранение функций больных органов. Это как правило печень, поджелудочная железа, желудок, ДПК и др.
Надеюсь понятно объяснил.
Здоровья Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте, для определения первопричины симптоматики необходимо сделать УЗИ желчевыводящих путей с целью исключения механической желтухи. Если это она, никакая консервативная терапия не будет эффективна

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.