СпросиВрача
Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №356950

Что вас беспокоит?

Боль в правом подреберье

Желчный пузырь отсутствует. Ставят диагноз холестаз. Долгое время принимаю урсосан, но в данное время боли продолжаются, особенно ночью невыносимые боли. Последнее время кал светлого цвета. Что дальше делать?

28 Ноября 2020·Просмотров: 288·Ольга

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте, загрузите, пожалуйста, результаты обследований, какие есть последние. Когда началось ухудшение? какого цвета моча(темный чай, светлое пиво)? Когда обратились, какие лекарства сейчас принимаете и с каким эффектом?

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Инесса, здравствуйте. Моча на данный момент, как светлое пиво. Принимаю лекарства: омепразол, панкреатин, активированный уголь., урсосан. Раньше мне мне все это сразу помогало. А сейчас почему то боль не отходит.

Ниже есть рекомендации по обследованию, к ним надо добавить ФГС с осмотром фатерова сосочка(обязательно) и моча на желчные пигменты. К лечению добавить Ципролет 500мг 2 раза в день и метронидазол 0, 25 4 раза в день-10 дней. Дюспаталин 200мг 3 раза в день до еды.

Принятый ответ

Ольга, добрый вечер! У вас вероятный постхолецистэктомический синдром и вам требуется дообследование для уточнения причин болевого синдрома: УЗИ печени и желчевыводящих путей, поджелудочной железы, кровь на ЩФ, ЛДГ, АСТ/АЛТ, общий билирубин+фракции, амилаза. После очной консультации с хирургом решить вопрос о проведении МР-холангиографии (или ЭРХПГ) и необходимостью оперативного вмешательства. Сейчас требуется частое, дробное питание с исключением жирной пищи, ферменты: креон 25000 Ед 2-3 раза в день во время еды, при болях: но-шпа, бускопан 10 мг по 1 табл 3-4 раза в день или дицетел по 50 мг 2-3 раза в день. Поправляйтесь!

- отвечает СпросиВрача –
Ольга
Клиент

Елена, здравствуйте. У нас узких специалистов нет, есть одна терапевт на весь район, молодая неопытная, не успевает принимать больных. Поэтому обращаюсь к вам за помощью. В понедельник попытаюсь сдать анализы. Если я вам отправлю анализы Вы сможете мне назначить лечение в течение будущей недели?

Ольга, конечно же пишите, буду рада ответить. Есть ли возможность у вас в районе выполнить УЗИ И ФГДС, это поможет поставить точный диагноз?

Принятый ответ

Здравствуйте, Ольга !
Необходимо поведение обследования:
- общий анализ крови, мочи, биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТ, амилаза);
- анализ кала на лямблиоз ;
- УЗИ органов брюшной полости ;
- при необходимости КТ органов брюшной полости с контрастом .
Без обследования трудно сказать как о причине застоя , так и о причине боли!

Здравствуйте.

Загрузите фото биохимии крови, УЗИ органов брюшной полости.
Тюбаж не делали?

Здравствуйте.

Загрузите фото биохимии крови, УЗИ органов брюшной полости.
Тюбаж не делали?

В плановом порядке сделайте клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ. ЩФ, ГГТП. амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, , СРБ) анализы крови, копрограмма, общий анализ мочи, УЗИ брюшной полости. Добаьвте к лчению Одестон по 1 табл 3 раза в день за 15 минйт до еда 2 недели, Рабепразол по 20мг утром натощак 14 дней...Коррекция терапии и дальнейшего обследования принеобходимости после получения результатов анализов...Как давно и в какой дозировке принимаете Урсосан? Какой у Вас вес тела? Проблемы со стулом есть?

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ваш вопрос можно разделить на две части. Поясню.
Обследование надо проходить в любом случае.
1. для того чтобы выяснить причину боли - если она имеет "хирургический" аспект, то это одно (например, камни желчных протоков, стеноз протоков, опухоли различные и т.п.). Значит должен заниматься хирург, т.к. возможно придется решать вопрос об оперативном лечении.
2. если никакой хирургической причины нет, то это уже надо обращаться к терапевтам, гастроэнтерологам и т.п. Лечение в этом случае консервативное и направлено на устранение функций больных органов. Это как правило печень, поджелудочная железа, желудок, ДПК и др.
Надеюсь понятно объяснил.
Здоровья Вам.

Принятый ответ

Здравствуйте, для определения первопричины симптоматики необходимо сделать УЗИ желчевыводящих путей с целью исключения механической желтухи. Если это она, никакая консервативная терапия не будет эффективна

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.